老年髋部骨折护理应用循证护理的临床观察

老年髋部骨折护理应用循证护理的临床观察

古丽孜拜尔·吐尔逊

伊犁哈萨克自治州新华医院预住院中心  新疆 835000

【摘要】目的：分析循证护理在老年髋部骨折护理中的临床应用效果。方法：选取在我院进行医治的老年髋部骨折患者（2022年9月～2023年9月），共70例，因给予的护理方式具有差异性可分组（对照组和观察组）对比，前组进行常规护理，后组进行循证护理，两组均35例，随后分析两组患者的髋关节Harris功能、生活质量以及并发症发生率。结果：出院前以及出院后（30d、90d、180d）观察组的评分均比对照组高，P＜0.05；功能恢复、生活能力、疼痛不适、心理状况观察组比对照组评分高，P＜0.05；观察组压疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎的发生率比对照组低，P＜0.05。结论：应用循证护理后可明显看出老年髋部骨折患者的髋关节恢复状态效果良好，生活质量得到提升，进而降低了并发症发生的概率，对此值得应用。

【关键词】老年髋部骨折；循证护理；生活质量

髋部骨折通常是由于股骨颈受到重力撞击所致，会使患者出现不同程度的疼痛感，由于老年人年龄较大加之骨质疏松等原因，因此发生此病的概率较高，严重影响了其正常生活[1]。针对上述情况需及时开展相应的医治工作，缓解临床反应，但医治后部分患者由于未进行护理干预进而出现并发症等情况，对此护理干预是非常有必要的，常规护理主要是以缓解患者疼痛为主，对其心理以及其他方面的干预效果较差，不宜单独使用[2]。对此临床推出了一种新型的护理方式：循证护理，该护理方式是从问题确定开始，并采用查阅文献的方式来为患者制定相应的护理方案，改善患者的心理、饮食等方面，效果显著，对此本文将进一步探讨循证护理在老年髋部骨折护理中的临床应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取70例时间在2022年9月至2023年9月之间经我院确诊的老年髋部骨折患者，以随机的方式来对上述患者进行分组，对照组和观察组均35例，对照组年龄范围：60至82（71.84±3.79）岁，男女分别为21例和14例；观察组年龄范围：61至83（71.90±3.64）岁，男女分别为22例和13例。随后将上述一般资料进行对比后表示P＞0.05，两组之间无差异。

1.2方法

对照组患者进行常规护理：为患者讲解疾病相关知识以及注意事项，同时观察患者的生命指标，如出现异常情况需及时与医生取得联系。

观察组患者实施循证护理，具体方法：（1）问题确定：老年髋部骨折患者在手术结束后容易出现压疮以及感染等情况，进而提高了并发症的发生率，对此应该以如何降低并发症发病率、促进患者康复为问题进行探讨。（2）寻找循证支持：查阅髋部骨折的文献以及书籍，结合自身临床经验，来为患者制定相应的锻炼方法，同时根据患者的身体指标，来对其进行饮食和心理干预，此外还可进行健康教育等。（3）护理内容：①心理干预：采用询问的方式来了解患者的心理状态，随后根据询问内容开展疏导工作，在开展的过程中需态度温和，进而提升其依从性以及信任度。②健康知识宣教：为患者以及患者家属发放疾病相关手册，同时讲解手册的内容，比如如何降低并发症的发生率、跌倒后的处理方法等。③体位干预：手术结束后，护理人员需帮助其调整体位，让其髋关节保持在15与30度之间，随后让其足尖向上，将垫枕放置在合适的高度时再将足尖进行内收，降低患肢部位的牵扯。④防跌倒干预：根据患者的恢复情况评估其出现跌倒的概率，评估后对于无跌倒风险的患者，可为其讲解跌倒后对身体的危害，提高其认知度，对于高度跌倒风险的患者，需要在患者醒目的位置粘贴警示标识，同时护理人员开展工作时需要在家属的陪同下进行，此外还要增加巡视次数。当患者出院后，告知患者家属地面需保持干燥的状态，鞋子要选择防滑类，防止患者出现意外状况，加重病情。

