功能锻炼在慢性下腰背痛治疗中的疗效探究

功能锻炼在慢性下腰背痛治疗中的疗效探究

张恒振杨智博通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队大连康复疗养中心运动康复科  辽宁大连116023

摘要：目的 分析探究功能锻炼在慢性下腰背痛患者治疗中的疗效。方法本次将我院在2023年1-12月收治的64例慢性下腰背痛患者作为研究的对象，按随机数字分组法分成两组，各32例；对照组采取保守治疗方法，观察组在此基础上加强功能锻炼干预方法，进一步对两组治疗效果进行分析比较。结果（1）观察组治疗总有效率为93.75%，与对照组的75.00%比较明显更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗前，两组VAS评分、ODI评分、SAS评分均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组上述三项评分均明显低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性下腰背痛患者采取功能锻炼干预方法的效果显著，可减轻疼痛及功能障碍，改善心理状态，所以值得推广及使用。

关键词：功能锻炼；慢性下腰背痛；疗效；功能障碍

慢性下腰背痛，为骨科常见的一种疾病，致因较多，如外伤所致的脊柱骨折、腰椎发育不良等，此类患者主要症状为腰背痛、间歇性跛行、下肢麻痛等[1-2]。为减轻疼痛，改善病情，并促进心理状态的改善，有必要对患者采取及时有效的治疗方案。本次将我院在2023年1-12月收治的64例慢性下腰背痛患者作为研究的对象，主要分析探究功能锻炼在其中的应用效果，现将研究成果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次纳入研究的64例慢性下腰背痛患者，纳入时间为我院2023年1-12月，按随机数字分组法分成两组，对照组32例，男性20例、女性12例；年龄跨度为28岁到74岁，平均为（46.98±1.21）岁；病程为8个月-4年，平均为（2.54±0.11）年。观察组32例，男性21例、女性11例；年龄跨度为29岁到73岁，平均为（46.96±1.22）岁；病程为9个月-4年，平均为（2.56±0.10）年。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），代表后续数据存在可比的价值。纳入标准与排除标准如下：

（1）纳入标准：①均符合临床有关“慢性下腰背痛”疾病的诊断标准[3-4]；②均知情签署相关治疗干预同意书；③均通过医院医学伦理委员会审批。

（2）排除标准：①合并其他严重脏器疾病者；②严重精神障碍者；③临床资料不全及抗拒本次实验者。

1.2方法

1.2.1对照组

本次对照组患者采取保守治疗方法，如指导患者注意睡眠休息，并采取推拿、牵引、理疗、针刺等保守疗法，在此基础上配合常规保守药物，如昔布类、苯乙酸类药物；治疗期间，针对患者出现的异常问题，及时处理，确保治疗疗效及安全性的提升。

1.2.2观察组

本次观察组患者在保守治疗的基础上，加强功能锻炼干预，即：

（1）指导患者三点式或者五点式仰卧脊柱过伸训练，并进行飞燕式俯卧脊柱过伸训练，每个动作维持5秒以上，重复动作30-40次，每次锻炼时间控制在20分钟到30分钟，每天2次，早、晚各1次，以患者机体耐受为宜。

（2）指导患者进行肢体静力练习及韧性练习，如仰卧起坐及自身体重静力练习等，根据患者病情及机体耐受情况，控制练习量与时间。

（3）此外，鼓励患者参与有益的社会活动，保证站坐卧姿态的正确，适当劳动，纠正不良生活习惯，如躺着睡沙发、看书、看电视等，养成良好的生活习惯，促进病情康复。

1.3判定指标及标准

（1）疗效标准：①显效：经积极治疗后，疼痛症状完全消除，负重、活动、工作表现为正常，生活质量良好[5]；②有效：疼痛症状基本消除，负重、活动、工作表现基本正常，生活质量较好；③无效：疼痛明显存在，活动受限，且影响日常生活、工作、学习；总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100.00%。

（2）根据视觉模拟评分法（VAS），对患者治疗前后的疼痛症状进行评分，0-10分，评分越低，代表疼痛症状越轻[6]。同时，根据功能障碍指数评分量表（ODI），对患者治疗前后的慢性下腰背痛功能障碍情况进行评分，总分50分，评分越高，代表功能障碍越严重[7]。此外，根据焦虑自评量表（SAS），对患者治疗前后的焦虑症状进行评分，评分越低，代表焦虑症状越轻[8]。

1.4统计学分析

本次涉及计量和计数两种数据，其中计量数据用（X—+S）代表，用t检验；计数数据用百分比（%）代表，用χ2检验，数据处理使用SPSS23.0统计学软件；P＜0.05，表示两组数据差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为93.75%，与对照组的75.00%比较明显更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见下表1：

表1·两组临床疗效比较[n（%）]

2.2两组治疗前后VAS、ODI及SAS评分比较

治疗前，两组VAS评分、ODI评分、SAS评分均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组上述三项评分均明显低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见下表2：

表2·两组治疗前后VAS、ODI及SAS评分比较（X—+S，分）

3.讨论

慢性下腰背痛，除了导致患者引发腰背疼痛以外，还会影响心理状态，使活动受限，进而影响日常生活、工作、学习。

功能锻炼主要为三点式或者五点式仰卧脊柱过伸训练，可以使背部韧性及张度损害的危险性减少，使患者腰背肌力及韧性增强，进而提升劳动及工作能力。与此同时，主动功能锻炼可以使患者的疼痛感减轻，疏导患者对疾病的负性心理，提高生活质量；这与相关学者的研究成果较为相似[9-10]。

结合本次研究结果可知，针对临床收治的慢性下腰背痛患者采取功能锻炼干预方法的效果显著，可减轻疼痛及功能障碍，改善心理状态；所以，值得推广及使用。

参考文献：

[1]王安素,周钰凤,赵旭等.改良混合式腰背肌功能锻炼在慢性腰背痛病人中的应用[J].护理研究,2023,37(20):3738-3743.

[2]钟存云.温针灸联合中药热敷及功能锻炼对骨质疏松症所致慢性腰背痛患者疼痛程度的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(01):5-7.

[3]李辉,高景华,孙武等.调脊手法联合腰背肌功能锻炼治疗轻中度成人退行性脊柱侧凸40例[J].中国中医骨伤科杂志,2021,29(09):65-68.

[4]白亚男,邢世英,张慧泉.瑜伽运动锻炼对ICU护士职业性腰背痛的干预效果[J].工业卫生与职业病,2020,46(05):363-365.DOI:10.13692/j.cnki.gywsyzyb.2020.05.003.

[5]郑秀霞,陈禧,叶长寿等.自拟补肾养血活血镇痛汤配合腰背肌功能锻炼治疗绝经后骨质疏松症腰背痛应用研究[J].亚太传统医药,2019,15(12):146-150.

[6]田保磊,姚啸生,戚晓楠等.椎体强化术术后残余腰背痛的影响因素及防治措施[J].中国医药导报,2019,16(32):27-29+46.

[7]张海英,夏晓萍,蒋佳英.八段锦对护理人员非特异性腰背痛的改善作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(18):2365-2367.

[8]卫继珍.疼痛专项护理在老年女性骨质疏松腰背痛患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(16):70-71.

[9]赵强,张桂忠,张宁等.呼吸训练治疗非特异性下腰背痛效果系统回顾及Meta分析[J].内蒙古师范大学学报(自然科学汉文版),2023,52(02):162-168.

[10]李淑梅,韦贞决,何雪琴等.自制腰腿功能锻炼器对腰背痛患者疼痛、功能康复的疗效观察[J].中医外治杂志,2021,30(02):16-18.