循证护理干预预防胸腰椎骨折患者术后尿路感染的效果分析

循证护理干预预防胸腰椎骨折患者术后尿路感染的效果分析

李萍 王粉菊 余丽超 伊彩月

联勤保障部队第九二零医院骨科 云南 昆明 650000

摘要：目的探寻循证护理干预对胸腰椎骨折患者术后发生尿路感染的预防的临床效果。方法122例胸腰椎骨折患者随机分为观察组和对照组,各61例。对照组给予常规的骨科治疗和干预护理,观察组在常规骨科治疗和干预护理的基础上,成立循证护理小组,按照循证护理理论步骤进对患者进行干预护理,比较两组患者的术后尿路感染情况及护理满意度。结果观察组患者术后尿路感染发生率为6.56%,显著低于对照组的18.03%,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对护理的满意度为100.00%,显著高于对照组的67.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预对胸腰椎骨折患者术后发生尿路感染的发生率有显著降低作用,能改善患者的生活质量,对患者术后恢复健康有促进作用。

关键词：循证护理干预预防；胸腰椎骨折患者术后尿路感染；效果分析

引言

循证护理为护理研究与实践的有效结合，能通过不断的循环应用来改善护理质量，将其应用于胸腰椎骨折中，能有效改善护理质量。术后压疮与尿路感染会影响患者术后恢复，而尿路感染主要由排尿导致，压疮主要由营养不良、摩擦力、潮湿、压力等导致。循证护理就是根据护理需求，提供科学的护理方案，如降低对组织的刺激，减少局部组织受压，鼓励多饮水，禁食含晶体过多食物等。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2020年1月～2022年4月在本院治疗胸腰椎骨折的患者122例,随机分为观察组和对照组,各61例。患者经CT检查均有手术指征,排除中途退出研究和无法配合研究进行的患者。观察组男30例,年龄20～65岁,平均年龄(36.05±13.26)岁,女31例,年龄21～66岁,平均年龄(35.53±13.18)岁；患者受伤原因有高空坠落31例,车祸16例,砸伤6例,其他原因8例；全瘫28例,不全瘫33例。对照组男32例,年龄21～66岁,平均年龄(36.39±13.18)岁,女29例,年龄20～66岁,平均年龄 (34.78±13.06)岁；患者受伤原因有高空坠落32例,车祸15例,砸伤6例,其他因素8例；全瘫29例,不全瘫32例。两组患者性别、年龄、受伤原因及瘫痪情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组：根据医师的安排实施常规的心理、用药护理和解疑答惑。观察组：在医师安排的常规护理之上,成立循证护理小组,对护理人员进行循证护理前期培训,使护理人员了解循证护理的操作步骤、注意事项和护理意义。循证护理步骤：①资料查询,利用网络数据库检索相关文献和医学护理报道进行分析和系统评价,确认其可靠性和真实度以及临床可用性。②根据文献,采取具体护理方案。尿路感染主要由导尿管留置时间导致,因此将选用合适的导尿管——否留氏导尿管,以减少胶布对会阴部的刺激；及时更换导尿管,保持导尿管的畅通,并严格执行无菌操作；增加术后患者的饮水量,促进排尿；另外,定期分析尿液,或者进行尿细菌培养[1]。③定期讨论交流,每月组织一次护理交流讨论会,督促护理计划进度,并对不合理的方法、方式及时进行改进。根据以往胸腰椎骨折术后出现尿路感染的危险因素，比如患者因活动不便拒绝床上排尿、尿管引流不畅等，提出相应的问题。通过计算机和网络查阅相关的文献资料，进行大量的资料阅读，并对这些资料的真实性、可靠性以及实用性进行分析，结合临床实际以及患者的需求制定一套切实可行的护理流程并严格执行。我们发现对胸腰椎骨折患者实施健康教育、心理护理有利于患者更好地进行自我护理；同时严格无菌操作，定时更换导尿管，并保持导尿管通畅，指导患者多饮水，合理进食，定期进行尿常规检查和尿细菌培养。上述措施简单易行，患者需要，同时以我科护理人员的能力也完全可以满足。每个月组织一次循证护理小组成员会议，对护理计划执行情况进行讨论，通过自我评价和同行评议的方式对护理实践效果进行评价，对不合理的护理流程或方法进行及时的改进[2]。

1.3 观察指标及评价标准

患者出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状或者下腹触痛、肾区叩痛等,实验室检测尿液和尿细菌培养为阳性则发生尿路感染。护理结束后,对患者进行护理满意度调研,记录满意例数,以此评价此次护理结果和患者生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后尿路感染情况比较

治疗结束后,观察组尿路感染的患者4例,尿路感染发生率为6.56%,对照组尿路感染患者11例,尿路感染发生率为18.03%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者对本次护理的满意度为100.00%(61/61),且患者均表示生活质量很好,没有太多的心理压力和身体上的痛苦。对照组患者的满意度为67.21% (41/61),且部分患者表示在治疗过程中会有身体上的一些疼痛,且影响睡眠质量。观察组患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）是在循证医学观点影响下产生的护理理念，是护理研究和实践的有机结合。它通过权威资料来源收集实证资料，并科学评价其效果，以探讨最佳护理行为。循证护理一般从４个步骤进行：问题（ｔｒｉｇｇｅｒｅｄ）、支持（ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ）、观察（ｏｂｓｅｒｖｅｄ）、应用（ｂａｓｅｄ），通过不断的循环应用，达到改进护理质量的目的。将循证护理干预方案应用到胸腰椎骨折中，可以明显降低并发症发生，改善护理质量。在循证护理过程中，应针对患者具体情况，随时观察和动态掌握患者病情，明确护理问题。尿路感染和压疮是影响胸腰椎骨折患者术后康复的两大问题，出现压疮的主要原因是压力、潮湿、摩擦力、营养不良等，护理人员应注意从这些方面加强护理。对已发生压疮的患者，应注意减轻局部组织刺激，解决局部组织受压，控制压疮伤口演变，促进其愈合。注意排尿管通畅，根据情况间歇导尿，并适时拔除导尿管；鼓励患者多饮水，但间歇期饮水量不能超过２０００ｍｌ；禁止患者摄入含晶体过多的食物；定期尿液分析，必要时注意尿液培养。

结语

综上所述，循证护理干预能有效降低胸腰椎骨折患者术后压疮与尿路感染，值得临床推广。

参考文献

[1]杨敏，赵军，杨智蓉，等.循证护理在预防紫杉醇对卵巢癌化疗致过敏反应中的应用[J].护理实践与研究，2023，10（11）：29-30.

[2]留晓霞，吴芳，陈建静，等.玻璃体切除联合硅油充填治疗复杂性视网膜脱离的循证护理[J].护士进修杂志，2021，26（14）：1275-1276.