如何识别青少年非自杀性自残行为

如何识别青少年非自杀性自残行为

杨巍

武汉市精神卫生中心 精神康复二病区

青少年非自杀性自残行为是指青少年有意图地使用各种手段（如自残、自伤、自杀、自残和自杀未遂等）伤害自己的身体，目的是缓解内心的痛苦，达到减轻压力或焦虑的目的。青少年非自杀性自残行为（Non-Suicidal Self-Injury, NSSI）是青少年心理疾病的常见症状之一。NSSI不仅影响青少年个体，还会对其家庭和社会造成严重影响。然而，由于青少年对 NSSI缺乏正确认识和了解，且与成人相比，青少年在应对 NSSI时更容易出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，识别和干预青少年 NSSI是有效预防和治疗青少年心理问题的重要手段之一。

一、青少年非自杀性自残行为特点

青少年 NSSI与成人 NSSI有着不同的表现，其识别和干预也具有不同的特点。青少年 NSSI有明确的诊断标准，即出现以下症状中的至少两项：①持续性地反复或持续出现伤害自己身体的行为；②反复或持续出现有自伤自杀风险的念头；③有明显的情绪低落，焦虑、抑郁等心境状态；④情绪反应和行为表现与平时不一样。

青少年 NSSI通常发生在压力或焦虑状态下，并具有一定的目的性，即缓解内心痛苦、达到减轻压力或焦虑的目的。在应对压力时，青少年可能会采取一些消极应对方式，如通过自残来缓解内心的痛苦，而这些消极应对方式在成人中并不常见。

青少年 NSSI对个体自身及家庭成员造成严重影响，但与成人 NSSI不同，青少年 NSSI可能并不会产生直接或明显的损害，而是通过这种伤害方式来表达内心的痛苦。青少年 NSSI患者因难以理解自己行为的危害程度和后果而产生自责、内疚等负性情绪，进而导致情绪更加抑郁、焦虑。

青少年 NSSI常以自伤、自残等方式表达内心痛苦，如割伤自己；也可表现为简单、粗糙、粗暴地伤害自己。研究发现，青少年 NSSI患者更倾向于使用简单、粗糙或粗暴的方式来伤害自己。

二、家庭因素对NSSI的影响

   青少年非自杀性自伤行为（NSSI）的家庭影响因素主要包括家庭功能、父母关系、教养方式、家庭逆境等。根据Bowen的家庭系统理论，家族因素对青少年的NSSI行为有显著影响，其中家庭功能低下、父母冲突、不良教养方式和家庭逆境被认为是危险因素2。此外，家庭收入、父母受教育水平、家庭结构、亲子关系以及父母的教育卷入也是重要的影响因素

三、家长和学校如何如别

首先，家长和学校需要建立对NSSI的正确认识。了解NSSI的特点、原因和后果，以及它与其他心理问题的关系，是有效识别和干预青少年NSSI的基础。家长和学校应当摒弃对NSSI的误解和偏见，避免对青少年产生过多的压力和焦虑。其次，家长和学校需要关注青少年的情绪状态。青少年的情绪状态是识别NSSI的重要线索。如果青少年出现情绪低落、焦虑、抑郁等心境状态，或者表现出与平时不一样的情绪反应和行为表现，家长和学校应当引起高度重视，及时与青少年进行沟通，了解其内心需求和感受。第三，家长和学校需要观察青少年的行为表现。青少年NSSI通常表现为反复或持续出现的自伤、自残等行为。如果家长和学校发现青少年出现这些行为，应当立即与青少年进行深入的沟通，了解其行为动机和目的，并寻求专业的心理咨询和治疗。最后，家长和学校需要建立良好的沟通机制。与青少年建立信任关系，让其感受到家长和学校的关心和支持，是有效识别和干预NSSI的关键。家长和学校应当积极与青少年进行交流，了解其内心需求和感受，帮助他们建立积极、健康的心态和应对方式。
四、及时有效的干预手段

