无创机械通气联合沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效性和安全性分析

无创机械通气联合沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效性和安全性分析

梁永兵 

宜城市人民医院 湖北宜城 441400

[摘要]目的：分析无创机械通气联合沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效性和安全性。方法：研究对象共92例，均为本院治疗的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，治疗时间在2022年7月—2023年6月。随机分组，对照组46例给予常规治疗和无常机械通气；观察组46例给予常规治疗、无创机械通气联合沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂。结果：治疗前，两组的FEV1、FVC、6MWD对比，P＞0.05。治疗后，两组的FEV1、FVC、6MWD均增加，对比治疗前，P＜0.05。治疗后，观察组的FEV1、FVC、6MWD高于对照组，P＜0.05。两组口干、头晕、恶心、咽痛的单项发生率及不良反应的总发生率对比，P＞0.05。结论：无创机械通气联合沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭在提高肺功能和运动耐力方面具有良好的效果，且安全性较高。

[关键词]无创机械通气；沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂；老年；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

COPD是临床常见的呼吸系统疾病，是导致我国居民死亡的第三位疾病[1]。该病患者在病情发展至晚期时常合并Ⅱ型呼吸衰竭。无创机械通气是临床治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的常用方法。在此之上，使用吸入性药物治疗该病可以有效改善患者的肺功能，获得更好的治疗效果[2]。沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂是一种复方制剂，在临床治疗呼吸系统疾病方面具有良好的作用。本文中分析无创机械通气联合沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效性和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象共92例，均为本院治疗的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，治疗时间在2022年7月—2023年6月。纳入标准：1）临床诊断准确。2）认知、沟通能力正常。3）临床资料完整。4）年龄达到或超过60岁。5）知晓研究。排除标准：1）研究中药物使用禁忌。2）血液、免疫系统疾病。3）肝、肾、心、脑功能障碍严重。4）精神疾病。随机分组，对照组46例，观察组46例。对照组中男性24例，女性22例，年龄在60～82岁之间、平均（69.34±4.38）岁，病程在3～12年之间、平均（6.28±2.23）年。观察组中男性24例，女性22例，年龄在60～83岁之间、平均（69.32±4.41）岁，病程在3～12年之间、平均（6.29±2.21）年。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

两组均实施常规抗感染、扩张支气管、营养支持等对症治疗。对照组实施无创机械通气治疗：连接呼吸机，妥善安置面罩。设置呼吸频率为12～18次/min，氧流量为2～8L/min，吸气压力为12cmH20，呼气压力为3cmH20，每隔6h休息1h。观察组在对照组基础上使用沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂，每天用药2次，每次1吸（含沙美特罗50μg、丙酸氟替卡松100μg）。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标

使用肺功能检测仪检测第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。进行6分钟步行距离测试，观察患者的运动能力，距离越长、耐力越好。观察不良反应发生情况。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肺功能和运动耐力

治疗前，两组的FEV1、FVC、6MWD对比，P＞0.05。治疗后，两组的FEV1、FVC、6MWD均增加，对比治疗前，P＜0.05。治疗后，观察组的FEV1、FVC、6MWD高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1肺功能和运动耐力（x±s）

2.2不良反应

两组口干、头晕、恶心、咽痛的单项发生率及不良反应的总发生率对比，P＞0.05。详见表2。

表2不良反应[例（%）]

3讨论

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，老年人体质差，发生该病的几率相对较高[3]。临床对该病的治疗多综合使用多种方法。机械通气能在患者无法有效完成自主呼吸时在压力的辅助下促使其完成通气，缓解呼吸机疲劳，减轻气道阻力对肺泡通气量的影响，改善机体氧合状态[4]。无创机械通气使用面罩建立患者与呼吸机之间的连接，不会对患者造成创伤，安全性较高。沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂的主要成分为沙美特罗和丙酸氟替卡松。其中沙美特罗可以作用于呼吸道黏膜，降低呼吸道的组胺和白三烯水平，改善平滑肌痉挛，松弛支气管平滑肌。丙酸氟替卡松具有较强的抗炎作用，能够降低呼吸道内中炎性细胞的水平，调节炎性介质的释放。本研究中通过观察治疗后患者的肺功能及运动耐力来判定患者治疗的效果。结果治疗后观察组的FEV1、FVC、6MWD高于对照组，P＜0.05。这是因为，观察组在通过无创机械通气保证肺正常通气和换气的同时，使用药物对引发疾病的机制加以阻止，从而能够获得更好的治疗效果。本研究中两组口干、头晕、恶心、咽痛的单项发生率及不良反应的总发生率对比，P＞0.05。说明观察组的治疗方案中虽然用药种类较多，但因为药物耐受性、剂量、给药途径良好，因此不会导致安全性降低。

综上所述，无创机械通气联合沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭在提高肺功能和运动耐力方面具有良好的效果，且安全性较高。

参考文献

[1]王桂芳,刘小兰,李松桃.无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及治疗失败影响因素分析[J].解放军医药杂志,2021,33(6):63-66,70.

[2]杨少敏,刘芝芳.纳美芬联合无创正压机械通气治疗老年COPD合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对患者血清人Clara细胞分泌蛋白,巨噬细胞刺激蛋白水平的影响研究[J].贵州医药,2021,45(4):516-518.

[3]冯思芳,陈天君,张琴,等.无创机械通气联合沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果[J].中国临床保健杂志,2021,24(6):760-764.

[4]庞土富,易震南,陈祖光,等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及其对氧合功能的影响[J].广东医学院学报,2021,39(2):154-156.