优质护理对老年手术患者术中应激反应与术后满意度的影响

优质护理对老年手术患者术中应激反应与术后满意度的影响

王丹丹 史立茹

新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院  841000

【摘要】目的：分析针对老年手术患者，应用优质护理的临床价值。方法：限定时间：2022.06-2023.06；限定对象：老年手术患者60例。研究方法：常规护理、优质护理。比较干预效果。结果：与参比组相比，分析组术中应激反应发生率低、术后满意度更佳(P＜0.05)。结论：针对老年手术患者，应用优质护理，既可改善老年患者术中应激反应，还可提升其术后满意度，可推广。

【关键词】老年；手术患者；优质护理；应激反应；满意度

    当前随着老年人口数量的不断增加，对这类患者术中的护理越来越受到人们的关注。考虑到老年人身体衰退的影响，其在面对手术时可能会出现一些应激反应，影响手术的顺利开展。在老年手术领域的优质护理中，尤为突出保温护理的价值，因其对患者机体应激反应的管理意义显著[1]。在强化保温护理的同时，优化术中对患者的相关手术支持，有利于稳定患者术中生命体征，保证手术顺利开展。对此，笔者为验证优质护理对老年手术患者术中应激反应与术后满意度的影响，特设计了本次研究。

1、对象与方法

1.1对象资料

限定时间：2022.06-2023.06；限定对象：老年手术患者60例。参比组男/女=16/14；年龄61-82(71.20±3.31)岁；分析组男/女=17/13；年龄60-81(71.19±3.49)岁。比较(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 参比组 常规护理

即为术前做好对患者注意事项的交代及信息核对，术中严密监测其生命体征变化，做好术中与医师的护理配合等。

1.2.2 分析组 优质护理

重点方向为保温干预，同时强化好与控制应激反应相关的支持对策。具体包括：

(1)初始阶段：手术室护士在术前30min备好术中需应用的器械、医疗用药品等。在患者进入手术室后由护士、麻醉师及医师共同做好信息核查。确认一致后，则由护理人员建立静脉通路，向患者再次简要的介绍术中注意事项，做好术中安抚工作等。待患者情绪稳定后，开展麻醉。术前阶段为保持患者舒适度，需做好体位调整，机体突出部位则应用软垫、气垫等支撑，提升舒适度减少心理应激。

(2)术中阶段：针对术中需应用冲洗液的患者，护士需提前备好用物，若是液体温度较低，则需在水浴加温的条件下升温。术中严密配合医师后续操作，冲洗时保证手术视野清晰。同时严密监测患者心电监护仪生命体征数据，提前发现患者术中可能出现的寒战、低体温等症状。

(3)术后阶段：对术中患者所应用用品器械整体清点，确保其使用数量、器械数量与术前一致。考虑到老年患者可能发生下肢静脉血栓，故在转移患者时，需先将其下肢放平，3min后再放平下一侧，以预防下肢血栓，患者苏醒后再将其送回病房即可。

(4)术中保温强化支持：①环境温度参数：在患者进入手术室前，提前调整温度至22-25摄氏度，湿度为50%-60%之间。麻醉消毒时温度整体提升2°C左右，在术中则重新调节至22-24°C。②预保温支持：在患者转移至手术床上，将电热毯温度调节在38°C，术中暴露手术部位，非手术区域用保温毯遮盖。③针对术中应用下气管插管麻醉者，需应用湿热交换器加温气体，预防呼吸道散热。④对术中所应用下输注液体、灌洗液、冲洗液等预加热处理至37°C给患者应用。

1.3观察指标

    ①应激反应指标；②护理满意度。

1.4统计学评析

借助SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 应激反应指标

    表1，分析组干预后应激反应水平较参比组更稳定(P＜0.05)。

表1 应激反应指标（）

2.2 护理满意度

    表2，分析组术后护理满意度较参比组佳(P＜0.05)。

表2 护理满意度 （/分）

3、讨论

对结果进行分析：与参比组相比，分析组术中应激反应发生率低、术后满意度更佳(P＜0.05)。可能原因：①维持正常体温：老年患者身体体温调节能力稍差，使得其更易出现术中体温下降的情况[2]。措施中通过预先加热液体、应用电热毯及调节手术室温度等，均可控制体温散失途径，避免异低体温导致的应激反应，利于维持生命体征稳定。②减轻心理压力：老年患者对手术不了解，产生心理压力也易产生应激反应。措施中所应用的体位调整及心理安抚等，可同步满足患者身心护理需求，减低因心理因素引发的应激反应。③术中强化配合：患者术中生命体征波动水平可反映应激反应程度，当血压升高或降低时，会及时调整输液速度或给氧等[3]。对于手术时间长的患者，术中及时做好保暖及预防压疮支持等，也利于减低术后并发症。④术后并发症预防：因老年患者血液流动稍慢，措施中对每位老年手术患者均进行了下肢DVT的预防支持，例如左右腿抬起转移，定期对下肢按摩、术后指导患者做下肢运动等，均利于促进血液循环。以上全周期的操作，均利于减轻患者术中的应激反应，稳定其生命体征，为术后恢复奠定基础[4]。从护理满意度上看，分析组更佳的可能原因是：措施中护理人员关注患者术中每一个护理细节，避免因措施不当引发患者不适，上述细节方面的体现，利于提升患者信任度。术前术中术后护理的完善，均利于进一步减低并发症发生率，症状转归时间缩短，患者的护理满意度也可得到提升[5]。

综上，针对老年手术患者，应用优质护理，既可改善老年患者术中应激反应，还可提升其术后满意度，可推广。

参考文献：

[1] 江菊芬,赵坤,文喜陵,等. 快速康复外科护理对老年腹股沟疝患者术后早期应激反应及康复的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(2):316-319.

[2] 李颖. 预见性护理对老年股骨粗隆间骨折患者应激反应及并发症的影响[J]. 现代养生,2023,23(16):1246-1248.

[3] 田聪,张露,李则宜. 保温护理措施对老年腹部手术患者术中低体温、手术应激反应的影响[J]. 临床研究,2022,30(7):180-183.

[4] 常梅,孙秀兰. 术中综合保温护理对老年胃癌患者术中应激反应及低体温发生率的影响[J]. 四川解剖学杂志,2022,30(3):118-120.

[5] 田小银，郑礼帆，甘海波. 手术室中舒适护理对老年性白内障超声乳化+人工晶体植入术患者应激反应的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(24):75-78.