青少年 NSSI的治疗主要包括心理治疗、药物治疗和物理治疗等。

（1）心理治疗

通过咨询或培训，让青少年了解 NSSI的症状，使其对自己的行为进行客观的评价，从而学会识别和控制自己的情绪和行为。此外，心理治疗师还能提供有效的支持，帮助青少年进行自我调节和咨询，以减少 NSSI的发生。与心理治疗相比，药物治疗对青少年 NSSI的作用更强，而物理治疗则更适用于治疗青少年 NSSI。

（2）药物治疗

药物可以通过影响神经递质和激素水平来降低 NSSI患者的抑郁、焦虑、精神症状及自杀意念等，并可通过影响大脑结构来改变其认知和行为。另外，针对不同类型的 NSSI还需选用不同种类的药物。目前已有研究发现氯硝西泮、氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等药物可有效地改善青少年 NSSI患者的抑郁和焦虑症状。

（3）物理治疗

通过对神经递质和激素水平进行调节来改善 NSSI患者的抑郁、焦虑等症状。如经颅磁刺激（TMS）可有效地缓解 NSSI患者的抑郁症状，降低其自杀风险；电休克治疗可缓解青少年 NSSI患者的精神症状等。

（4）其他干预手段

对于青少年 NSSI，可考虑开展针对青少年心理问题的家庭干预措施，如团体心理辅导、团体动力学等，以促进青少年积极应对困难问题。此外，学校可针对 NSSI学生开展心理健康教育课程，帮助学生更好地识别和应对 NSSI症状；社会也可通过各种媒体平台加强对青少年 NSSI知识的宣传和普及。

五、结语

青少年非自杀性自残行为（NSSI）是一个日益受到关注的心理健康问题。这种行为不仅给青少年自身带来了极大的痛苦和困扰，也给家长、学校和社会带来了沉重的负担。因此，需要共同努力，从多个角度来认识和应对这一问题。

了解NSSI的特点、原因和后果是至关重要的。NSSI通常表现为刻意切割、烧伤、撞击等身体伤害行为，这些行为并非出于自杀的意图，而是为了缓解内心的痛苦和压力。其原因多种多样，可能与心理健康问题、家庭环境、学校环境、社交关系等多方面因素有关。NSSI的后果也是严重的，不仅可能导致身体上的伤害和感染，还可能加重心理健康问题，甚至导致自杀等极端行为。

其次，建立正确的认识和态度是预防和治疗NSSI的关键。需要认识到NSSI是一种心理健康问题，而不是简单的行为问题。需要尊重和理解青少年的感受和需求，给予其足够的关心和支持。同时，也需要引导青少年正确看待自己和他人的行为，避免过度评价和歧视。

此外，关注青少年的情绪状态和行为表现也是至关重要的。家长、学校和社会应该建立起良好的沟通机制，及时了解青少年的情绪状态和需求，发现NSSI行为的苗头，及时采取有效的干预手段。这包括提供心理咨询、心理治疗等专业服务，帮助青少年缓解内心的压力和痛苦。

最后，加强青少年心理健康教育和宣传也是必不可少的。需要通过各种渠道，如学校课程、社区活动、媒体宣传等，提高公众对NSSI的认知和理解，为青少年心理健康的保障和发展做出积极的贡献。同时，也需要鼓励青少年自身积极参与到心理健康教育中来，学习如何调节情绪、解决问题，培养健康的心理素质和行为习惯。

综上所述，青少年非自杀性自残行为是一个严重的心理健康问题，需要从多个角度来认识和应对。通过了解NSSI的特点、原因和后果，建立正确的认识和态度，关注青少年的情绪状态和行为表现，加强心理健康教育和宣传，可以为青少年心理健康的保障和发展做出积极的贡献。同时，也需要持续关注和研究NSSI问题，不断探索更有效的预防和治疗手段，为青少年创造更加健康、快乐的成长环境。