腹腔镜下结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床疗效分析

腹腔镜下结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床疗效分析

许泽宇  李果

西安国际医学中心医院  陕西西安  710000

摘要：目的：临床分析腹腔镜下结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的疗效。方法：选取本院于2020年2月-2023年12月收治的70例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者作为此次研究对象，根据治疗方法分为实验组（35例,给予腹腔镜下结直肠癌根治术治疗）与对照组（35例，给予传统开腹结直肠癌根治术治疗），比较两组患者临床效果。结果：实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间、腹胀持续时间、肠道排气时间与对照组相比，均有显著差异（P<0.05）。实验组患者的并发症发生率低于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：腹腔镜下结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌并急性肠梗阻患者可促进患者早日康复，且并发症较少。

关键词：腹腔镜下结直肠癌根治术；老年结直肠癌并急性肠梗阻；疗效；并发症

结直肠癌临床常见恶性肿瘤，其发病原因较复杂，临床一般认为与饮食习惯、生活压力、运动量少、长期熬夜相关。多发生于50岁以上的中老年者，近年来，呈现年轻化趋势。长期以来，临床采用传统开腹手术治疗，但开腹伤口较大，且术后恢复较差，加上手术时间长，术中出血多，无法深入盆腔内部，术后容易复发，直接影响术后康复[1]。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜结直肠癌术在老年结直肠癌并急性肠梗阻患者得到应用，可取得满意疗效。本文现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取70例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者为此次研究对象，时间来源于我院自2020年2月-2023年12月，纳入标准：①经临床病理确诊为结直肠癌并急性肠梗阻；②符合医学伦理会标准，均知情同意；③临床资料完整。排除标准：①术前感染；②患有严重心肝肾功能性疾病者；③术前进行放疗或者化疗者；④精神疾病患者；⑤年老体弱者，难以忍受者。根据治疗方法分为对照组与实验组，对照组：男性17例，女性18例；年龄（61-77）岁，平均年龄（69.13±2.68）岁；实验组：男性19例，女性16例；年龄（60-88）岁，平均年龄（70.27±2.90）岁。两组患者基本资料经比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组：给予传统开腹结直肠癌手术。术前进行胃肠减压，纠正电解质紊乱及酸碱度平衡失调。术前做好胃肠道准备工作，行气管插管全身麻醉。清洁消毒腹部皮肤，行15CM的正中切口，以此处作为手术入路。采用高频电刀，在回结肠动脉投影处，切开肠系膜，清扫系膜根部及系膜内的淋巴结，再切除结肠癌病灶，采用吻合器吻合结直肠。在距离肿瘤5厘米处，进行常规腹腔引流。

实验组：给予腹腔镜下结直肠癌手术。术前，口服泻剂，做好肠道灭菌处理。行全身麻醉，腹腔压力13-16mmHg。若为女性患者，需采用悬吊子宫，确保操作孔手术视野。术中沿着右侧腹膜切开直至直肠部位，再返回到右侧腹膜。露出肠系膜下动脉，采用血管夹将其关闭，清理结缔组织，分离肠管阻断。整个手术过程应保证无菌操作。

1.3观察指标

观察及比较两组患者手术指标、并发症发生率。（1）手术指标。包括术中出血量、手术时间、肛门排气时间、腹胀持续时间、住院时间。（2）并发症。包括感染、腹腔粘连、出血、吻合口瘘。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析，以P<0.05表示两组数据检测有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者手术指标比较

见下表1所示：实验组患者手术时间、住院时间短于对照组，经对比，P<0.05，有统计学意义。实验组患者术后引流量少于对照组，P<0.05，有统计学意义。

表1两组患者手术指标比较（±s）

2.2两组患者并发症发生率比较

见下表2所示：实验组并发症发生率低于对照组患者，经对比，P<0.05，有统计学意义。

表2 并发症发生率（%）

3、讨论

随着老龄社会的到来，老年结直肠癌合并急性肠梗阻者逐年增加。腹腔镜结直肠癌术是一种微创手术，在腹腔镜下可清晰的到观察患者病变情况，避免损伤神经或者健康组织，同时也可减少对其他部位干扰性。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有手术创口小，术中出血量少、术后恢复快的优点。更为重要的是腹腔镜辅助下治疗可拓宽手术视野，完全清除病变部位，在很大程度上可缩短术后排气时间及排便时间

[2]。更为重要的是腹腔镜下结直肠癌术通过腹腔镜技术可深入到直肠内探测，清晰的将病变部位及情况反馈给手术操作者，进而彻底清除病变部位。此次数据调查显示实验组患者的各项手术指标均优于对照组，表明通过腹腔镜手术可促进患者康复。且实验组患者的并发症发生率低于对照组，表明腹腔镜下结直肠癌术对患者损伤小，有着较高安全性。但腹腔镜下结直肠癌术是一种非常规性操作，初次使用该手术的操刀医生应具有高超操作技能，有着较高熟练度，进而提高手术安全性,缩短患者康复时间。

综上所述，老年结直肠癌合并急性肠梗阻者采用腹腔镜下结直肠癌术可取得显著疗效，建议在临床推广应用。

参考文献：

[1]姜晓东.腹腔镜下结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床疗效分析[J].中外医疗,2023,42(8):67-71.

[2]谢淦.老年结直肠癌并急性肠梗阻手术治疗的临床疗效及安全性分析[J].健康必读,2021,6(21):22-23.

[3]方婷,王金光.腹腔镜Ⅰ期切除手术对结直肠癌急性肠梗阻患者炎症因子,手术指标及术后恢复的影响[J].浙江创伤外科, 2022,4(002):27-28.