四川绵阳四0四医院（绵阳市第一人民医院）621000
作为医生，经常遇到病人提问，如：我反复发烧，什么检查都做了，怎么一直找不到病因?我该怎么办呢?听说现在有一种高档检测叫宏基因组病原微生物二代测序，它能准确找到病因，我什么时候选择做这个检查呢?今天就给大家来介绍一下这个神秘的检测—宏基因组病原微生物二代测序。
一、什么是宏基因组病原微生物二代测序
不依赖于传统的微生物培养，直接对临床样本中的核酸进行高通量测序，能够快速、客观的检测临床样本中的多种病原体。目前可检测的病原体有8000多种，其中包括3000余种细菌、4000余种病毒、200余种真菌和140种寄生虫。
二、宏基因组病原微生物二代测序与传统细菌培养的区别
宏基因组病原微生物二代测序不需要培养，标本中的所有病原体都能检测出来，就象一个人拿网打鱼；传统微生物培养需要培养，很多病原体较难培养出，好比一个人拿钓鱼杆钓鱼。
三、什么时候选择宏基因组病原微生物二代测序
通常情况下，我们应首先选择传统细菌培养，能满足大多数疾病的要求。若遇到下列情况，可选择宏基因组病原微生物二代测序。
病情危重需要尽快明确病原体；
特殊病患者如免疫抑制宿主、合并基础疾病、反复住院的重症感染患者需要尽快明确病原体；
传统微生物检测技术反复阴性且治疗效果不佳；
疑似新发病原体、临床上提示可能有一定的传染性；
疑似特殊病原体感染；
长期发热和（/或）伴有其他临床症状、病因不明的感染。
四、标本采集及送检注意事项
（一）标本采集
抗菌药物使用前，症状明显时采集标本。血液采集用紫头抗凝管，其它样本用无菌、干燥、洁净容器。采集过程应严格无菌操作，避免污染。
（二）标本保存
血液室温（6℃-35℃）竖直储存，其它样本非即刻送检，应立即置于-20℃（短期，保存一周）或-80℃（长期）保存，禁止反复冻融。
（三）标本运送
血液常温运输，其它样本干冰方式运输。
（四）标本采集量
标本类型 | 标本体积 |
外周血 | 3-5ml |
肺泡灌洗液 | 3ml以上 |
脑脊液 | 3ml以上 |
脓肿 | 3ml以上 |
胸腹水 | 3ml以上 |
尿液 | 10ml左右 |
其他无菌体液 | 3ml以上 |
五、宏基因组病原微生物二代测序报告怎么看
宏基因组病原微生物二代测序报告的阳性结果包含一大堆病原体。这一大堆病原体到底是不是我们患病的病原体？谁是我们患病的病原体？我们一定要结合症状，请专业医生或专业检测人员进行解读。
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