消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理

消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理

江苗

武汉市黄陂区人民医院消化内镜室 430000

摘要：随着我国医疗水平的提升，近年来，伴随消化内镜技术的不断发展与成熟以及内镜微创治疗创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优势，使其在消化内科得到了广泛应用。但由于内镜微创治疗具有一定的侵入性与创伤性、手术涉及的护理流程多以及患者重视不足等因素，使其在提高临床治疗效果的同时，也给患者带来了一定的风险。因此，为提高临床护理质量、护理效率，改善患者预后，将规范化围手术期护理管理引入我院消化内科内镜微创患者的治疗中，以期提高临床治疗效果，减少护理不良事件的发生，提高患者满意度。

关键词：消化内科；内镜微创治疗；规范化；围术期护理

引言

我国的科技不断进步，医学技术也在迅速发展。随着内镜技术的不断发展和完善，消化内科医师可以利用内镜，对病人的消化系统损伤进行微创处理。近年来，消化道疾病的发病率呈逐年增加的趋势，因此，如何改善病人的临床诊断和护理质量已成为广大医务工作者的一个重要课题。内镜在治疗消化道疾病方面的优越性越来越突出，已成为一种重要的治疗手段。微创内镜手术虽具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点，但术后感染、出血、疼痛等多种因素的影响，会影响患者的生存质量。通过对微创内镜手术患者进行优质、全面、系统、规范、科学的护理干预，可以有效地提高患者的生存质量，减少患者的不安全因素，促进患者的身体和心理康复。

1资料与方法

1.1一般资料

某医院共有210名病人在消化内科接受治疗，其中110名是男性，100名是女性。采用随机化的方式，将所有病人分成了对照组和观察组。其中，观察组在21～54岁，平均年龄31.25岁；对照组20～55岁，对照组平均年龄32.52岁。两组在总体数据上无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规围手术期护理管理。

1.2.2观察组采用规范化围手术期护理管理，具体如下。术前心理护理：针对消化内科内镜微创治疗的患者开展了心理护理，能够关注患者的心理问题，护理人员应分析患者发生心理不良情绪的诱因，将临床的治疗方案详细与患者讲解，注重患者的心理疏导内容，关注患者的心理问题，提高患者对治疗的配合能力。尤其是消化内科的老年患者，理解能力较差，因此，护理人员要耐心、细致地与患者进行沟通，每次治疗前应向患者介绍治疗的目的，注意语言安慰以及心理支持的方法，提高患者的心理适应能力。根据不同老年人的情绪情况，可以鼓励患者发泄内心的情绪，尤其是对疾病产生抑郁情绪的患者，护理人员应详细地对患者进行讲解，提高家属对患者的支持能力。告知患者家属如何陪同老年患者，疏导患者的心理问题，使患者对康复治疗更加有信心，以提高临床的治疗依从性。术后护理：（1）病情观察。术后密切地观察患者的病情以及生命体征情况，了解患者有无腹胀和腹部不适等，在手术后0.5h患者无其他症状可以返回病房进行继续观察和治疗。遵医嘱给予患者抑酸、止血以及抗炎等药物治疗，促进患者的术后创面的愈合。如果患者出现咽部不适应该给予含服润喉片。（2）并发症的观察及护理。术后常见的并发症是穿孔及出血，注意观察患者的大便的性质、颜色和量，了解患者的腹部有无压痛和反跳，如果疼痛剧烈立即通知医生，怀疑有术后穿孔的危险。护理人员在工作中除了为患者监测血压以及大便的颜色等，还要对患者进行输液的准备，告知患者以及家属术后出血量较少无需处理，能够自行愈合。如果术后出血过多，需要立即再次进行手术治疗，（3）饮食指导。患者内镜术后的创面不大，可以在术后禁食6h，然后进食流质食物，选择米汤和面汤等，观察患者无消化系统症状，术后2d为患者进食流质食物，可以选择面条等，第3d过渡到软质食物。

