实时剪切波弹性成像技术对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的评估价值

实时剪切波弹性成像技术对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的评估价值

冶月惠

平凉美年大健康健康管理有限公司综合门诊部   甘肃平凉   744000

摘要：目的：在乙肝患者的诊断中应用实时剪切波弹性成像技术(SWE)对肝纤维化的诊断价值。方法：本研究以本院2021年5月-2023年5月检查的100例慢性乙肝（S1和S2）病人为研究对象，患者有病理诊断。另选择50名同期正常体检者为对照组。所有纳入患者进行实时剪切波弹性成像检查，测定其肝脏杨氏弹性模量，对比分析S1期、S2期及正常对照组杨氏弹性模量的变化。结果：在弹性模量值方面S1、S2还有对照组之间均存在显著差异(P<0.05)。结论：实时剪切波弹性成像技术可用于乙肝病人肝纤维化的诊断，在临床上有较高的临床实用价值。

关键词：实时剪切波弹性成像；慢性乙型肝炎；早期肝纤维化；诊断；价值

引言

慢性乙肝（CHB）是乙肝病毒感染所致的感染性疾病，如果长时间持续感染，肝脏中的纤维组织不断增殖，既有可能发展为肝纤维化。肝纤维化是肝硬化和肝癌发生的重要危险因子，对其进行早期的检测与评价对于延缓疾病的发展具有重要的意义。肝脏穿刺是目前确诊肝脏纤维化的唯一方法，但是这种方法具有侵入性，在临床上有很大的局限性。超声作为无创性评价肝脏纤维化的一种有效手段，但目前对肝脏纤维化的诊断存在一定的困难。作为一种新兴的超声检查技术，实时剪切波弹性成像技术（SWE）能够较好地反应肝脏的纤维化程度，避免了传统的病理学检测方法的缺陷。本文通过对本院两年的慢性乙肝病人的实时剪切波弹性成像检查分析，对其在临床诊断的价值进行分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2021年5月-2023年5月检查的100例乙型肝炎S1期和S2期乙肝病人进行回顾性分析。全部病例有病理检查明确诊断，并将其分为不同的组别。S1期患者57个，包括38个男性和19个女性；患者的年龄为20-64岁，平均年龄（37.3±8.5）岁。S2期患者43个，包括21个男性和22个女性；平均年龄19-65岁，平均年龄（40.3±9.6）岁。同时选择同期进行健康体检的50名志愿者为对照组。对照组23名男性，27名女性；平均年龄22-73岁,平均35.2±15.2岁。而在所有的肝脏检查中均未发现乙肝病毒的存在。三组患者的一般数据均没有统计学意义（P>0.05)，是可以进行对比的。

1.2方法

仪器使用的是使用法国Supersonic Image  Aixplorer 型E超诊断仪，其探测频率在1-6 MHz之间。所有纳入研究的患者，通过实时剪切波弹性成像技术测量其杨氏弹性模量值，其方法是：患者仰卧位，抬高右上臂，于右肋间显示肝右叶切面，二维扫描清晰后，启动SWE模式，将取样框置于肝包膜下1cm处，避开肝内粗大管道，嘱咐患者平稳呼吸下屏住呼吸3秒，如果采样框中的色彩充填在90%以上，即为图像稳定；通常选取的检测面积在2厘米以内，这样才能更好地显示肝脏弹性。对每位患者采用相同的检查方式，反复测定5次，取其平均值。

1.3统计学分析

通过 SPSS17.0对所得结果进行统计处理。计量数据以± s形式表达，并进行 t检验；计量数据以数量数据（百分率）表达，并进行卡方检验。P<0.05表示有显著性差别。

2结果

S1、S2以及对照组之间的肝脏杨氏弹性模量值有显著差异（P<0.05）。请参阅所附表格。

附表 三组弹性模量值观察(±s)

3 讨论

目前，肝组织病理活检作为肝内炎性及纤维化诊断的“黄金标准”，存在损伤大、难以推广的问题。寻找一种安全有效的早期诊断和分级方法，对疾病的发展和预后具有十分重大的价值。有研究表明，约40%的慢性乙型肝炎病人最后发展为肝硬化；肝纤维化是慢性肝病向肝硬化转化的一个重要过程，也是其发病的前期表现。如何准确地判定肝脏纤维化的严重程度，对其预后至关重要，尤其是在肝脏纤维化的早期发现，如果在其发病的早期进行科学、合理的治疗，就能使其得到逆转；如果没有得到有效的治疗，很容易发展成肝硬化。在肝脏出现较早的病变时，其二维声像图并无明显的变化，但肝脏硬度可随时间的推移而改变。实时剪切波弹性成像是一种定量诊断方法，可以判定组织的微细变化，操作相对简单方便，对于有腹水或肥胖的病人来说，也是一种不错的选择。通过对前期杨氏弹性模量的测量，肝脏纤维化（S1和S2）与对照组相比存在显著的差别（P<0.05）。

综上所述，通过本项目的实施，可以实现对肝脏硬度的实时测量，实现对肝纤维化（S1、S2期）的量化，同时能够客观、直观地反映肝杨氏模量值的大小，为肝纤维化的发展提供可靠的诊断依据，是一种非侵入式的肝纤维化诊断手段。该技术便捷、快速、准确，无创，值得推广。

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