下肢肌力和膝关节控制训练对改善脑卒中患者膝关节过伸及下肢功能作用分析与探讨

下肢肌力和膝关节控制训练对改善脑卒中患者膝关节过伸及下肢功能作用分析与探讨

李毅贞

湖北省天门市湖北中医药大学附属天门市中医医院  湖北天门  431700

【摘要】目的: 观察下肢肌力和膝关节控制训练治疗脑卒中的临床效果。方法：选择2022年1月-2022年12月期间在我院进行治疗的脑卒中患者进行研究，参选患者人数为82例，采用随机数字表法进行分组，分为实验组和对照组，每组41例，对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上给予下肢肌力和膝关节控制训练治疗，对两组的治疗效果进行分析。结果：治疗3个月后实验组简易精神状况量表评分（MMSE）和日常生活能力Barthel指数评分（BI）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，实验组Fugl-Meyer肢体运动能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：下肢肌力和膝关节控制训练治疗对于脑卒中患者有良好的效果，值得临床应用与推广。

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【关键词】脑卒中；下肢肌力和膝关节控制训练；下肢功能障碍；临床效果

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，会导致患者肢体运动功能障碍。其中，膝关节过伸是一种常见的并发症，表现为膝关节在站立或行走时过度伸展，易导致疼痛、关节损伤等。因此，寻求有效的康复训练方法对于改善脑卒中患者的膝关节过伸及下肢功能具有重要意义[[1]]。下肢肌力和膝关节控制训练对改善脑卒中患者膝关节过伸及下肢功能具有显著作用[[2]]。本文选择2022年1月-2022年12月我院收治的患者82例进行研究，详情如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

在2022年1月到2022年12月期间，选择82例我院脑卒中患者采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各41例。在对照组中，男性患者有26例，女性患者有15例；年龄在45岁到76岁之间，平均年龄为（69.97±3.16）岁。在实验组中，男女患者分别为24和17例；年龄在46岁到79岁之间，平均年龄为（67.26±2.11）岁。在两组患者的性别等一般资料比较中差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者进行控制血压、改善循环、营养神经及对症支持的内科常规治疗。

实验组在常规治疗基础上加下肢肌力和膝关节控制训练。（1）下肢肌力训练：患者通过自身肌肉的力量进行运动，如步行、抬腿、蹬踏等动作。在训练初期，应从简单的动作开始，逐渐增加难度和强度。在康复治疗师的指导下，患者通过外力进行运动，如使用辅助器具或矫形器进行训练。这种训练方式适用于肢体功能障碍较严重的患者。使用电动康复训练器进行训练，能够模拟人体运动，有针对性地增强特定肌肉的力量。这种训练方式适用于不同程度的患者，具有安全、高效的特点。（2）膝关节控制训练：指导患者在平衡板上进行静态平衡训练，通过保持身体直立，膝关节稳定不动来提高平衡能力。指导患者进行动态平衡训练，如单腿站立、跨步等，通过模拟日常活动来提高膝关节的控制能力。指导患者进行步态训练，如行走、跨步等，通过模拟实际步态来提高膝关节的控制和稳定性。

1.3观察指标和评价

1.3.1采用精神状态简易量表（MMSE）和日常生活能力Barthel指数量表（BI）评分。

1.3.2采用Fugl-Meyer运动能力评分量表对患者治疗前后上下肢体功能进行评价，观察分值，分数越高说明肢体功能越好。

1.5统计学方法

采用 SPSS 19.0统计学软件对患者的数据进行对比，计量资料（MMSE评分、BI指数）以（±s）表示，行 t检验；行χ2检验，数据显示为P0.05，说明有统计学意义。

2结果

2.1MMSE和BI指数 比较

治疗前MMSE、BI评分无明显差异（P＞0.05）。治疗3个月后，MMSE和BI评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组治疗前后MMSE和BI评分比较（±s，分）

2.2对比两组患者Fugl-Meyer肢体运动能力评分

治疗前两组数据对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组Fugl-Meyer肢体运动能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组治疗前、后Fugl-Meyer肢体运动评分对比(士s)

3讨论

脑卒中又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液供应中断，不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。调查显示，脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是成年人残疾的首要原因，往往导致患者偏瘫、语言障碍、智能减退、癫痫发作，严重影响生活质量

[5-6]。下肢肌力与膝关节控制训练能够提高脑卒中患者的肌肉力量、关节活动度、稳定性、协调性等，从而改善患者的运动功能、生活质量、平衡能力。膝关节控制训练有助于改善膝关节的稳定性，减少关节磨损，降低疼痛风险。通过训练，可以增强膝关节周围肌肉的力量，提高膝关节的稳定性，使其在运动和活动中更灵活、更安全[7]。下肢肌力训练是提高下肢肌肉力量和耐力的有效方法。通过进行有针对性的训练，可以增强腿部肌肉，提高身体的稳定性，从而更好地应对日常活动和运动挑战。本次选取我院患者进行研究，实验组患者的数据结果显示有差异存在（P<0.05）。

综上所述，下肢肌力和膝关节控制训练治疗对于脑卒中患者有良好的效果，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 赵泽. 下肢肌力和膝关节控制训练对改善脑卒中患者膝关节过伸及下肢功能的作用探讨[J]. 中国伤残医学,2019,27(6):14-15.

[2] 廖迪,郑翔,易文俊. 下肢肌力和膝关节控制训练对脑卒中膝关节过伸的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2020,1(23):136-138.

[3] 张浩天,次仁卓玛,赵清华,等. 等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢步行能力康复影响的Meta分析[J]. 重庆医学,2021,50(13):2274-2282.

[4] 何家乐,王璐,黄丽萍,等. 肌氧监测指导下肢抗阻训练对脑卒中偏瘫患者下肢力量恢复的作用[J]. 解放军医学院学报,2020,41(3):254-259,263.

[5] 张金琳,王张迪. 不同等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响[J]. 医学食疗与健康,2022,20(4):94-97.

[6] 舒国建,刘家庆,向云,等. 下肢康复机器人联合等速肌力训练对脑卒中后下肢运动功能影响的临床对照研究[J]. 中国康复,2020,35(7):339-342.

[7] Blue day. Effect of lower limb rehabilitation robot combined with mirror therapy on muscle strength and balance function in stroke hemiplegia [J]. China, 2020,29 (8): 830-831.