慢性阻塞性肺炎患者内科治疗方法临床疗效探究

慢性阻塞性肺炎患者内科治疗方法临床疗效探究

刘星

达州市通川区蒲家中心卫生院   635000

[摘要]目的：对慢性阻塞性肺炎患者内科治疗的方法和效果展开探讨。方法：调查对象为我院慢性阻塞性肺炎患者90例，时间范围2021年5月-2024年1月。以随机数表的方式，将90例患者分为不同治疗组，即氨茶碱治疗对照组，氨茶碱、多索茶碱联合治疗研究组，于治疗2周后统计各组疗效。结果：（1）治疗后，研究组肺功能指标水平高于对照组（P<0.05）。（2）研究组不良反应发生率4.44%低于对照组（χ2=4.050，P=0.044）。（3）研究组治疗有效率97.78%高于对照组（χ2=4.939，P=0.026）。结论：对慢性阻塞性肺炎患者采用氨茶碱、多索茶碱联合治疗方案，不良反应轻微、治疗效果优良，可加速患者肺功能恢复，值得大力宣传推广。

关键词：慢性阻塞性肺炎；内科治疗；肺功能；不良反应

慢性阻塞性肺炎是临床上一种常见的呼吸科疾病，病程长、致残率高。近年来，该疾病发病率持续升高，主要由吸烟、大气污染、肺部感染等引发慢性支气管炎，最终发展为该疾病，使患者出现咳嗽、咳痰等症状，降低生活质量，危害身体健康[1]。对于该疾病，临床多采用氨茶碱药物治疗，虽然可改善患者症状，但单用效果不佳。多索茶碱可抑制炎性因子，降低气道高反应性，而且对患者心血管系统的影响也比较小，和氨茶碱药物联合使用，可进一步缓解患者病症，改善患者肺功能[2]。本文选取90例慢性阻塞性肺炎患者为对象，探讨了氨茶碱、多索茶碱的治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料  调查对象为我院慢性阻塞性肺炎患者90例，时间范围2021年5月-2024年1月。以随机数表的方式，将90例患者分为不同治疗组，各组患者例数均等，为45例。研究组中，女19例、男26例；年龄范围43-77岁，均值（59.96±2.16）岁；发病时长1-6年，均值（3.15±0.25）年。对照组中，女20例、男25例；年龄范围44-77岁，均值（59.99±2.17）岁；发病时长1-7年，均值（3.20±0.26）年。数据比较显示，90例患者的基本资料差异性不鲜明（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准  纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]相关标准；基本资料齐全，意识清楚；入院前2周未使用抗生素；了解本次调查，主动参与。排除标准：沟通异常；合并其他呼吸疾病；哺乳期或妊娠期女性；药物过敏；甲亢；精神异常等。

1.3方法  入院后，2组患者均接受平喘、化痰、抗感染等治疗，严重缺氧者吸氧治疗。对照组采用氨茶碱（生产企业：石家庄四药有限公司，批准文号H20183522，规格2ml：15mg）治疗，将其溶于浓度0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，剂量分别为15mg、100mL，每天2次；病情稳定后，改为口服氨茶碱片，每次0.1-0.3g，日服用量0.6g以内。研究组采用氨茶碱、多索茶碱联合治疗，氨茶碱用量、用法和对照组一致，多索茶碱（生产企业：西南药业股份有限公司，批准文号H20052308，规格0.2g）和25%葡萄糖制注射液相溶后静脉注射，剂量分别为0.2g、100mL，时间20min，每天2次。2组患者均接受持续2周的治疗。

1.4观察指标  （1）肺功能指标：于患者治疗前后，分别用肺功能检测仪对第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼吸峰流量（PEF）指标水平进行检测。（2）不良反应：于患者治疗过程中，统计失眠、恶心、心悸现象的发生例数，并于疗程结束后进行总结。（3）治疗效果：无咳嗽、喘息等症状，无肺啰音，心电图检查正常，肺功能基本恢复，视为治疗显效；咳嗽、喘息等症状轻微，肺啰音减少，肺功能明显改善，视为治疗有效；咳嗽、喘息等症状未变化，肺啰音明显，视为治疗无效。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学处理

