冠心病临床表现及治疗方法

冠心病临床表现及治疗方法

廖曾强

富顺县人民医院  643200

冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧所致。其临床表现包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死等，严重时可威胁患者的生命。因此，及时诊断和有效治疗至关重要。

1、什么是冠心病

冠心病是一种心脏疾病，主要由于冠状动脉发生狭窄或阻塞引起。冠状动脉是心脏供血的主要管道，当其血流受阻时，会导致心肌缺血甚至坏死，出现一系列心脏问题。冠心病是一种常见的心血管疾病，严重时可导致心绞痛、心肌梗死甚至猝死，对患者的健康造成严重威胁。

2、冠心病的病因

①动脉粥样硬化：冠心病最主要的病因是动脉粥样硬化，即在动脉内壁形成斑块，包括胆固醇、钙盐、纤维蛋白等物质，最终导致血管狭窄和阻塞。动脉粥样硬化的发生与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素密切相关。

②血栓形成：当动脉内壁的粥样斑块破裂或溃疡时，易形成血栓，血栓可引起血管狭窄或完全闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死，从而引发心绞痛或心肌梗死。

③冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛是一种冠心病的特殊类型，主要由于冠状动脉平滑肌痉挛引起血管狭窄或闭塞，导致心肌缺血，最终引发心绞痛或心肌梗死。

④遗传因素：遗传因素在冠心病的发病中也起着一定的作用。家族中有冠心病患者的人群，其患病风险要高于一般人群。

⑤其他危险因素：如缺乏运动、肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压、高尿酸血症等也与冠心病的发生密切相关。

3、冠心病的临床表现

①稳定性心绞痛

稳定性心绞痛是冠心病最常见的症状之一，通常发生在劳累或情绪激动时，持续数分钟至十几分钟，随着休息或服用硝酸甘油等药物后可缓解。疼痛通常位于胸骨后，也可放射至左肩、左臂、颈部或下颌，疼痛描述为压迫、憋闷或烧灼感。

②不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛是冠心病的一种严重表现，常常与动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成有关。不稳定性心绞痛的特点是发作频繁、持续时间长、剧烈程度大，休息或药物缓解效果不明显，甚至在安静状态下也可能发作。患者常有恶心、呕吐、出冷汗等伴随症状。

③急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠心病的严重并发症，常由冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血坏死引起。患者常感剧烈的胸痛，持续时间长，不易缓解，可伴有呼吸困难、心悸、出冷汗等症状。部分患者可能出现昏厥、休克等危及生命的症状。

4、冠心病的治疗方法

①药物治疗

药物治疗是冠心病的基础治疗之一，主要包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、β-受体阻滞剂（如美托洛尔、阿莫洛尔）、他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）和抗凝药物（如华法林、利伐沙班）等。这些药物可以通过不同途径，如预防血栓形成、降低心脏负荷、改善心肌供血、降低血脂水平等，来缓解症状、减轻心脏负荷、延缓病情进展，从而提高患者的生活质量。在使用药物治疗时，应根据患者的具体情况和病情严重程度，由医生开具合适的药物和剂量，并定期复查和调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者在服药期间应注意遵医嘱用药，避免自行更改药物剂量或停药，以免影响疗效和出现不良反应。

②介入治疗

介入治疗是冠心病的重要治疗手段之一，旨在通过改善冠状动脉血流，减少心肌缺血，从而缓解症状、改善心功能，提高生活质量。常见的介入治疗包括冠状动脉造影、冠状动脉支架术和冠状动脉球囊扩张术（PTCA）等。

冠状动脉造影是通过向冠状动脉注入造影剂，结合X光摄影技术，观察冠状动脉的情况，确定病变部位和程度。冠状动脉支架术是在冠状动脉狭窄或闭塞的部位植入支架，扩张血管，恢复血流通畅，改善心肌供血。冠状动脉球囊扩张术（PTCA）则是通过在狭窄的冠状动脉内放置一个充气球囊，扩张狭窄段，增加血流量。

③手术治疗

手术治疗适用于冠心病严重、介入治疗无效或不适用的患者。冠状动脉搭桥手术（CABG）是一种常用的手术方式，通过搭建新的血管桥梁（通常是来自其他部位的血管），绕过病变的冠状动脉段，恢复心肌的供血，改善心功能。

5、冠心病的预防措施

①健康饮食

健康饮食是预防冠心病的重要措施，人们应该控制高胆固醇、高脂肪和高糖食物的摄入量，尤其是避免过多食用油炸食品、糖果和甜点等高热量食物。相反，应该增加蔬菜、水果、全谷类和健康脂肪（如鱼油、橄榄油）的摄入量，这些食物富含纤维、维生素和矿物质，有助于维持心血管健康。

②积极运动

根据医学建议，人们每周至少应进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以增强心肺功能和改善血液循环。此外，加强肌肉锻炼也十分重要，如举重、俯卧撑等，可以提高身体的代谢水平，有助于控制体重和保持健康的身体。

③戒烟限酒

戒烟可以大幅降低冠心病的发病风险，因为吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加，增加心脏负担，加速动脉硬化的过程。另外，限制酒精摄入也是必要的，酒精摄入过量会增加血压和血脂，增加心血管疾病的风险。根据建议，男性每天饮酒量不应超过两杯，女性不应超过一杯。

④控制体重

保持健康的体重可以降低患冠心病的风险，因为肥胖会增加心血管疾病的风险。控制饮食和增加运动是控制体重的有效方法。合理的饮食结构和适量的运动可以帮助维持体重在正常范围内，减少心血管疾病的风险。因此，通过戒烟限酒和控制体重，可以有效降低患冠心病的风险，保持心脏健康。