肾移植术后需要注意的事项

肾移植术后需要注意的事项

言丽萍

中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院  530020

肾移植是一种反生理的行为，成功完成肾移植后能免除透析。近些年，随着肾移植术后患者长期存活率的提升，为患者带来福音的同时也出现一些问题，尤其是肾移植术后排斥反应及免疫制剂治疗引起的不良反应，对患者生活质量及预后情况带来不良的影响。基于此，告知肾移植术后患者注意事项，对于提升患者的生活质量、延缓移植肾功能减退尤为重要。

1.1心理注意

肾移植患者由于长时间遭受病症的折磨，会在一定程度上增加患者的心理负担及压力。加之，手术治疗会对患者有所损伤，导致患者出现焦虑等不良情绪。因此，护理人员要加强与患者之间的沟通，注意结合患者具体情况开展心理疏导，有利于缓解患者的不良情绪，也能减轻患者的心理负担。

1.2饮食注意

肾移植作为终末期肾病治疗效果最理想的一种方法，患者因术前低蛋白饮食或长时间的血液透析治疗，出现一定程度的营养不良情况。加之，肾移植后长时间采用免疫抑制剂，也会在一定程度上影响患者的代谢情况，从而出现高脂血症、高血压、高尿酸等疾病，加重患者营养不良症状。因此，对于肾移植患者，术后合理安排饮食尤为重要。

（1）肾移植术后告知患者补充适量的蛋白，在综合考虑患者肾功能耐受情况基础上，早期增加蛋白质供给，有利于减轻患者激素引起的副反应，避免大量消耗肌肉蛋白。肾移植术后3个月因激素用量有所减少，蛋白质摄入量转变为成年人每日摄入0.6-1.0g/kg。如果患者肾移植术后需要血液透析治疗，可根据实际情况增加蛋白质摄入量。优质蛋白主要从鱼、奶、瘦肉等动物性蛋白中摄入，减少花生、大豆制品等植物性蛋白量，这些植物性蛋白经过代谢会产生大量的氨，从而增加肾脏的负担。

（2）肾移植患者受到免疫抑制剂的影响极易引起高脂血症，导致患者出现动脉硬化的情况。有调查表明，肾移植术后患者高脂血症发病率约为60%，术后引起高脂血症主要原因如下：膳食、免疫抑制剂等。因此，肾移植术后患者可遵循清淡饮食的原则，多食用南瓜、山药等降低胆固醇的食物。肾移植术后患者要避免食用油腻的食物，且限制摄入高胆固醇食物，例如：动物的内脏、软体动物等。

（3）肾移植术后，因患者使用糖皮质激素极易出现糖代谢异常、胰岛素抵抗性糖尿病。加之，患者由于缺乏其它营养物质，也会增加糖尿病程度。因此，建议肾移植术后患者少摄入糖类，并做好血糖指标监测工作。

（4）肾移植术后患者容易出现高血压、高钾血症等疾病，基于此，要严格限制钾、钠的摄入量。肾移植手术后，患者需要接受免疫抑制剂等药物治疗会加重患者骨病，导致小肠钙转换功能下降。因此，肾移植术后患者可以服用一些钙剂，但摄入高钙则会导致肾脏钙结石形成。通常情况下，成人接受肾移植术后营养钙推荐摄入量每日为800mg。肾移植术后患者可以多食用鱼肉、骨头汤等，适量补充需含磷食品。告知患者多食用新鲜的蔬菜、水果，满足机体对不同类型维生素的需求。

1.3用药注意

对于肾脏移植患者需要终身服用免疫抑制剂，排除同卵双生子间的肾脏移植。患者所用药物剂量、剂型均要遵循医嘱，可在医生的指导下调整所用药量，不可自行增加或减少药量，甚至停用。必须注意，肾移植术后患者除服用激素、免疫抑制剂以外，若要服用与治疗相关的降压、保肝等药物，均要得到医生同意，严格按照医嘱用药。肾移植术后患者要避免服用对肾脏有毒性的药物，例如：庆大霉素等。若必须使用这类药物，需要在医生指导下短期用药。告知肾移植术后患者要按时服用抗排斥药物，应按时、按量服药，一些药物也应定期检测浓度，依据浓度在医生指导下合理调整药物用量。

1.4基础护理

肾移植术后患者要注意观察体温、脉搏、血压、尿量、体重等指标情况，如果发现异常，及时告知医生进行恰当的处理。注意观察患者伤口是否发生渗血、渗液的情况。肾移植术后早期患者要卧床休息，注意适当进行翻身，防止出现褥疮。术后4天左右可以下床活动，这时要注意动作缓慢，不可突然下蹲，避免挤压、牵拉或碰撞移植肾，以免引发意外。

1.5生活指导

告知肾移植术后患者早期要严格遵循医嘱复查，切勿自认为自我感觉良好不接受复查。术后告知患者应加强营养，多食用优质蛋白、健康的食物，多食用新鲜的蔬菜、水果。此外，告知患者不可过度劳累，注意休息，日常活动过程中保护患者移植的肾脏，防止受到损伤。肾移植术后如果出现不适症状，建议及时入院治疗，在医生指导下进行相应的治疗。肾移植术后告知患者保持充足睡眠，营造舒适的生活环境。肾移植术后半年，患者可适当进行散步、打太极等活动，有利于增强患者的体质。出院之前，指导患者依据自身状况开始性生活，通常移植肾功能恢复3个月后，对于有生育愿望的男性患者来说损害不大，但对女性及婴儿的危害比较大，劝说她们尽可能不要生育。出院后，肾移植患者也要保持良好的卫生习惯，尤其在流感等疾病蔓延的季节，尽可能减少与外界人员之间的接触，如果发生感冒、发烧，要及时入院就诊。

综上所述，肾移植术后患者从饮食、用药等多个方面进行干预，有利于弥补患者对肾移植相关知识的空白，也能增强患者自我保健能力，大大提升患者的生活质量。