中药熏洗治疗对肛周脓肿患者一次性根治术后康复的促进作用

中药熏洗治疗对肛周脓肿患者一次性根治术后康复的促进作用

徐慧

广水市中医医院  湖北广水  432700

[摘要]目的：观察中药熏洗治疗对肛周脓肿患者一次性根治术后康复的促进作用。方法：选取研究对象为本院实施一次性根治术的肛周脓肿患者，治疗时间在2023年1月—12月，共94例患者。随机分为对照组和观察组，每组47例。两组均进行常规治疗，对照组在常规治疗的基础上使用高锰酸钾熏洗，观察组在常规治疗的基础上使用中药熏洗治疗。结果：观察组的腐肉脱落时间、上皮新生时间、创面愈合时间短于对照组，P＜0.05。观察组并发症的发生率低于对照组，P＜0.05。结论：中药熏洗治疗对肛周脓肿患者一次性根治术后康复具有促进作用，还能降低并发症发生率。

[关键词]中药熏洗；肛周脓肿；治疗；一次性根治术；创面愈合；并发症

肛周脓肿是肛门或直肠周围软组织发生的急性化脓性感染。该病的发生给患者带来极大的痛苦，若没有得到及时的治疗，可导致肛瘘等后果[1]。临床主要使用手术治疗肛周脓肿，但因为肛周的血管和神经分布丰富、位置受到排便的影响，患者术后疼痛明显、创面愈合慢。因此对手术治疗的肛周脓肿患者治疗重点是促进其术后康复。外用熏洗药物是对此类患者治疗的常用措施，在熏洗过程中增加中药的使用可以提高该项治疗措施的有效性[2]。本文观察中药熏洗治疗对肛周脓肿患者一次性根治术后康复的促进作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取研究对象为本院实施一次性根治术的肛周脓肿患者，治疗时间在2023年1月—12月，共94例患者。纳入标准：1）临床确诊。2）顺利完成一次性根治术。3）认知正常。4）意识清晰。5）依从性良好。6）知晓研究。排除标准：1）复杂肛周脓肿。2）其他肛肠疾病。3）血液或免疫疾病。4）精神疾病。5）传染性疾病。6）肛周外伤或手术史。随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组中男性33例、女性14例，年龄39～61岁、平均（49.23±5.04）岁，病程2～14d、平均（5.34±2.16）d。观察组中男性34例、女性13例，年龄40～61岁、平均（49.26±5.10）岁，病程2～14d、平均（5.33±2.19）d。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

对两组均进行常规治疗：告知患者术后注意事项，耐心解答问题。对轻度疼痛患者通过听音乐、聊天、读书等方式缓解疼痛。对重度疼痛患者遵医嘱使用止痛药物。告知患者术后排便和排尿的重要性，指导其定时排便，切勿用力排便、久蹲、忍便。让患者多吃蔬菜和水果，多下床进行活动。让患者穿宽松、棉质衣物，确保创面洁净、干燥。指导患者进行提肛训练，每天3次，每次3min。每天至少换药1次，若敷料污染，应及时更换。对照组在常规治疗的基础上使用高锰酸钾熏洗：取3000ml高锰酸钾溶液（浓度1：3000）,加热后熏蒸患处10min，之后坐浴15min，每天2次，共熏洗3周。观察组在常规治疗的基础上使用中药熏洗治疗：取苦参30g、金银花15g、黄芪50g、冰片3g、皂角刺15g、白花蛇舌草15g、红花20g。将上述中药加入500ml清水煎煮20min，分2次使用，早晚各一次，共熏洗3周。每次使用时取一半药液加入到3000mL沸水中，对患处熏蒸10min，之后坐浴15min。

1.3观察指标

记录腐肉脱落时间、上皮新生时间、创面愈合时间。观察并发症发生情况。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后康复指标

观察组的腐肉脱落时间、上皮新生时间、创面愈合时间短于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1术后康复指标（d，x±s）

2.2并发症

两组便秘、尿潴留、严重疼痛、感染的单项并发症发生率对比，P＞0.05。观察组并发症的发生率低于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2并发症[例（%）]

3讨论

使用一次性根治术治疗肛周脓肿可以切开排脓并处理内口，清除感染灶并引流。但该病患者患处组织充血水肿，存在淋巴回流障碍，伤口愈合相对缓慢，受微生物感染的风险较大，而且排便也会加重疼痛等不适

[3]。促进创面愈合、降低并发症发生率是对肛周脓肿术后患者进行治疗的重点。术后使用高锰酸钾溶液可以起到杀菌作用，减少感染的发生，但该药的使用对配置浓度、使用时间要求很高，使用不当不仅起不到预期效果，还可能导致局部组织溃烂。

在中医理论当中，肛周脓肿是邪气入侵人体，与正气交锋所引发的疾病，风、湿、热、瘀均可在其发病过程中起到作用[4]。手术治疗可以将患者的病理产物去除，但病因仍在，若不及时纠正，可导致病情迁延不愈或复发。本研究选取的熏洗中药方剂中，苦参、金银花、冰片、白花蛇舌草可以清热杀毒、散郁火；皂角刺可以消肿溃坚、通行经络；黄芪可以补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌；红花可以活血祛瘀；全方可以起到解毒脱腐、疏通气血、消肿止痛、散瘀生肌之功效。通过先熏蒸的方法，可以使温热的蒸汽作用于患处，疏通经络、气血。以现代医学角度分析，熏蒸可以使局部血管扩张，加快血液循环，促进炎性因子吸收，消除水肿[5]。后续进行清洗、坐浴，可以使药物的有效成分直接作用于患处，并清洁、消毒创面。

综上所述，中药熏洗治疗对肛周脓肿患者一次性根治术后康复具有促进作用，还能降低并发症发生率。

参考文献

[1]魏媛媛.路径化护理对肛周脓肿患者术后并发症发生率和日常生活能力的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(7):145-147.

[2]刘嫕,刘志,李丹丹.化瘀祛腐生肌汤熏洗坐浴对高位肛周脓肿术后患者血管内皮生长因子,炎症因子的影响[J].河北中医,2020,42(3):61-65.

[3]吴拓生,黄志勇.肛周脓肿切开根治术后应用中药熏洗联合激光照射的效果观察[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(7):1272-1275.

[4]孙宏伟.中医护理在肛周脓肿手术中的应用效果和VAS评分评价[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(2):130-132.

[5]林丽娟,杨屿晴,谢守勇.自拟中药熏洗方对合并糖尿病的肛周脓肿患者术后的临床疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(6):1115-1119.