体位护理对CCU监控室中急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响研究

体位护理对CCU监控室中急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响研究

刘单妮

咸阳市第一人民医院  CCU  陕西咸阳  712000

【摘要】目的：探讨体位护理对冠心病监控室（CCU）中急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响。方法：回顾性分析2023年1月~2023年12月我院50例急性心肌梗死患者的临床资料，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和护理组各25例，对照组患者进行常规护理，护理组患者进行体位护理；比较两组患者心功能以及心脏机能。 结果：两组护理前心功能指标比较无明显差异（P＞0.05），护理后护理组心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理前心脏机能比较无明显差异（P＞0.05），护理后护理组心脏机能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：体位护理对CCU监控室中急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响显著，可有效改善急性心肌梗死患者的心功能，加快其康复进程，值得临床应用及推广。

【关键词】体位护理；CCU监控室；急性心肌梗死；心脏机能

急性心肌梗死是由暴饮暴食、寒冷刺激等诱因造成冠状动脉粥样斑块发生破裂，血小板在斑块表面聚集形成血栓，阻塞冠状动脉管腔后引发的心肌缺血、坏死[1]。冠状动脉介入手术是急诊医师常用救治手段，而术后康复是改善急性心肌梗死患者心功能的重点内容[2]。体位护理主要通过及早实施康复评估并提供饮食、用药及运动等多方面康复指导，使患者心理及生理各方面均获得最佳医疗保健，以避免风险事件的发生从而改善预后[3]。本文分析了体位护理对冠心病监控室（Coronary Care Unit，CCU）中急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响，阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对2023年1月~2023年12月我院50例急性心肌梗死患者的临床资料展开回顾性分析，两组性别、年龄、心功能分级等基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。如表1所示：

表1 两组患者基线资料对比（n=25，例）

1.2方法

对照组：护士指导患者术后卧床休息3~4d，定期翻身预防压疮；常规开展生命体征监测、遵医嘱用药、并发症预防等干预措施。

护理组：（1）术后第1d，患者穿刺侧肢体需要制动，护士嘱其卧床休息，制动结束后对患者开展20min的肢体按摩。（2）术后第2d，护士开展按摩的同时鼓励患者翻身，协助其更换体位，病情允许情况下鼓励患者呈坐立位；并指导患者做相关呼吸功能训练；注意训练期间仔细记录患者训练时间与强度以及心电图变化。（3）术后3~4d，引导患者在床边静坐10min、下肢呈悬空状态，3次/d；若患者耐受良好则协助其站立于床边；耐受程度更高者可协助其在床边或扶墙缓慢行走10min左右，3次/d。（4）术后5~7d，护士鼓励患者独立进行10min 的缓慢行走，3次/d；协助其缓慢进行上、下楼梯训练，10min上下2~3个台阶，3次/d。

1.3观察指标

（1）比较两组患者护理前后心功能：测定两组心脏指数、左心室舒张末期容积及左室射血分数。

（2）比较两组患者心脏机能：借助科时迈cosmed运动心肺试验系统对护理前、后最大摄氧量、无氧阈数值进行监测。

1.4统计学处理

本文数据分析采用SPSS22.0统计软件，计量资料以（±s）表示、行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后心功能对比

两组护理前心功能指标比较无明显差异（P＞0.05），护理后护理组心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示：

表2两组患者护理前后心功能对比（±S，n=25）

2.2两组护理前后患者心脏机能对比

两组护理前心脏机能比较无明显差异（P＞0.05），护理后护理组患者心脏机能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示：

表3两组护理前后患者心脏机能对比（±S，n=25）

3.讨论

急性心肌梗死最常见的表现为疼痛，还常伴有全身症状、胃肠道症状和心律失常等。对急性心肌梗死应早发现早治疗，尽快通过溶栓或介入的方法恢复心肌的血液灌注，及时处理严重并发症降低病死率。

有研究表明常规康复护理模式强调患者术后早期给予卧床休息以促进患者恢复，但临床近些年发现卧床时间过长会造成机体回心血量过多，加重患者心脏负担，使其心肌耗氧量增加，从而对心功能改善产生不利影响[4]。本文分析了体位护理对CCU监控室中急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响，结果显示护理后护理组心功能指标均优于对照组，这是因为体位护理中护士及早为患者实施主动及被动康复锻炼，能够转变患者的被动状态，帮助提高其心脏适应能力、促使心功能改善。还有结果显示护理后护理组患者心脏机能优于对照组，这是因为体位护理模式下护士在手术后早期以循序渐进的方式开展康复锻炼，能够增强重症急性心肌梗死患者心肌细胞活力，有助于其心脏机能的提升[5]。

综上所述，体位护理对CCU监控室中急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响显著，可有效改善急性心肌梗死患者的心功能，加快其康复进程，值得临床应用及推广。

参考文献

[1]武艳妮,王蓉,栾春红,等. 急性心肌梗死PCI术后患者基于5A模式的早期心脏康复护理[J]. 护理学杂志,2021,36(5):5-9,39.

[2]施海燕,费萍燕,顾品花. 院内Ⅰ期心脏康复体操对急性心肌梗死术后患者心肺功能及预后的影响研究[J]. 中国康复,2022,37(7):414-418.

[3]唐姗钐,张宝凤,张利娟,等. 早期运动联合中医康复对急性心肌梗死急诊PCI术后心脏功能及生活质量的影响[J]. 新中医,2020,52(16):177-179.

[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. ST段抬高型心肌梗死基层诊疗指南（实践版·2019）[J]. 中华全科医师杂志,2020,19(12):1092-1099.

[5]杨阳. 早期个体化心脏康复护理对急诊经皮冠状动脉介入术后心肌梗死患者临床疗效的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志,2021,28(1):95-98.