胃镜与肠镜：不同的检查，同样的重要

胃镜与肠镜：不同的检查，同样的重要

叶佳

四川省眉山市仁寿县中医医院  620500

在现代医学领域，内窥镜技术已成为一种重要的诊疗手段，能够直接观察人体内部器官的情况，为疾病的早期发现和准确诊断提供了有力支持。胃镜与肠镜作为内窥镜技术的代表，分别针对上消化道和下消化道进行检查，具有不可替代的诊断价值。本文将带您深入了解胃镜与肠镜的检查原理、操作过程以及它们在现代医学中不可或缺的地位。

一、胃镜检查

胃镜检查，利用一种特制的、柔软灵活的管状仪器——胃镜，通过口腔、食管进入胃内，使医生能够直接且清晰地观察到胃及上部小肠（主要是十二指肠）的内部结构和状况。

胃镜检查的首要目的在于全面检查胃及十二指肠的内壁情况，以便及时发现并诊断各种潜在的异常病变。通过胃镜的直视检查，医生能够准确地判断病变的性质、范围以及严重程度，从而为后续的治疗方案制定提供有力的依据。

胃镜检查还具有重要的治疗功能。在检查过程中，医生可以根据需要，利用胃镜进行组织取样（活检），以获取病变部位的细胞或组织样本，进行进一步的病理学检查和分析。这不仅有助于明确诊断，还能为疾病的预后评估和治疗方案的调整提供重要信息。同时，对于一些小的息肉或早期癌症，胃镜还可以作为治疗手段，直接进行切除或局部治疗，从而达到治愈疾病或缓解症状的目的。

二、肠镜检查

肠镜检查，也称为结肠镜检查，是一种使用柔软、可弯曲的内窥镜设备进入结肠和直肠进行的医学检查程序。通过这种检查方法，医生能够直接、清晰地观察和评估这些肠道区域的内部状况，从而及时发现并处理潜在的健康问题。

肠镜检查的主要目的在于检测结肠和直肠内的各种异常情况。这些异常情况可能是炎症、癌前病变或早期癌症的迹象。通过及时发现和处理这些异常情况，肠镜检查有助于预防结直肠癌的发生。

除了诊断功能外，肠镜检查还具有重要的治疗作用。在检查过程中，医生可以利用特殊的工具通过内窥镜切除息肉或其他病变组织，这被称为内镜下切除术。这种手术方法通常具有创伤小、恢复快的优势，能够有效地治疗结直肠疾病并改善患者的生活质量。

二、胃镜与肠镜在疾病诊断中的应用

1. 胃镜在胃部疾病诊断中的作用

通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的颜色、形态以及是否存在充血、水肿、糜烂、溃疡等病变，从而初步判断疾病的性质。同时，胃镜还可以对可疑病灶进行活检，通过病理学检查进一步明确诊断。具体来说，胃镜在胃部疾病的诊断中主要应用于以下几个方面：

胃炎的诊断：胃镜可以清晰地显示胃黏膜的炎症程度，帮助医生判断胃炎的类型（如浅表性胃炎、萎缩性胃炎等）以及严重程度。

胃溃疡的诊断：胃镜可以直观地观察溃疡的部位、大小、形态以及周边黏膜的情况，有助于医生判断溃疡的良恶性以及制定治疗方案。

胃癌的筛查与诊断：胃镜结合活检是诊断胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以发现早期胃癌的微小病灶，及时进行干预和治疗，提高患者的生存率。

其他胃部疾病的诊断：如胃息肉、胃出血等，胃镜也可以提供有力的诊断依据。

2. 肠镜在肠道疾病筛查中的应用

肠镜是诊断肠道疾病的重要工具，它可以对结直肠进行直接观察，发现肠道内的息肉、炎症、溃疡等病变。与胃镜相似，肠镜也可以对可疑病灶进行活检，以明确诊断。肠镜在肠道疾病筛查中的应用主要体现在以下几个方面：

结直肠癌的筛查：肠镜是结直肠癌筛查的首选方法。通过肠镜检查，医生可以发现结直肠内的早期癌变或癌前病变（如腺瘤性息肉），及时进行手术切除，降低结直肠癌的发病率和死亡率。

炎症性肠病的诊断：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，肠镜可以直观地观察肠道黏膜的炎症程度和范围，帮助医生制定治疗方案。

肠息肉的诊治：肠镜可以发现并切除肠道内的息肉，防止其恶变为肠癌。同时，对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病的患者，定期肠镜检查也是必要的监测手段。

其他肠道疾病的诊断：如肠结核、缺血性肠病等，肠镜也可以提供有价值的诊断信息。

三、适应症与禁忌症

1.胃镜检查的适应症与禁忌症

适应症：有上消化道症状，如上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等；上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者；原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗；需随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等；高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查；适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

禁忌症：严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭者；

严重肺部疾病如呼吸衰竭不能平卧者，哮喘发作期，有严重咳嗽；精神失常不能合作者；食管、胃、十二指肠急性穿孔者；急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者；腐蚀性食管损伤的急性期。

2.肠镜检查的适应症与禁忌症

适应症：原因不明的下消化道出血；原因不明的慢性腹泻；原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者；原因不明的中下腹疼痛；疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者；疑有慢性肠道炎症性疾病；钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围；结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访；原因不明的低位肠梗阻。

禁忌症：肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查；有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查；肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查；妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做；年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查；腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。

四、胃镜与肠镜检查前的准备与检查后注意事项

1.检查前的准备事项

饮食管理:患者通常需要在检查前8-12小时内禁食，以确保胃镜检查时胃内无食物残留。对于

肠镜检查，患者可能需要进行更为严格的肠道准备，包括低残渣饮食和服用泻药以清空肠道。

药物调整:医生会指导患者是否需要暂停某些药物，如抗凝血药物，以降低出血风险。对于糖尿病等慢性疾病患者，还需特别注意药物和胰岛素的调整。

健康状况告知:患者应向医生全面报告自己的健康状况，包括过敏史、既往病史、家族病史等，以便医生评估患者是否适合进行检查,并制定相应的检查方案。

2.检查后的注意事项

休息与恢复:检查后，患者可能会感到轻微的不适，如腹胀或腹部不适。建议患者在检查后的几小时内避免剧烈运动，给予身体足够的休息时间。

饮食调整:尤其是肠镜检查后，患者可能需要从流质或易消化的食物开始，逐渐恢复正常饮食。

观察与随访:患者应密切注意检查后的身体反应，如出现严重腹痛、持续出血或其他异常症状，应立即联系医生。

结语：

胃镜与肠镜作为现代医学诊断技术，以其直观、准确的特性在消化道疾病的筛查、诊断及治疗中发挥着不可替代的作用。通过本文的阐述，我们深入了解了胃镜与肠镜检查的原理、适应症与禁忌症，以及如何根据患者的具体病情选择合适的检查方法。这些知识的普及对于提高公众对消化道健康的认识，促进疾病的早期发现和治疗具有重要意义。随着医学科技的不断发展，胃镜与肠镜检查技术也在不断进步，检查的准确性和舒适性会得到显著提升。结合当下人工智能、大数据等前沿技术的应用，相信胃镜与肠镜检查将更加智能化、个性化，为消化道疾病的精准诊疗提供有力支持。