四项行动法延伸护理对慢性心力衰竭患者睡眠质量的影响研究

四项行动法延伸护理对慢性心力衰竭患者睡眠质量的影响研究

朱欢   徐阳【通讯】

渭南市中心医院  心血管内科  陕西渭南  714000

【摘要】目的 探究四项行动法延伸护理对慢性心力衰竭（CHF）患者的影响。方法 按随机排列表法将该院2022年1月-2023年3月期间收治的60例CHF患者分为对照组（30例，行常规护理）和延伸组（30例，行四项行动法延伸护理），对比两组睡眠质量。结果 干预前，两组睡眠质量评分对比无差异（P＞0.05），干预后，延伸组评分低于对照组，有意义（P＜0.05）。结论 四项行动法延伸护理应用于CHF患者中，可改善其睡眠质量，值得推广。

【关键词】四项行动法延伸护理；慢性心力衰竭；睡眠质量

慢性心力衰竭（CHF）是指任何心血管疾病引起的一个心脏结构、功能的异常，而导致的一个临床综合征，其主要特征是心脏无法有效泵血以满足身体需求，患者常伴有疲劳、呼吸困难、水肿等症状，严重影响其生活质量。睡眠障碍是CHF患者常见的并发症之一，包括睡眠质量差、夜间多次醒来等问题，严重影响患者的整体健康状况，为此应采取高效的护理模式。基于此，本文就四项行动法延伸护理对CHF患者的影响进行探究，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择该院2022年01月-2023年03月期间收治的60例CHF患者，按随机排列表法分为两组，均签署知情同意书。对照组：男19例，女11例，平均（61.32±3.57）岁；延伸组：男20例，女10例，平均（61.19±3.61）岁。两组数据基本一致（P>0.05）。

1.2方法

对照组：行常规护理，包括常规健康宣讲、饮食指导、心理安抚、定期随诊等。

延伸组：行四项行动法延伸护理。

（1）计划阶段：此阶段，主要目标转变护理模式，从传统的医护人员为主体转变为以患者及其家属为主体。①随访：在患者出院前完善其基本信息，确保联系方式正确。出院后每周电话随访一次，及时更新档案，了解其饮食、运动、睡眠和药物情况，以确保患者的生活方式符合要求，据其实际情况进行个性化指导。②健康宣教：每月组织一次交流活动，比如健康讲座、病友交流会等，建立交流平台（如QQ群、微信公众号等），由专业医护人员定期发布相关知识，促进患者及其家属积极参与，耐心解答其疑惑，使其认识到此病的危害性及如何识别和应对。③心理干预：给予关怀，关注患者心理健康，采用积极倾听、注意力转移等方式，给予患者心理疏导，指导患者树立积极向上的信念，预防并缓解心理压力导致的不良反应。④药物教育：应预先详细说明药物的不良反应情况和用药目的，同时在检查或治疗之前预先为患者讲解可能发生的情况，降低患者预期，避免其出现恐慌。⑤个性化饮食方案：为患者建立个性化饮食方案，并告知其注意事项，如避免重体力劳动和过度激动等，以保证其饮食习惯符合健康要求。（2）行动阶段：据计划制定的护理方案，对患者进行护理干预，并定期进行随访，指导患者自我干预，并将相关方案充分落实在生活中。每月组织患者与家属参与相关知识讲座及交流，通过多种形式进行健康宣教，例如多媒体宣教、建立情景模式干预等。每次交流会尽量将年龄相仿或者有共同兴趣爱好的患者安排在分享小组中，促进患者之间交流与互动。（3）观察阶段：对患者护理方案的实施情况进行观察和评估，及时获取反馈信息，了解护理方案的执行情况，是否达到预期效果。如果超过2周未收到反馈信息，就需主动与患者及其家属联系，了解护理计划的实施情况。（4）反思阶段：每周召开1次总结会议，深入分析患者情况，包括护理方案实施效果、患者反馈以及未能及时完成或恢复的原因，发现护理工作中存在的问题和不足之处，使新方案更加符合患者实际需求和情况，并及时采取措施加以改进。

1.3观察指标

（1）对比两组睡眠质量：干预前、后，采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评定，总分0~21分，分数越低，睡眠质量越高[1]。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组睡眠质量

干预前，两组PSQI评分对比无差异（P＞0.05），干预后，延伸组评分低于对照组，有意义（P＜0.05），见表1。

表1对比两组睡眠质量（±s，分）

3讨论

对于CHF，随着医学技术的发展，患者预后有所改善，但仍不理想。临床多采取药物治疗、心脏再同步化治疗、植入式心脏转复除颤器等方法，已显著提高患者的生存时间和生活质量，但仍有部分患者心功能不断恶化，预后仍然不佳[2]。随着临床研究逐渐深入，发现生活管理方式与CHF患者的预后质量联系密切[3]。而常规护理模式主要关注疾病的对症护理，已经无法满足现代医疗护理要求，需寻找更有效的护理措施。

本文数据显示，延伸组PSQI评分低于对照组（P＜0.05）。说明四项行动法延伸护理能有效改善CHF患者睡眠质量。CHF是一种长期进行性疾病，易出现并发症和病情复发，在患者出院后的恢复阶段，需要持续监测和管理，通过规范完善的护理干预确保良好的恢复效果。四项行动法延伸护理从计划、行动、观察以及反思四个阶段入手，有助于更系统地组织和实施护理工作，并确保护理工作的连续性和有效性。计划阶段主要是确保护理工作的针对性和有效性；行动阶段是护理工作的实施阶段，通过积极护理干预措施，有助于改善患者健康状况；观察阶段有助于及时发现问题和不足之处，并采取相应措施加以改进；反思阶段有助于不断提升护理工作的质量和效果。通过将计划、行动、观察和反思四个步骤有机结合，四项行动法延伸护理最大限度地保障CHF患者对医疗服务的需求，提高护理工作的质量和效果，进而有效改善患者的睡眠质量。

综上所述，CHF患者应用四项行动法延伸护理，能有效改善其睡眠质量，具有积极的临床意义。

参考文献：

[1]刘芳,常芸,郑雪梅,等.慢性心力衰竭患者厌食现状及其与睡眠质量的关系研究[J].重庆医学,2023,52(18):2873-2876,2880.

[2]姚丽莉,时晓华,丁丽颖,等.医-护-患一体化管理对慢性心力衰竭患者睡眠障碍、运动耐力及生活质量的影响[J].广东医学,2020,41(22):2357-2361.

[3]石娟娟,杨文静.基于四项行动法延伸护理对慢性肾衰竭患者肾功能及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(4):561-564.