全程系统化护理干预在腹膜透析治疗患者中的应用

全程系统化护理干预在腹膜透析治疗患者中的应用

敖丹

湖北武汉黄陂区人民医院

摘要：目的：观察全程系统化护理干预在腹膜透析治疗患者中的应用效果。方法：2022年8月~2023年8月，随机选取80例腹膜透析患者，A组40例（全程系统化护理），B组40例（常规护理）。结果：A组护理后血肌酐、血尿素氮、血清白蛋白优于B组（P＜0.05）。A组有效97.5%、满意度95.0%高于B组，并发症2.5%低于B组（P＜0.05）。结论：对于腹膜透析患者，实施全程系统化护理，可改善肾功能，减少并发症，提升疗效与满意度。

关键词：全程系统化护理干预；腹膜透析治疗；肾功能

前言：针对终末期肾病患者，临床常通过腹膜透析的方式治疗，改善肾功能，延长寿命，降低死亡率。腹膜透析期间，患者痛苦大，并发症多，同样面临较大的心理压力。护士需积极予以护理干预，充实护理细节，把控每一个流程，体现人性化，方可帮助患者树立治疗信心，改善疗效。以往针对腹膜透析患者的护理，以治疗期间的护理以及并发症的观察与预防为主。有研究指出，实施全程系统化护理干预，更有利于患者减轻病情[1]。本文观察了全程系统化护理干预的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年8月~2023年8月，随机选取80例腹膜透析患者，A组40例（全程系统化护理），性别：男/女=25/15，年龄（41~80）岁，平均（62.30±8.11）岁。B组40例（常规护理），性别：男/女=26/14，年龄（40~79）岁，平均（63.30±7.95）岁。资料可予分析（P＞0.05）。

1.2 方法

    B组常规护理：护士需于患者腹膜透析期间严密监测体征，严格遵医嘱治疗，时刻观察有无风险，积极预防并发症。患者出院后，需嘱其遵医嘱于家中进行腹膜透析。

    A组实施全程系统化护理干预：（1）入院：当患者入院时，护士需要及时迎接，主动自我介绍，拉近与患者的距离，同时为患者介绍医院环境，告知腹膜透析的地点，讲解腹膜透析的流程，鼓励其坚强，轻松的接受治疗，避免使患者心理压力过大。另外需对患者进行宣教，告知患者腹膜透析前洗手、戴口罩、穿着紧身裤，保持身体清洁。（2）治疗：腹膜透析治疗时，护士同样需对患者加以管理，需严格观察导管情况，避免出现牵拉、弯曲等现象。同时观察引流液情况，从颜色、性状、引流速度等方面入手，判断引流有无异常。治疗期间，还需对患者进行安抚，避免患者恐惧。治疗完成后，护士需嘱患者做好伤口护理，每日为患者换药，如见出血等异常需及时处理。管口保持清洁，每日采用生理盐水冲洗，妥善固定，避免脱落。患者住院环境需保持清洁，时常开窗通风，每日打扫消毒。患者需保持饮食健康、安全、清洁，避免诱发腹膜炎。（3）出院：当患者出院时，护士需主动告知其家中自我护理的注意事项，提醒患者按照健康手册的要求自我护理，避免存在使用偏方等心态。护士需每周随访，了解患者病情变化。在整个护理过程中，护士需要保持耐心，态度良好，不得针对患者出现烦躁的情绪，同时需以通俗易懂的语言为患者讲解腹膜透析知识，满足不同学历层次人群的健康教育需求。

1.5统计学方法

    经SPSS26.0分析，肾功能以“均数±标准差（）”描述，t检验，疗效、并发症、满意度采用率（%）表示，检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1肾功能对比

    A组护理后血肌酐（708.52±13.25）μmol/L、血尿素氮（16.23±2.00）mmol/L、血清白蛋白（33.52±1.52）g/L优于B组（P＜0.05），见表1：

表1肾功能对比

注：组内比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05。

2.2护理效果与满意度对比

    A组有效97.5%、满意度95.0%高于B组，并发症2.5%低于B组（P＜0.05），见表2：

表2护理效果与满意度对比

3讨论

    腹膜透析患者治疗期间的常规护理措施，通常以遵医嘱给药进行透析为主。在透析期间，护士会严密监测患者体征，同时积极预防并发症。但尽管如此，由于常规护理所涉及的细节较少，且护理过程无法覆盖患者的整个疗程，故难以及时发现部分风险，患者的治疗效果有待改善

[2]。本研究中，B组患者护理后各项肾功能指标均较护理前改善，提示腹膜透析联合常规护理措施起到了一定效果。但与此同时，患者同样伴有有效率低以及并发症多的特点，不利于其预后改善。

    全程系统化护理，相对于常规护理的优势主要体现在两方面，分别为持续性以及系统性。所谓持续性，指的是护士可将护理从患者入院持续到出院。因护理流程覆盖范围广，故患者在任何一个环节出现异常，护士均能够及时发现，同时可及时给出处理方案，一定程度上减小了患者发生并发症的风险，对其肾功能的进一步改善有利。所谓系统性，指的是护理内容丰富，细节充实。在系统的护理下，患者的护理需求可被及时发现，护理过程面面俱到，可为患者提供极其舒适的治疗体验，因此患者满意度较高。本研究中，A组护理后血肌酐、血尿素氮、血清白蛋白优于B组（P＜0.05），提示全程系统化护理有利于改善腹膜透析患者的肾功能。究其原因，在患者入院时，护士会对其进行健康教育，使其了解治疗注意事项。治疗时，护士也将从细节入手，预防并发症，保证透析安全。患者出院时，护士可通过随访的方式了解患者情况。通过上述措施的联合，腹膜透析的疗效可得到充分发挥，治疗安全性将有所提高，因此患者肾功能恢复情况更佳。本研究中，A组有效97.5%、满意度95.0%高于B组，并发症2.5%低于B组（P＜0.05），进一步证实了全程系统化护理的价值。究其原因，在腹膜透析效果能够充分发挥的情况下，患者的疗效必将得到提升。在护士无微不至的关照以及护理下，患者可被护士的态度以及专业性所打动，加之治疗期间较为舒适，故患者满意度较高。在丰富的并发症预防措施下，护士可提前发现并发症风险，并将其扼杀，故并发症较少。

    综上所述，对于腹膜透析患者，实施全程系统化护理，可改善肾功能，减少并发症，提升疗效与满意度。

参考文献：

[1]夏磊兴.基于阶梯疗法的综合适应方案对腹膜透析患者心理状况及疾病适应能力的影响[J].新疆医学,2023,53(11):1392-1395.

[2]王太芬,张婷,伍若影.个案跟踪式康复管理+感恩拓延-建构理论疗法改善腹膜透析患者代谢水平及自我管理能力的临床实践[J].医药高职教育与现代护理,2023,6(06):519-525.