1.3观察指标

在进行统计与观察时，以胃肠道内镜手术病人的护理质量评分、满意度、治疗期间出现不良事件的几率等为基础。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件对本课题所获得的有关资料进行了统计和分析。所获得的数据，以百分率（%）表示。并对t进行测试。若最后得出P<0.05，则表明本研究的差异有显著性。

2结果

2.1两组护理质量比较观察组各项护理质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。

2.2两组不良事件发生情况比较观察组不良事件发生概率低于对照组（P<0.05）。

2.3两组舒适度比较观察组各项舒适度评分显著高于对照组（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着光电、信息、材料等领域科学技术的迅猛发展以及与内镜技术的融合，推动内镜手术的不断成熟，促使内镜治疗获得了长足发展。内镜在消化内科微创治疗中得到了广泛应用，主要应用于胃肠道息肉切除、消化道早癌诊断、食管狭窄扩张、胃肠吻合等，虽然具有患者住院时间短、创伤小、恢复快、针对性强等优点，但是既然存在手术创伤就可能发生消化道出血、穿孔、术后狭窄等并发症，从而影响患者治疗效果及预后。临床医护人员要实施规范化围手术期护理，对患者进行心理护理及人文关怀，与患者进行积极有效的沟通，消除其陌生感与紧张感，从而提高其对护理服务的满意度。另外，临床医护人员要提高内镜操作的技术水平，并实施有效的干预措施，积极预防并发症，降低护理不良事件的发生率，提高护理质量，使患者获益，并推动内镜治疗技术的应用与发展。

在消化内科进行规范化围手术期的护理管理后，对患者进行全面的评估，术前为患者进行心理护理，改善患者的焦虑状态，主动地与患者进行沟通以提高患者手术的适应能力，通过沟通和健康指导的方案解决患者的心理问题，使患者积极地面对手术治疗。在护理管理中，应该主动地为患者进行问题的解决，提高相应并发症的预见性护理，根据实际要求完成规范化围手术期护理管理，保证患者在术后能够降低并发症的发生率，通过围手术期的护理管理解决患者的术后情况，分析患者所面临的临床症状，并实施针对性护理提高临床治疗效果。

临床上，由于疾病的表现、手术方式、术后恢复速度、饮食、运动限制等因素的影响，病人会出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，心理问题是影响病人治疗的顺应性和不良预后的重要因素。规范化的围术期护理可以针对病人的心理状况进行系统性、针对性的心理护理，从而有效地解决病人的心理问题，提高病人的心理舒适度。规范化围术期护理中，患者下床、饮食、切口愈合、住院时间均比对照组短，表明规范化围术期护理有利于患者的生理健康。规范化的围术期护理需要护理工作者遵循“病人至上”的理念，按照不同的护理需求和不同的护理需求，给予优质、全面的护理，以达到最大程度地改善病人的生理舒适度，减少护理风险，防止术后并发症的发生。规范围手术期护理可以通过阶段性心理疏导、健康教育提高病人治疗依从性，使其能够积极配合工作人员做好术前、术后各项护理活动，从而保证护理干预作用积极发挥，使患者能够积极配合工作人员做好术前、术后各项护理活动，从而保证护理干预作用积极发挥，究其原因是规范化围手术期护理对护理环境、护理程序、护理人员、护理内容等具有较高要求，消化内科在应用该模式时需要从多方面加强管理，能够使患者充分感知到科室护理的人文关怀、组织纪律、专业水平，利于患者护理满意度的提升。

结语

综上所述，在消化内科内镜微创治疗患者的临床护理中，采取规范化围手术期管理方法，能够有效提高护理质量，减少不良事件的发生，提高患者的满意度，相比于常规护理管理方法，临床护理效果更理想。

参考文献

[1]刘秀华.消化内镜下治疗的患者应用规范化护理的效果[J].世界临床医学,2017,11(5):202-202.

[2]徐婷.消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理[J].中医药管理杂志,2018,26(23):208-209.