多维度护理+功能锻炼对老年类风湿关节炎患者生活质量的提升探讨

多维度护理+功能锻炼对老年类风湿关节炎患者生活质量的提升探讨

何晋红

兰州市第一人民医院  甘肃省兰州市  730050

摘要：目的：探究多维度护理模式与功能锻炼联合干预，对老年类风湿关节炎患者生活质量的影响价值。方法：本次择选（时间段2021.1-2023.12，患者68例，）在我院接受治疗的类风湿老年患者展开研究，采用“随机数字表法”将其平分为2组，分别为对照组与研究组，每组均纳入34例患者，前者接受常规护理，后者接受多维度护理+功能锻炼；比对2患者生活质量评分。结果：研究组生活质量各项评分相比对照组，均呈现上升的趋势（P＜0.05）。结论：在老年类风湿关节炎患者的治疗中，辅助多维度护理服务联合功能锻炼，有助于改善患者生活质量评分，效果良好。

关键词：多维度护理；功能锻炼；老年患者；类风湿关节炎；生活质量

   类风湿关节炎（RA）作为一种侵袭性、对称性关节炎在临床上出现，最先累及的关节为腕部、掌指以及近端指间的关节等，其主要临床特征表现为肿胀、关节出现晨僵以及身体的疼痛感等，目前该病还无法达到彻底治愈的疗效，但是通过科学的治疗手段干预，可以有效缓解临床症状，减缓病情的发展，进而提升病患的生活质量[1]。据大量的研究发现，通过功能锻炼可以对患者的关节功能恢复起到促进作用，但是由于RA多见于老年患者，在治疗过程中大部分患者存在较为严重的悲观情绪，导致治疗难度增加[2]。因此本文择选68例类风湿老年患者，探究功能锻炼+多维度护理对改善患者生活质量的临床效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的时间段范围控制在2023.1～2023.12，研究的样本以我院收治的68例老年患者（均为类风湿关节炎）展开，采用随机数字表法，将其分为研究组（N=34例）与对照组（N=34例）。对照组中女/男占比为15/19例，病程范围为1～5年，中位值（3.12±1.02）年，年龄区间60～90岁，中位值（75.36±5.29）岁；研究组中女/男占比为14/20例，病程范围为2～5年，中位值（3.61±1.21）年，年龄区间62～90岁，中位值（76.11±5.73）岁。2组患者基线资料组间差异对比无统计意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理干预。内容包括遵医嘱指导患者用药、指导患者进行基础的关节活动并告知治疗过程中的相关注意事项等。研究组：接受多维度护理+功能锻炼。（1）多维度护理方法：①健康宣教：以患者的文化水平与自身的理解能力作为宣教的基础，以一对一视频、当面宣教等作为形式，由专业的护士为患者进行健康宣教，宣教的内容包括RA的基础知识、治疗方法等，宣教的内容尽可能控制在半小时内，以免时间过长，引起听觉疲劳。宣教过程中以科普的形式展开，最大程度上减少专业用语。②心理疏导：结合患者的性格特点、经济情况以及病情程度等多方面的因素，适当的增加和患者之间的交流频次，获得家属、患者的信任，过程中注意对患者的真实心理状态进行评估，并有针对性的展开疏导，也可以鼓励患者主动倾诉内心的疑惑与顾虑，并进行讲解，直到患者消除困惑。还可以通过舒缓音乐等方式来转移注意力，提升治疗过程中的配合度。③疼痛管理：结合专业的评分量表，对患者的疼痛程度进行评估，根据分值高低的不同，采取物理（音乐、深呼吸、交谈等）或者药物（镇痛类药物）干预的方式来进行缓解。④用药指导：RA患者常用的药物为非甾体类药物，但是此药物对机体的胃肠功能刺激性较大，因此需要科学指导患者用药，最大程度上降低药物副作用。（2）功能锻炼：指导缓解期的患者进行适当的功能锻炼，常见的包括五禽戏、太极拳以及散步等，运动的强度需要参考患者的年龄和身体情况，综合评估，每次坚持30分钟左右，1天坚持2次，过程中需要注意监控身体心率、脉搏情况，有任何不适，立即停止运动。

1.3观察指标

（1）生活质量：参考SF-36（生活质量评分量表），评估生理功能、躯体疼痛、社会功能以及总体健康，百分制。

   1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行整理，计量资料以（±s）表示，计数资料以（n，%）表示，P＜0.05表示有统计学差异。

2. 结果

研究组SF-36评分比对照组要高P＜0.05，见下表。

表1 SF-36对比(，分）

3. 讨论

   类风湿关节炎作为一种关节病变的免疫性疾病，具有治疗难度大、周期长、易反复等特点，该病的诱发因素与环境、生活习惯等密切相关，但是具体的发病机制尚不明确，进而导致缺乏具有针对性的治疗手段[3]。目前针对此类患者的治疗目的主要以缓解症状、改善机体关节功能以及预防再次发生为主，但是由于老年患者受年龄因素的影响，躯体功能存在一定的受限情况，患者无法持续的维护自身的躯体功能，容易错过最佳的治疗时间，因此选择科学、有效的干预方式至关重要。

    本次的研究结果显示，研究组的生活质量有明显改善，说明实施多维度护理+功能锻炼疗效明显。原因在于，多维度护理服务作为一种科学、全面、系统的护理方式，从多方面重视患者的身体和心理需求，并进行多方面的指导干预，有助于缓解其悲观情绪，更好的配合治疗[4]。在护理的基础上增加功能锻炼，针对患者的肢体情况去选择合适的护理方式，在促进机体血液循环流通的同时还有助于关节部位的功能恢复，进而提升其生活质量。

综上所述，在老年RA患者的治疗中执行功能锻炼与多维度护理相互结合的干预方式，有助于提高生活质量评分，值得借鉴。

参考文献

[1] 王仁轩,曹晓美,柳娜娜. 多维度护理联合功能锻炼对老年类风湿关节炎患者VAS评分、炎性因子水平及效果分析[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):126.

[2] 南鹤,李爽. 授权赋能教育结合下功能锻炼指导对老年类风湿关节炎患者生活质量及躯体疲劳程度的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(16):3483-3486.

[3] 郭霞敏,邓志萍,黄倩玲,等. 多维度护理在老年类风湿关节炎患者中的应用效果及关节疼痛评分影响分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(12):1093-1095.

[4] 连丽娥,宋敏敏. 多维度护理干预在老年类风湿关节炎患者中的应用价值[J]. 中外医学研究,2020,18(27):110-112.