经尿道等离子前列腺剜除治疗高龄高危前列腺增生的临床效果评价

经尿道等离子前列腺剜除治疗高龄高危前列腺增生的临床效果评价

彭朝  

崇阳县人民医院   湖北崇阳   437500

[摘要]目的：探讨分析经尿道等离子前列腺剜除治疗高龄高危前列腺增生的临床效果。方法：纳入研究对象110例，均为医院接受手术治疗的高龄高危前列腺增生患者，研究起止时间2020年12月-2022年12月。将患者随机分入2组，对照组与治疗组各55例。对照组采取，治疗组采取。对比2组手术指标与尿流动力学指标。结果：治疗组手术时间与住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，P＜0.05。2组治疗前最大尿流率与膀胱残余尿量对比，P＞0.05；治疗组治疗后最大尿流率比对照组大，膀胱残余尿量比对照组少，P＜0.05。结论：经尿道等离子前列腺剜除治疗高龄高危前列腺增生获得的疗效显著，患者术中出血量减少，恢复时间缩短，尿流动力学获得改善。

[关键词]经尿道等离子前列腺剜除；高龄；高危；前列腺增生

良性前列腺增生属于泌尿外科的常见高发疾病，老年人为多发人群，属于引起老年男性排尿障碍的主要原因之一[1]。临床尚未明确前列腺增生发病机制，可能与肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯有关[2]。如患者年龄超过70岁，且伴随一种以上心、肝、脑、肺等重要脏器疾病，则称为高龄高危前列腺增生。目前，临床针对高危高龄前列腺增生主要采用手术治疗。探讨分析经尿道等离子前列腺剜除治疗高龄高危前列腺增生的临床效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入研究对象110例，均为医院接受手术治疗的高龄高危前列腺增生患者，研究起止时间2020年12月-2022年12月。将患者随机分入2组，对照组与治疗组各55例。对照组年龄从73岁至94岁，平均（78.45±6.16）岁；病程从3年至15年，平均（7.14±2.38）年；前列腺体积平均（50.18±11.32）cm3。治疗组年龄从74岁至93岁，平均（78.39±6.24）岁；病程从4年至15年，平均（7.21±2.34）年；前列腺体积平均（49.84±11.25）cm3。以上基线资料2组对比，P＞0.05。

1.2  方法

对照组采用经尿道等离子前列腺电切术：采用双极等离子系统，30°观察镜，电切功率160 w，电凝功率100 w。患者取气管插管全身麻醉或腰硬联合麻醉后、膀胱截石位；给予生理盐水低压灌洗；标记精阜，采用分段分区方式实施电切，从前列腺中叶6点钟位置开始，切除腺体组织，直至包膜层；对两侧叶进行深度切除，采取平面电切方式，在12点钟位置会合；对前列腺尖部实施电切，修整创面，并对创面实施彻底止血；用冲洗器吸出前列腺组织碎块后送检；留置导尿管。治疗组采用经尿道等离子前列腺剜除术：经尿道置入手术器械，用生理盐水冲洗尿道；了解膀胱内部情况，采用电切襟对精阜近端尿道黏膜及侧叶远端近精阜处黏膜进行点切，逆推找到增生的前列腺体组织及包膜间隙；经解剖间隙采用电切镜镜鞘分离增生腺体，分别按顺时针、逆时针方向，沿着包膜逆行剥离前列腺中叶和左右叶，在12点钟位置会合，采取边剥离边止血的方式；将12点钟位置的纤维黏膜索切断，进入膀胱，完整剥离增生的前列腺腺体，仅保留下半部腺体，与膀胱颈部分连接；自上而下快速切除腺体；对创面进行止血，用冲洗器冲洗切除的腺体组织后送检；留置三腔导尿管。2组均在导尿管气囊内注入35 ml水，对膀胱进行持续冲洗。

1.3  观察指标

（1）手术指标：观察记录2组手术指标，包含手术时间、术中出血量与住院时间。（2）尿流动力学：分别在2组手术前后，检测尿流动力学准备，包含最大尿流率与膀胱残余尿量。

1.4  统计学分析

用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术指标

治疗组手术时间与住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，P＜0.05。见表1。

表1  2组手术时间、术中出血量与住院时间对比（）

2.2  尿流动力学

2组治疗前最大尿流率与膀胱残余尿量对比，P＞0.05；治疗组治疗后最大尿流率比对照组大，膀胱残余尿量比对照组少，P＜0.05。见表2。

表2  治疗前后2组最大尿流率与膀胱残余尿量对比（）

3  讨论

前列腺增生好发于老年男性，患者临床表现主要包括尿频、尿潴留、排尿困难等，病情严重后还可反复发生泌尿系统感染、血尿及膀胱结石，甚至引起肾功能不全及肾衰竭。随着年龄增长，前列腺增生发生率逐渐增高。目前，临床针对老年前列腺增生患者主要采取手术治疗，以切除增生的腺体，改善尿路梗阻。经尿道前列腺电切术为临床常用手术，创伤性小，术后患者恢复时间短，但术中患者出血量多，还可能出现经尿道电切综合征等术后并发症[3]。

随着微创医学技术的发展，等离子体双极电切系统诞生，并在临床广泛应用[4]。经尿道等离子前列腺剜除术基于该技术诞生，通过采用双极等离子电切设备进行手术操作，不仅有效缩短术中止血时间，减少患者术中出血量，还可避免影响患者机体内环境[5]。本文研究显示，治疗组手术时间与住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，P＜0.05。治疗组治疗后最大尿流率比对照组大，膀胱残余尿量比对照组少，P＜0.05。

综合以上，经尿道等离子前列腺剜除治疗高龄高危前列腺增生获得的疗效显著，患者术中出血量减少，恢复时间缩短，尿流动力学获得改善。

[参考文献]

[1]刘宴伸.经尿道等离子切除术治疗良性前列腺增生合并结石的临床效果[J].世界临床医学,2019,13(4):30.

[2]程洪林,程宗勇,郭闯,等.经尿道前列腺等离子剜除术治疗高龄高危前列腺增生的疗效研究[J].重庆医学,2019,48(1):3311-3313,3317.

[3]何佳,于田强,王宁.经尿道前列腺等离子剜除术联合小切口治疗高龄高危BPH合并膀胱结石的临床疗效[J].全科医学临床与教育,2018,16(1):67-69.

[4]穆克飞,叶纪伟,刘琳,等.经尿道前列腺等离子剜除术治疗高龄高危前列腺增生的临床疗效[J].包头医学,2020,44(4):3-4.

[5]刘扬.经尿道前列腺等离子剜除术治疗高龄高危前列腺增生的疗效[J].现代诊断与治疗,2020,31(3):346-347,358.