导乐球联合自由体位用于初产妇分娩中的护理干预价值体会

导乐球联合自由体位用于初产妇分娩中的护理干预价值体会

龚利

芜湖市妇幼保健院  安徽芜湖市  241000

摘要：目的：探讨导乐球联合自由体位应用于初产妇分娩中的价值。方法：选择2022年3月至2023年3月医院接收的初产妇80例进行研究，随机分为2组各40例，对照组为常规指导助产，观察组为导乐球联合自由体位助产，比较两组分娩情况。结果：观察组第一产程、第二产程、总产程时间、产后出血量明显低于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组的新生儿窒息率2.50%、7.50%比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组中转剖宫产率7.50%、产后出血0.00%、产后尿潴留2.50%明显低于对照组25.00%、15.00%、20.00%（P＜0.05）。结论：初产妇分娩中落实导乐球联合自由体位助产可促进快速顺利分娩，保护母婴安全，值得推广。

关键词：初产妇；导乐球；自由体位

虽然如今孕产妇在分娩前后接受专业的监护和指导，但初产妇首次面临分娩，伴随一定的恐惧和焦虑情绪，而且分娩过程造成的疼痛、分娩时间过长等，导致产妇逐渐失去自然分娩信心，选择中转剖宫产。为促使初产妇顺利自然分娩，应落实科学安全舒适的助产指导，其中导乐球辅助下指导产妇自由体位分娩，针对性调整体位纠正胎位，加速产程，可缩短分娩时间[1]。为此，本次研究对导乐球联合自由体位应用于初产妇分娩中的价值进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年3月至2023年3月医院接收的初产妇80例进行研究，随机分为2组各40例，产妇经检查证实单胎妊娠且满足阴道试产，妊娠＞36周。排除胎位异常、头盆不称及胎儿异常产妇。对照组年龄21-35岁，平均年龄（27.05±2.95）岁，孕周37周-41周，平均孕周（39.22±0.85）周；观察组年龄22-35岁，平均年龄（27.16±3.04）岁，孕周37周-41周，平均孕周（39.26±0.87）周；两组基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规指导助产，包含产前检查、心理安抚、分娩指导、产程监测等。

1.2.2 观察组 上述基础上，实施导乐球联合自由体位：①导乐球护理，选择直径为60-80cm的导乐球，检查确保无破损、弹性好、干净；产前指导产妇掌握导乐球的应用方法和应用时机，借助导乐球活动时应控制幅度，规律、缓慢的进行上下，左右晃动，并向产妇讲解借助导乐球进行自由体位对促进胎儿分娩的作用。②自由体位分娩，密切观察待宫口开3cm时引导产妇进产房打无痛，再指导产妇进行导乐球活动，自由体位分娩。依据产妇经验取舒适体位，如坐在导乐球上缓慢横向晃动，或缓慢上下弹动；将导乐球固定在墙面上，指导产妇靠在导乐球上缓慢蹲下和站起；指导产妇胸、肩、头俯卧在导乐球上，缓慢自由缓慢活动。指导产妇跪在软垫上，身体前倾将肩和前胸俯卧在导乐球上，环抱球，缓慢自由缓慢活动。指导产妇侧卧，将导乐球放置在双腿之间。待宫口开全后，指导产妇采取舒适自由体位，正确腹压屏气用力。

1.3 观察指标

比较两组第一产程、第二产程、总产程、产后出血量、中转剖宫产、产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息。

1.4 统计学处理

使用SPSS 24.0处理，计量资料以t检验，用（）表示。计数资料以2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程时间及产后出血量比较

分析表1可知，观察组第一产程、第二产程、总产程时间、产后出血量明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组产程时间及产后出血量比较（）

2.2 两组妊娠结局比较

分析表2可知，观察组与对照组的新生儿窒息率2.50%、7.50%比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组中转剖宫产率7.50%、产后出血0.00%、产后尿潴留2.50%明显低于对照组25.00%、15.00%、20.00%（P＜0.05）。

表2 两组妊娠结局比较[n（%）]

3 讨论

初产妇分娩会因为强烈的疼痛而不敢屏气用力，而且常规分娩护理要求产妇卧位下分娩，限制骨盆可塑，增加分娩阻力，导致分娩时间延长，加重宫缩乏力，危害母亲和胎儿的健康，继而中转剖宫产。导乐球辅助下自由体位活动，可适度调整产妇的舒适度，增加骨盆的可塑性，降低分娩阻力，而且可促使骨盆放松，促进胎头下降，加速分娩，缓解分娩时疼痛

[2]。此外自由体位依据产妇的舒适度调整，缓解躯体的不适，利于心理放松，缓解子宫对血管的压迫，利于胎儿获得充足的氧气，预防新生儿窒息。本次研究结果显示观察组产程、产后出血量、中转剖宫产率7.50%、产后出血0.00%、产后尿潴留2.50%明显低于对照组，提示导乐球联合自由体位可促进产妇顺利自然分娩，避免中转剖宫产，减少产后出血，利于母婴安全。与韦显群[3]结果基本一致。

综上所述，导乐球联合自由体位应用于初产妇分娩中可促进快速分娩，减少产后出血量和相关并发症，值得推广。

参考文献：

[1]李彩凤,陈慧超. 导乐球联合自由体位用于初产妇分娩过程中的护理干预效果[J]. 中国现代医生,2022,60(7):182-184,188.

[2]娄燕. 探析导乐球联合自由体位用于初产妇分娩的护理效果[J]. 妇幼护理,2023,3(20):4833-4835.

[3]韦显群. 导乐球联合自由体位用于初产妇分娩过程中的护理干预效果[J]. 临床护理研究,2023,32(13):49-51.