1.3观察指标

对比观察组和对照组髋关节Harris评分，分为出院前、出院后（30d、90d、180d）。

分析两组患者的生活质量（功能恢复、生活能力、疼痛不适、心理状况）评分。

观察两组患者并发症（压疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎）发生情况。

1.4统计学方法

%表示计数资料，X2检验，均数±标准差为计量资料，t检验，用SPSS22.0软件进行分析，P＜0.05，组间有差异。

2 结果

2.1 两组患者髋关节Harris功能对比

观察组的各项髋关节Harris评分更高，相比对照组，两组有差异，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者髋关节Harris功能评分（分）

2.2 比较两组患者生活质量

相比对照组的各项生活质量评分，观察组更高，P＜0.05，组间有差异性，见表2。

表2 对比两组患者生活质量（分）

2.3 观察两组患者并发症发生率

与对照组的并发症发生率相比，观察组更低，P＜0.05，组间有差异，见表3。

表3 分析两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨论

髋部骨折常发生在老年群体中，随着我国老龄人口的增多，使得此疾病的发病率呈上升趋势发展[3]。由于老年人年龄增长的原因，这在一定程度上增加了骨质疏松以及关节病发生的概率，导致其在受到轻微的外力时也会产生骨折的情况，其中出现率最高的为髋部骨折[4]。此外，患此病的患者因长期卧床的缘故，容易产生感染以及压疮等不良反应，严重影响了患者的正常生活，如不及时进行医治还会出现死亡等情况，为患者家庭带来较大的经济压力。针对上述情况，有相关学者认为，可采用循证护理干预的方式来改善反应，从心理、饮食以及术后护理的各个方面开展，对患者进行全方位的护理[5]。此护理方式是一种新型的护理方式，主要是从科学研究结果的角度出发，从寻找问题开始，并查阅相关文献来制定解决方案，目前此方案已应用在多种疾病中，并取得了良好的效果[6]。本文研究结果显示，观察组的髋关节Harris评分均比对照组高，P＜0.05，这说明循证护理可根据患者的疾病情况为其制定相应的髋关节护理方案，进而提升其髋关节的恢复效果，缩短其恢复时间。在生活质量中，观察组功能恢复（8.65±0.06）分、生活能力（8.76±0.48）分、疼痛不适（8.87±0.41）分、心理状况（9.15±0.23）分均比对照组高，P＜0.05，这表明经过循证护理后，患者的疼痛感得到明显降低，功能恢复情况以及生活能力得到提高，进而缓解了患者的负面情绪，提升其生活质量。在并发症发生率中，观察组（8.57%）比对照组（28.57%）低，P＜0.05，这表明观察组的护理方式更有利于缩短患者的恢复时间，并且护理内容更加丰富，进而降低了并发症的发生率。

综上所述，循证护理可有效改善老年髋部骨折患者的髋关节恢复状态，进而提升了生活质量，降低了并发症发生率，对此可进行应用和推广。

参考文献：

[1]李理,李睿,魏嘉等.老年髋部骨折患者血清pNF-H、 HMGB1表达水平及其对全麻术术后认知功能障碍的预测价值[J].老年医学与保健,2023,29(06):1348-1352.

[2]王佳艺,何英姿.基于数字智能化的自控镇痛对老年髋部骨折患者内固定术后疼痛康复及不良反应的影响[J].老年医学与保健,2023,29(06):1353-1357.

[3]郑新牡,上官明化,李舒雯等.连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者心血管应激反应的影响[J].中国卫生标准管理,2023,14(24):87-90.

[4]于君君.综合护理预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果——评《老年骨折防治手册》[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(02):275.

[5]陈华琴,董蓉蓉.老年髋部骨折术后患者过渡期居家护理指导方案的构建和应用[J].现代临床护理,2023,22(12):42-49.

[6]查磊,张琳.足底静脉泵联合预见性护理对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的影响[J].医疗装备,2023,36(23):145-148.