风险评估策略基础下行手术室护理对宫颈癌根治术患者手术指标、自我护理能力的影响

风险评估策略基础下行手术室护理对宫颈癌根治术患者手术指标、自我护理能力的影响

赵峻霆  杨子文通讯作者  袁斌 朱波波

昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）650118

【摘要】目的：探讨基于风险评估策略的手术室护理对宫颈癌根治术患者的影响。方法：参与研究的80例宫颈癌根治术患者为我院于2022年1月到2023年12月所收治，按随机数字表法分成2组：对照组（n=40，常规护理），观察组（n=40，基于风险评估策略的手术室护理）。干预后比较两组手术指标、自护能力。结果：组间术中指标差别不明显（P>0.05）；术后观察组肛门排气恢复时间、住院时间比对照组短，有统计学意义（P<0.05）。干预前组间ESCA评分接近（P>0.05）；干预后各组评分上升，且观察组评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：行基于风险评估策略的手术室护理，能够促进宫颈癌根治术患者术后恢复，提升患者自护能力。

【关键词】风险评估策略；手术室护理；宫颈癌根治术；手术指标；自我护理

宫颈癌是妇科恶性肿瘤的一种，早期患者以手术治疗为主，但手术本身具有侵袭性，可导致患者出现应激反应，且手术操作造成的创伤也会影响患者身心状态，诱发并发症[1]。因此宫颈癌术后患者需加强护理干预，做好风险防范。风险评估策略是一种预见性方案，其强调无病先防，有病防变的理念，具有预防性、系统性、有效性、科学性以及动态性，能够有效降低风险事件的发生。我院试验性对宫颈癌根治术患者实施基于风险评估策略的手术室护理，对其可行性、影响进行探讨。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

经我院医学伦理委员会批准，于2022年1月-2023年12月搜集80例宫颈癌根治术患者开展研究。用随机数字表法分对照组（n=40）、观察组（n=40）。对照组年龄32-77（53.12±2.12）岁。鳞癌、腺癌、腺鳞癌依次为18例、15例、7例。观察年龄为33-78（54.10±2.02）岁。鳞癌、腺癌、腺鳞癌依次为20例、14例、6例。年龄、病灶类型等个体基本资料的组间对比没有显著差别（P>0.05），有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1纳入标准

（1）院内病理检查证实为宫颈癌；（2）符合宫颈癌根治术治疗指征；（3）患者对研究内容知情且愿意配合。

1.2.2排除标准

（1）其余脏器功能异常；（2）精神、交流、智力、视听异常；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）凝血机制异常。

1.3 方法

对照组行常规护理，术后密观患者体征，指导患者日常饮食、生活，开展基础宣教指导。

观察组行基于风险评估策略的手术室护理：

（1）明确危险因素

明确宫颈癌围术期患者可能存在的危险因素，并对患者行为改变造成影响的环境进行评估，查阅并搜集有关支持手术室护理的相关政策，确定手术室护理工作的开展范围。

（2）术后护理和指导

对术后患者的事项要点进行说明和告知，并强调可能出现的并发症，对患者、家属提出的疑惑予以解释说明。指导患者开展功能训练，并对其行为进行指点纠正，降低不良事件的发生风险。

（3）加强自我管理

制定宫颈癌相关宣教课程，指导患者明确自护目标，并鼓励患者积极参与，了解自身存在的问题，并指导患者制定自我管理方案。做好宫颈癌患者的术后随访工作，定期开展病友交流会、微信群讨论等活动，在线为患者提供护理指导，并鼓励患者之间互相交流和学习，使其重建社会支持。

（4）持续优化

对护理工作期间存在的问题进行评估，并调整护理方案，确保护理工作持续优化，提升护理服务质量。

1.4 观察指标

（1）手术指标

记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间。

（2）自护能力

采用自护能力测定量表（ESCA）对两组患者自护能力进行评价，总分为172分，分值越高则患者自我护理能力越强。

1.5 统计学方法

研究数据的统计学处理由SPSS23.0软件进行运算，将计数数据表示为n和%，组间以X2检验展开对比，将符合正态分布的计量数据表示为x±s，行t检验， P＜0.05表示具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较

组间术中指标差别不明显（P>0.05）；术后观察组肛门排气恢复时间、住院时间比对照组短，有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者手术指标比较（±s）

2.2 两组患者自护能力比较

干预前组间ESCA评分接近（P>0.05）；干预后各组评分上升且观察组评分高于对照组，有统计学意义（

P<0.05）。

表2 两组患者自护能力情况比较（分，±s）

    *表示与干预前相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌根治术是临床治疗早期宫颈癌的常见术式，为保障患者的身心健康以及预后恢复，临床还需开展相应的护理干预。常规的临床护理模式措施单一，对患者缺乏多方面需求的重视，难以满足现代医疗服务需求。

我院试验性对观察组实施基于风险评估策略的手术室护理，结果得出，组间术中指标差别不明显（P>0.05）；术后观察组肛门排气恢复时间、住院时间比对照组短，有统计学意义（P<0.05）。干预前组间ESCA评分接近（P>0.05）；干预后各组评分上升且观察组评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。表明开展基于风险评估策略的手术室护理，能够促进患者预后恢复，提升患者自护能力。分析认为，基于风险评估策略的手术室护理通过对患者围术期护理风险进行评估，并针对性制定预防措施，从而实现无病先防、有病防变的理念，对患者预后有积极影响[2]。另外，协助患者制定自护目标，持续随访，定期组织在线交流活动，有效提升了患者的自护能力[3]。

综上所述，行基于风险评估策略的手术室护理，能够促进患者预后恢复，提升患者自护能力，值得采纳。

参考文献：

[1] 刘海梅.行为护理联合全程健康教育对宫颈癌患者术后康复及自我管理能力的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(1):33-38.

[2] 韩凤霞,张兰凤,陆云.基于微信的延续性护理在宫颈癌根治术后患者中的实施效果观察[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(7):85-87.

[3] 尹漫,严文萍,石敏.风险评估策略基础下行手术室护理在宫颈癌根治术患者中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(5):563-567