用SPSS 26.0软件统计比较相关数据，正态性分析表明，肺功能指标符合正态分布，表述为（x±s）；不良反应、治疗效果（计数资料）表述为（n，%）。根据P值结果，统计组间数据差异是否鲜明，标准P<0.05。

2结果

2.1肺功能指标比较

分析表1，研究组、对照组治疗后的肺功能指标较治疗前明显改善，两者相比，研究组改善幅度更为明显（P<0.05）。

表1 肺功能指标比较 （x±s）

注：和组内护理前相比，#P<0.05

2.2不良反应情况比较

分析表2，研究组不良反应发生率较对照组略低（P<0.05）。

表2 不良反应情况比较 （n，%）

2.3治疗效果比较

分析表3，研究组治疗有效率较对照组略高（P<0.05）。

表3 治疗效果比较 （n，%）

3讨论

慢性阻塞性肺炎的常见症状为胸闷、咳嗽等，目前临床针对该疾病的发病机制尚未给出明确定论，但认为和患者长期吸烟、处于有害气体环境内有关。有报告显示[4]，机体炎症因子的出现，会使中性粒细胞出现炎性反应且比较严重，损伤肺部组织，再加上细胞阳性因子的大量分泌，导致病情不断恶化。伴随着疾病的发展，使患者出现严重症状，不及时施救将会威胁生命安全[5]。因此，尽早给予有效的治疗，对于控制病情、挽救患者生命具有非常重要的意义。

本次调查对90例患者施行不同药物治疗，结果显示：研究组治疗后的肺功能指标更优，治疗期间只出现2例不良反应，发生率比对照组低，且治疗有效率97.78%也比对照组高，说明和单一氨茶碱治疗相比，氨茶碱、多索茶碱联合治疗的效果更好。彭金卓[6]报告中，观察组不良反应率5.40%，治疗有效率94.59%；对照组不良反应率16.21%，治疗有效率81.08%，组间各数据差异鲜明，和本文结果基本一致。氨茶碱、多索茶碱均为甲基嘌呤衍生物，具有扩张支气管、抑制炎症反应等作用，经静脉用药后，可有效改善患者的支气管痉挛、气道高反应等症状。但和氨茶碱相比，多索茶碱的效果更强，见效时间更快，药效维持的时间也比较长，因此两者联合应用的效果更佳。分析多索茶碱的作用机制，主要为通过对平滑肌细胞磷酸二酯酶抑制作用的发挥，使平滑肌处于松弛状态，临床上常用于由慢性支气管炎（喘息性）、支气管哮喘等疾病引发的胸闷、呼吸困难等症状患者[7]。此外，多索茶碱使用半小时后，将达到最高的血药浓度，药效可持续维持12h，从而有效缓解患者症状；减少由氨茶碱药物单用引发的不良反应，原因在于此类药物具有极强的亲和力和安全性，坚持用药可有效改善肺功能。

综上，对慢性阻塞性肺炎患者采用氨茶碱、多索茶碱联合治疗方案，不良反应轻微、治疗效果优良，可加速患者肺功能恢复，值得大力宣传推广。

参考文献：

[1]邓斌,王定勇,袁熙,等. 益肺胶囊联合布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].现代药物与临床,2022,37(10):2287-2292.

[2]郑相如,郑晓文,倪晓龙.慢性阻塞性肺炎患者使用β2肾上腺素受体激动剂联合抗胆碱药物治疗的临床效果[J].系统医学,2022,7(14):88-90,119.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(03):170-205.

[4]田仲勋.祛痰利肺汤加减对慢性阻塞性肺炎急性加重期咳喘的治疗效果及对炎性因子影响[J].数理医药学杂志,2022,35(1):58-61.

[5]杨凤,谢玉芳,黄小红.乙酰半胱氨酸+氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床应用效果探讨[J].中国现代医生,2022,13(60):116-117.

[6]彭金卓.慢性阻塞性肺炎患者内科治疗方法临床疗效观察[J].中国保健营养,2021,31(26):91.

[7]王婷.老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染应用氨溴索的治疗效果[J].吉林医学,2023,44(12):3473-3475.