工娱绘画治疗对康复期精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响

工娱绘画治疗对康复期精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响

卢惠阳

厦门市仙岳医院361008

【摘要】目的：分析康复期精神分裂症（SCH）采取工娱绘画治疗的作用。方法：选择2022.1-2023.10期间康复期SCH患者72例，随机数字表将其划分为2组，对照组（n=36）常规治疗、观察组（n=36）工娱绘画治疗；比较认知功能、生活质量。结果：观察组认知功能（MoCA）评分高于对照组，生活质量（SQLS）评分低于对照组（P<0.05）。结论：康复期SCH行工娱绘画治疗可改善患者认知功能，提升生活质量，可推广。

【关键词】工娱绘画治疗；康复期；精神分裂症；认知功能；生活质量

当前临床对精神分裂症（SCH）病因尚未完全阐明，可能与一些器质性疾病，应激时间、环境等造成的心理冲击有关[1]。SCH发生后以思维、感知、情感、行为等障碍为主要表现，临床治疗以药物为主，可减轻患者精神症状。但SCH患者康复后仍较难适应社会，生活质量较差。工娱绘画治疗则可对患者动脑、动手能力进行锻炼，有助于提升其社交能力，帮助患者更好地适应社会。对此，本研究主要分析康复期SCH行工娱绘画治疗的作用。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2022.1-2023.10期间康复期SCH患者72例，随机数字表将其划分为2组，对照组（n=36）男女比18/18；年龄23-44（34.26±2.15）岁。观察组（n=36）男女比19/17；年龄21-44（34.33±2.24）岁。2组基础信息无差异（P＞0.05），可比。本项目符合医学伦理，入组病例、家属均知情。

1.2 方法

对照组常规治疗：指导患者坚持用抗精神病药，持续4周，期间关注患者病情变化与用药反应，结合实际调整用药方案。

观察组基于对照组增加工娱绘画治疗，持续4周：①结合患者病情指导其进行室内外卫生打扫或手工制作。②建设运动室，指导患者结合喜好选择体操、乒乓球、羽毛球等活动。③为患者提供光线良好、整洁安静的治疗室，由专业绘画治疗师（1-2名）、精神科医生（1名）组织开展绘画治疗，2次/周，2h/次。绘画治疗中将患者划分为4-6人的小组，每次绘画时，由治疗师介绍绘画主题、内容，完成后鼓励小组讨论，分享画的意义、内容，最后由治疗师对其心理状态进行分析。具体治疗进度如下：第一周：小组间熟悉，鼓励病友交流；第二周：以绘画认识、评价自我，为同组成员介绍自己的画，结束绘画后进行展览，鼓励患者作画。第三周：组织小组成员共同制作一幅画，大家依次说明自己表达的意思，由治疗师解读，掌握患者心理。第四周：设置“美好人生”的主题，组织患者想象、描绘对美好人生的想法，并总结、反馈此次治疗情况。

1.3 观察指标

认知功能、生活质量：分别于治疗前后以利尔认知评估量表（MoCA）、精神分裂症生命质量量表（SQLS）评价，其中MoCA总计30分，评分越高越好；SQLS涉及30个条目，0-4分/条，评分越高越差。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0版本软件。t、χ2检验计量、计数数据，（±s）、%表述；P<0.05统计差异有意义。

2.结果

治疗前无差异（P>0.05）；治疗后，两组各评分均优于治疗前（P<0.05），且观察组MoCA高于对照组，SQLS低于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 认知功能、生活质量（±s，分）

注：较同组治疗前，*P<0.05

3.讨论

SCH患者病发后以思维、行为、精神、情感等方面障碍为主要表现，进入临床康复期后则以心理失常、情感淡漠、行为退化等为主要表现，且以认知障碍较严重[2]。当前临床针对SCH的治疗以药物为主，对症用药能够在一定程度上缓解患者精神症状，但康复期患者社会功能多存在一定损伤，且受周围人误解、歧视等，极易导致患者出现自卑情结，相关心理问题难以依靠药物干预，因而针对康复期SCH患者实施科学的心理治疗十分关键。

工娱绘画为临床新型心理疗法之一，其较传统心理疗法存在一定差异，其不受认知、语言限制，可通过绘画在患者与治疗师间架起桥梁，让患者在画作上呈现内心想法与感知，继而使治疗师更好地评估患者内心想法，确保心理治疗顺利进行。本研究中，实施工娱绘画疗法后，观察组MoCA高于对照组，SQLS低于对照组（P<0.05）。提示工娱绘画疗法的实施可改善患者认知功能，提升其生活质量。分析可见，SCH患者进入康复期后，其精神症状已经得到较好控制，但仍有情感淡漠、行为退化、认知障碍等问题存在，使患者难以尽快回归家庭，适应社会，因而还需要加强康复期治疗干预。工娱绘画治疗的目的即为改变患者认知能力，调节其不稳定情绪，提升患者身心健康水平，促进其疾病恢复与环境适应能力、社会交往能力提升

[3]。在绘画干预中，通过同组成员相互熟悉、个体绘画、团队绘画、共同畅想美好生活等干预，可加速患者社会化进程，鼓励其表达内心想法，改善认知障碍，帮助患者更好地适应社会，走进社会，提升生活质量。

综上，工娱绘画治疗康复期SCH可缓解患者病情，提升其认知功能与生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]苏艳红,孙连迎.基于护理人文关怀需求的干预措施在精神分裂症康复期患者中的应用[J].国际护理学杂志, 2022, 41(7):4.DOI:10.3760/cma.j.cn221370-20200705-00346.

[2]蒲川郁,曹珊珊,张笑梅.探究团体绘画疗法对康复期精神分裂症患者的疗效[J].心理月刊,2023,18(23):114-116.

[3][1]黄岩.人文关怀在恢复期精神分裂症护理中的效果[J].  2021.DOI:10.12296/j.2096-3475.2021.10.138.