基于问题导向学习法的临床护理带教模式的探讨

基于问题导向学习法的临床护理带教模式的探讨

黄燕婷  通讯作者:肖芮

¹四川大学华西第二医院儿科综合护理单元，²出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都, 610041

1Department of Pediatric comprehensive Nursing, West China Second University Hospital, Sichuan University

2Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children (Sichuan University), Ministry of Education, Chengdu, Sichuan, China, 610041

 [摘要] 目的：探讨基于问题导向学习法的临床护理带教模式。方法：从问题导向学习法的定义、基于问题导向学习法的课程设计、问题导向学习法在临床护理教育中的应用以及基于问题导向学习法的临床带教模式的优势等几个方面进行阐述，从而为临床护理教育提供有价值的参考和指导。

 [关键词]问题导向学习法；临床护理教育；护理带教

一、概述

我国医学教育存在着教师教育理念转变困难[1]、学生自主学习和主动学习意识不足[2]、培养质量不高[3]、培养结构不优[4]等问题。如何培养并提升学生的临床思维能力与解决临床问题能力，是当下医学教育的重点之一。临床教学作为完成实习教学目标的常用方式之一，其核心内容是使学生对所学知识进行短期记忆，在后续的实践中转化为长期记忆，并将临床实践与理论知识相结合，加速学生对疾病治疗、护理等相关知识的理解，是现阶段医学生走向临床岗位的必经之路，可促使学生迅速适应临床工作[5]。

二、问题导向学习法

以问题为导向的教学（problem-based learning，PBL）模式由美国神经病学教授Howard Barrows开创[6]，是一种以问题为导向的教学方法，通过利用复杂的、有意义的问题情景引导学习，有助于培养学生综合研究能力[7]。问题导向学习法将教育理论和实践相结合，使学习的焦点从知识本身转移到解决问题的能力上。在这种学习中，教师的角色更多的是引导者和指导者，而学习者则成为问题解决者和学习的主体。问题导向学习法强调学习的关键是理解和解决问题，通过教师提出开放性问题以唤起学生的兴趣和思考能力，并促使他们在解决问题的过程中进行深入的学习。它提高学生的学习积极性和动机，帮助学生发展自主学习能力、批判性思维能力以及培养解决实际问题的能力。同时，问题导向学习法也有助于学生的跨学科学习和终身学习能力的培养，使学生具备更好地适应未来社会的能力。在教育领域，问题导向学习法已被广泛地应用并取得了良好的效果。

三、问题导向学习法在临床护理带教模式中的应用

罗晓秋[8]等在生理学讨论课中运用以问题为导向教学法，提升了教学效果及学生的满意度；高雅[9]应用问题导向式教学法对血管外科护理专业实习学生进行针对教学，有效改善其整体带教质量，提升护士综合能力，增强了职业认同感。潘立茹[10]在肝胆胰肿瘤外科护理教学中以问题应用为导向教学方法，督促实习生主动参与临床并发现临床问题，通过积极地查阅文献、与带教老师沟通交流，思考出解决方法，促进实习生由被动学习变为主动学习，从而能够建立完整的理论知识体系，提高实习生的理论及临床护理水平。

四、基于问题导向学习法在临床护理教学课程设计

问题导向学习法在临床护理教学中常被用于教学查房、小讲课及护理技术操作示范，其具体实施步骤如下：

第一阶段，确定学习目标，提出问题：明确培养护士学生的特定知识、技能和态度目标，根据这些目标构建相关的问题；向护士学生提出与学习目标相关的问题，鼓励他们思考和探索问题的答案。问题可以涉及临床护理中的真实场景、挑战和疑难问题。

第二阶段，学习和探究：学生通过自主学习、讨论和研究来寻找问题的答案，提出解决方案，并将理论知识与实际案例相结合。

第三阶段，反思和总结：学生完成学习和探究后，进行反思和总结，评估自己的学习成果，并发现存在的不足和改进方法。

第四阶段，提供指导和反馈：指导教师在学生自主学习的过程中提供必要的指导和反馈，引导学生思考和解决问题，确保他们的学习效果。

五、问题导向学习法与传统带教法的优缺点

传统的“填鸭式”临床带教方法，是带教老师从病因、类型、临床表现、治疗及鉴别诊断，同时老师对患者进行病史采集、体格检查以及如何书写病历，最后由带教老师进行总结，存在学生学习兴趣不高，学习效果不佳等问题。而问题导向的学习方法，是让学生能够以临床问题为导向，通过独立思考、查找资料、分析归纳和表达，建立专业知识网络，提升综合分析和自主学习的能力，从而提升岗位胜任力。

五、结论

综合所述，基于问题导向学习法的临床护理带教模式有助于开发学生潜力，可有效提升学生的临床思维能力与解决临床问题能力。然而，需要注意的是，以上结论仅为初步推测，实际结果可能存在差异。为了更加准确地评估问题导向学习法的临床护理带教模式的效果，需要进行更深入、全面和专业的研究。

参考文献：

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[2]杨立，王传芳，卫永霞，等住院医师规范化培训视域下不同年度医学生学习倦怠情况和影响因素分析[J]. 中国健康教育，2019，35（7）：635-637.  YANG L，WANG C F，WEI Y X，et al. An analysis on learning burnout and its influencing factors among medical students in different grades during resident standardization training[J]. Chin J Health Educ，2019，35（7）：635-637.

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[5]张丽娟，顾逸君，张杰，等．联合教学方法在临床医学专业学生流行病学教学改革中的应用[ Ｊ]．中华医学教育杂志，2018,38(2):237-241.

[6]HOWARD S. Problem-based learning in medicine and beyond：a brief overview[J]. New Directions for Teaching and Learning，1996（68）：3-12.

[7]沈建新，王海燕，王海江. PBL：一种新型的教学模式[J]. 国外医学（医学教育分册），2001，22（2）：36-38.  SHEN J X，WANG H Y，WANG H J. PBL：a new teaching mode[J]. Foreign Med（Med Educ），2001，22（2）：36-38.

[8]罗晓秋，杜爱林，姜洪波，等．从学生角度浅谈生理学讨论课以问题为导向教学法［Ｊ］．新乡医学院学报，2015,32(10):974，封三．

[9]高雅，问题导向式教学法在血管外科护理带教中的应用效果，当代护士 2０23 年 ８ 月第 3０ 卷第 23 期（中旬刊）

[10]潘立茹，马微微，姜翠翠，邓芬，以问题为导向教学方法在肝胆胰肿瘤外科护理教学中的应用分析，《中国病案》2023 年第 24 卷第 3 期