认知行为护理对肾内科血液透析患者生活质量的影响

认知行为护理对肾内科血液透析患者生活质量的影响

雷晓雯

武汉市黄陂区人民医院       430300

摘要：目的：观察分析肾内科血液透析患者应用认知行为护理后生活质量受到的影响。方法：将2022年1月至2023年12月本院肾内科收治的60例血液透析患者作为观察对象，运用数字随机表法进行对照观察并设为常规组（普通护理）、研究组（认知行为护理干预），各30例。结果：研究组疾病认知率高于常规组（P<0.05）；研究组生活质量4个维度评分明显高于常规组（P<0.05）。结论：肾内科加强认知行为护理干预，能够进一步提高血液透析患者对疾病认知程度，减轻其负性心理情绪，使其在临床治疗过程中积极主动配合，确保血透顺利完成，且患者满意度较高，临床应用前景广阔。

关键词：肾内科；血液透析；认知行为护理干预

前言：肾衰竭是由于各种因素导致肾脏正常的功能不能进行，引起人体内代谢紊乱导致的疾病。血液透析是治疗肾脏功能不全疾病较为常见的方法，长期治疗给患者带来经济、心理上的压力，对患者的生命质量以及疾病预后造成一定的负面影响。传统护理方式无法给予患者全面化、系统性的护理，对患者的心理干预不足，认知行为护理作为一种新型的护理理念，近年来临床研究对认知行为干预的临床实施效果开展了诸多的研究。本文将观察分析肾内科血液透析患者应用认知行为护理后生活质量受到的影响，详情如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本研究中的60例血液透析患者均于2022年1月至2023年12月期间收治于肾内科，使用数字随机表法将其分为常规组、研究组，各30例。研究组包括16例男性和14例女性，年龄18-80岁，均龄（49.8±15.6）岁，血透时间4-11个月，平均（7.9±1.3）个月。常规组包括15例男性和15例女性，年龄15-79岁，均龄（49.9±15.7）岁，血透时间3-11个月，平均（7.7±1.5）个月。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P值均＞0.05。本研究符合医学伦理要求。入组标准：通过血液生化、血尿常规以及肾功能检查，证实为终末期肾衰；无透析禁忌；意识和认知正常，能够有效交流；完整签署研究知情书。排除标准：心肌病；血压过低；恶性肿瘤；脑血管病变；休克；精神病史或意识异常而无法正常配合。

1.2方法

常规组：患者入院后开展一系列血液透析的常规护理措施，了解患者肾功能的情况，指导患者完善相关的辅助检查，评估患者的肾功能以及肾衰竭的严重程度。指导患者完成血液透析治疗。

研究组：在常规治疗基础上给予患者认知行为护理干预。（1）组建认知行为护理干预小组。组员均掌握血液透析患者护理经验，向组员培训认知行为干预的相关内容。针对性制定认知行为干预措施，严格落实到观察组患者中。（2）采取科学饮食以及治疗用药，告知患者多摄取富含蛋白质的饮食，避免选取油腻、辛辣、刺激的饮食，评估患者的进食习惯和用餐时间。记录患者的出入量，掌握患者体重变化情况，及时评估患者的营养状态。血液透析患者可能会出现呕吐等症状，当呕吐症状严重，意识模糊时，应停止进食，为预防窒息应将患者的头部偏向一侧，及时清理患者呼吸道中的分泌物。做好瘘口的保护，告知患者避免穿着过紧的义务，注意维持瘘口周围的清洁，在活动中注意固定管道，防止管道脱落。严密观察患者的穿刺部位，当穿刺部位红肿严重时应及时关闭血泵，给予冰敷治疗。（3）开展血液透析话患者的认知干预。相关研究显示，在长时间的血液透析治疗期间，患者会存在大大小小的负面情绪，这些负面情绪是影响患者血液透析治疗的重要因素。对本院的肾内科血液透析患者进行相关调查，临床进行血液透析治疗的患者对治疗方式以及疾病的发生与转归存在认知度不足的问题，这就导致在患者进行血液透析治疗的过程中容易出现不理解治疗内容、血液透析安排等问题，影响治疗依从性，从而导致治疗效果较差，影响疾病的恢复。甚至在患者治疗期间出现各种心理问题，以至于影响治疗。护理人员加强与患者的沟通交流，鼓励患者在微信群里发言，提高患者对血液透析的认识。通过群内分享相关知识、采取ppt宣教或者视频讲解的模式，对患者进行认知干预，使患者认清自身的问题，纠正自身错误的认知。同时可以向患者展示临床肾衰竭血液透析治疗成功案例，增加患者的配合度。（4）对患者的家属进行相关健康教育。指导家属监测患者的饮食和运动，同时做好出入量的记录。血液透析期间患者的心理会因为疾病症状以及治疗出现明显的变化，在此期间家属给予患者支持和理解对患者有重要的意义。（5）针对活动的认知干预。疾病导致患者常常卧床休息，活动量降低导致机体的免疫力下降，指导患者适量运动，进行肌肉训练，确保每天的训练维持在半小时左右。

1.3观察指标

（1）3个月后使用百分制问卷评价患者疾病认知率，其中<60分为不认知、60-79分为部分认知、≥80分为完全认知，认知率=100%-不认知率。（2）对患者护理干预之后按照生活质量量表将躯体功能、心理功能、人际关系、社会功能4个维度作为考核指标进行生活质量评分，各维度分数越高表示生活质量越高，满分为100分。

1.4数据统计处理

使用统计学软件(SPSS22.0)分析、检验研究组与常规组获得的定量资料、定性资料，其中以均值士标准差形式描述，组间t检验；以%(率)形式表述的疾病认知率，组间x2检验。最终以P值描述数据差异，P<0.05说明数据存在统计学意义。

2结果

2.1观察研究组与常规组疾病认知率

见表1。

表1研究组与常规组疾病认知率对比（n，%）

2.5患者接受护理干预之后的生活质量评分

见表2。

表2患者生活质量评分数据统计（X±S）

3讨论

肾功能损伤是临床常见的疾病，近几年的发病率较高，导致肾功能损伤的疾病因素较多，这些因素引起肾衰疾病，容易累及各个脏器系统。当前对于肾功能损伤疾病的治疗，临床医学研究人员一直在不停的研究中，现存的治疗肾衰竭疾病还未有一个明确的特效方式，通常采取血液透析治疗进行保守治疗，为患者争取生存的时间。肾衰竭患者体内存在脏器损伤的表现，常出现电解质紊乱等症状，严重时对患者的生命安全造成威胁。通过血液透析治疗有效维持血液的正常，修复体液平衡，减轻肾脏的压力。

本研究观察对照，结果发现研究组疾病认知率93.33%、生活质量4个维度评分均高于常规组（P<0.05）。说明认知行为护理干预有助于患者加深对疾病的认知，使其积极主动配合治疗，并获得满意的临床结局。

结束语：

总而言之，对于肾内科血液透析患者而言，认知行为护理干预作用重大，值得现代临床广泛借鉴。

参考文献：

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