护士如何帮助神经外科患者应对焦虑和抑郁

护士如何帮助神经外科患者应对焦虑和抑郁

廖蕙萍

自贡市第四人民医院神经外科   四川、自贡  643000

随着现代生活方式的演变和人口老龄化问题的加剧，神经外科疾病的发生率持续上升。这些疾病通常情况严峻，病理变化快速且复杂，部分病人可能伴随严重的意识障碍。这不仅削弱了患者的生活自理能力，还可能伴随着剧烈的疼痛和心理创伤，从而诱发过激反应。同时，患者及其家属对治疗效果抱有高期望，这种心理负担可促使患者出现消极情绪，增加他们的压力、抑郁和焦虑水平。焦虑通常源于患者内心的情绪冲突，表现为紧张、忧虑、担心和恐惧，是心理应激的一种普遍反应。这种状态往往以心理不适如紧张、恐惧、疲劳和担忧为主。在神经外科，手术是一种主要的治疗方式，但它也是一个强烈的应激源，可能加剧患者的心理应激反应，如对疼痛的敏感性增加，恐惧和焦虑情绪，这些都可能影响手术的进行和效果。研究显示，术前焦虑不仅增加了患者的心理负担，而且对疾病治疗和预后有显著影响。因此，加强有效护理，缓解患者的焦虑和抑郁状态，成为提高治疗效果的重要环节。

许多神经外科患者对手术治疗充满恐惧，将其视为生死攸关的一步，有些患者甚至在手术前准备遗嘱，反映出他们对神经外科疾病的恐惧和对治愈前景的悲观态度，导致他们感到失望与焦虑，并对未来生活感到绝望。面对这样的患者，医护人员需采取措施消除其对手术和麻醉的恐惧以及不安情绪，与患者之间建立充分的信任关系，使患者能够积极参与术前准备，消除患者的恐惧心理，积极接受手术治疗。

临床中，SAS量表和SDS量表是用来评估患者焦虑抑郁严重度的一个重要评价工具，SAS(Self-Rating Anxiety Scale)是一种广泛使用的抑郁自评量表，通过评价患者对量表中问题的回答情况，护理人员可以了解他们在焦虑、紧张、害怕方面的感受。与SAS不同，SDS(Self-Rating Depression Scale)是一种以自主性为基础的抑郁自评量表，该量表主要是依托于问询个体是否出现了抑郁症状，来评估抑郁的程度，从而更好地了解患者是否出现了情绪低落、睡眠障碍和食欲减退等问题。在对神经外科患者实施护理前，可以提前采用上述量表评估患者抑郁、焦虑状况的严重程度，以便为患者制定个性化心理护理方案。

对于那些对开颅切除肿瘤手术持怀疑态度，认为手术风险高的患者，他们往往性格内向、不擅长社交和交流，表现出多疑和情绪低落的特点。在面对这一类病人时，医护人员需以充足的诊断证据向患者解释疾病情况，采用实际案例详细说明手术的成功率，为患者建立信息，减少他们的焦虑感。对这些患者的护理需要更多的细心和耐心，反复的心理疏导才能取得成效。此外，还可以借助一些手段去转移、分散患者对疾病及副作用的关注，结合患者的兴趣爱好，开展一些丰富多彩的娱乐文体活动，针对一些棋类爱好者，可以组织棋类比赛，而对于音乐爱好者，可以为他们举办一场小型音乐会，让患者沉浸在自己的兴趣当中，改善他们的抑郁和焦虑情绪，减轻心理压力，缓解内心的郁闷感。

对于那些一提起手术就明确表示反对，甚至宣称宁愿死亡也不接受手术治疗的患者，心理护理的首步应是建立意识形态的接近，以耐心的沟通逐步建立相互间信任关系。当建立了一定的沟通基础后，逐渐引入护理和手术治疗的话题，明确指出药物治疗对于他们的病状并非根本解决方案，强调无论是从经济角度考虑，还是从长期效果来看，依赖药物治疗绝不是最佳选择，明确向患者传达手术治疗是解决根本问题的最有效方法，采用一些成功的案例，向患者详细说明手术的安全性和可靠性。在必要时，还可以邀请患者最信赖的家属参与对话，在家属的帮助下，共同为患者营造轻松的术前环境，使患者能够做好充分的心理准备，以乐观、自信的态度去接受治疗，促进患者对手术治疗的接受和配合。

强化对神经外科患者的心理干预措施是至关重要的，一些神经外科患者在面对自己的疾病时过于焦虑，严重时可能会表现出一些过激的情绪或是行为，对于这一现象，医护人员应加强与患者的互动，让患者对自己的病情形成更全面的了解，采用温和的态度鼓励患者，帮助他们建立克服疾病的决心，有效地增强患者的信心，构建更稳固的医患关系，实现相互理解和信赖，在此基础上发展出深厚的友谊。在神经外科患者提供心理支持的同时，创造一个舒适的治疗环境也是必不可少的，要注意保持宁静的生活环境、为患者提供柔和的室内色彩，播放一些风格较为舒缓的音乐，医护人员也应当以患者为中心，恪守高尚的医德，追求技术上的精进，全面贯彻整体护理理念，获得患者的广泛支持与深刻理解。

为了赢得患者的信任，护理人员必须在患者心中树立起信任和敬意，护理人员必须具备扎实的理论知识和良好的沟通能力，态度亲切善，表现出对患者的深切关怀。此外，护理人员的外表和举止应大方得体，让患者感受到稳重和从容。利用日常的频繁接触，与患者建立紧密的联系，再进一步沟通交流，将心理护理渗透到患者心中，实现护理目标。

在神经外科患者的手术后期，医护人员要高度重视对患者的问候和鼓励，让患者充分感受到来自于医护人员的细致关怀。特别是对于那些有疑虑的患者，更需加强护理工作，在他们心中稳固信任感，同时也要利用恰当的时机进行术后心理康复护理，对患者遇到的其他困难也应表现出极大的关心。

护理工作者需具备高度的观察能力，对于神经外科病患，特别是脑肿瘤患者，病情转移或复发的情况时有发生，此时的患者会陷入更深的绝望当中，悲观看待自己的今后的治疗计划，抑郁焦虑情绪不断加重，甚至出现自伤或自杀的倾向。因此，护理人员在日常工作中必须仔细观察患者的言行举止，仔细侦察患者心理状态上的微妙变化，具备应对突发事件的预见能力。一旦发生紧急情况，护理人员需保持镇定，迅速而有效地进行救援操作，力求挽救患者生命。

总之，在护理实践的演进中，神经外科患者的心理护理工作已经由生物医学模型转向了更为全面的生物-心理-社会医学模型，医护人员所肩负的责任也更加重大，既要对患者的生理疾病进行治疗，还需要向患者提供基础和专科护理，着重恢复患者的心理及社交功能，避免患者出现严重的焦虑抑郁问题。心理护理工作的重点是缓解患者对疾病的焦虑、悲观、紧张和抑郁情绪，增强其克服疾病的信念，激发患者的主动性，积极应对疾病，心理护理还协助患者建立良好的人际关系，尤其是医患关系，帮助他们适应新的社会和医院环境。因此，心理护理在临床上的运用对于促进身心疾病患者的康复具有重要意义，也对人类的整体健康有着积极影响。