海军军医大学第二附属医院急诊重症医学科
200003
摘要:目的:探讨护理干预对ICU多重耐药菌感染影响。方法:将2023年1月-2023年12月期间我院ICU收治的200例患者作为本次研究对象,以随机数字表法将其分为两组,每组100例,对照组常规控制,研究组联合护理干预,评价患者MDRO感染率。结果:研究组MDRO感染率低于对照组(P<0.05)。结论:ICU患者接受护理干预,可有效减少多重耐药菌感染的发生,该模式具有较高推广价值。
关键词:护理干预;ICU;多重耐药菌感染;影响
ICU是医院感染高发科室,由于患者的严重基础疾病导致免疫功能低下,且常进行各种侵入性操作,应用大量抗菌药物治疗,易导致医院感染的发生。另外,其感染的难治性、高病死率和极易流行暴发的特点,已成为目前临床治疗和医院感染预防控制中的一个难题。医院感染暴发事件中主要病原和耐药菌大部分集中在ICU,并有逐年增加的趋势[1]。多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。近年来,MDRO已成为综合ICU住院患者发生医院感染的主要病原菌。因此,采取护理干预措施对控制ICU病房MDRO感染具有重要意义。鉴于此,本次对护理干预对ICU多重耐药菌感染影响展开探究:
1资料与方法
1.1一般资料
将2023年1月-2023年12月期间我院ICU收治的200例患者作为本次研究对象,以随机数字表法将其分为两组,每组100例。对照组男68例,女32例,年龄23-69岁,平均年龄(44.70±1.30)岁,研究组男70例,女30例,年龄23-70岁,平均年龄(44.75±1.27)岁,资料差异不明显(P>0.05),研究已经院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组:常规控制。实施常规MDRO感染防控。
1.2.2研究组:联合护理干预。
1.2.2.1强化专业技能培训。医院应加强对ICU重症科护理人员专业技术的培训,尤其是有关多重耐药菌感染方面的相关知识,比如流行病学特点、预防干预措施等。医院需定期对护理人员的专业知识进行定期考核,以提高其风险意识,并强化其对相关知识的熟练度,从而更好的在临床上运用。
1.2.2.2强化消毒与隔离。控制多重耐药菌感染的主要措施之一在于严密隔离。进入ICU的医护人员或家属,必须穿好隔离衣,戴好口罩,若有需要还应佩戴手套,避免发生交叉感染。对患者附近的各种物品,都必须进行定期消毒处理,以避免病房内物品表面存在残留的病原菌,继而引发感染。应保证ICU室内空气新鲜,定期采用循环风紫外线消毒器对室内展开全面位的消毒处理。患者所产生的各种垃圾,如生活废物、医疗废物等,均需密封、转运。
1.2.2.3注重手卫生管理。医护人员手部带菌是造成医院感染的重要渠道。因此,医院应注重医护人员的手部卫生。在每间ICU病室内,应配备完善的手部清洗设备,如洗手液、干手设施以及速干手消毒液等等。
1.2.2.4健全耐药菌监测制度。针对住院时间的患者、开展侵入性治疗的患者、长时间服用抗生素药物的患者以及刚进入ICU室的患者,医护人员应加强监测,第一时间采集其标本且开展病原学检测,以便能够及早察觉其是否发生病原菌感染;若存在感染症状,应及时予以消毒、隔离,避免病原菌传播。
1.2.2.5严格执行无菌操作流程。在对重症患者开展如导尿、切气管等护理操作时,极易发生感染;对此,护理人员应严格按照无菌操作流程展开工作。如医疗用品尽可能选用一次性的,对于多次使用的医疗用品,需做到用一次消毒一次。
1.3观察指标
1.3.1评价患者MDRO感染率。MDRO感染判定依据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》。
1.4统计学分析
数据应用SPSS22.0进行分析,其中计数进行x2检测,(%)检验,计量进行t检测(±s)检验,P<0.05有显著差异。
2结果
2.1患者MDRO感染率评价
研究组MDRO感染率低于对照组(P<0.05),见表1。
表1患者MDRO感染率评价(n,%)
组别 | 例数 | MDRO感染例数 | MDRO感染率 |
对照组 | 100 | 18 | 18.00% |
研究组 | 100 | 4 | 4.00% |
X2 | / | 10.010 | |
P | / | 0.002 |
3讨论
当前,ICU 住院患者多重耐药菌感染问题,已经成为医院感染预防工作的主要内容之一,强化 ICU 多重耐药菌感染的控制,对促进患者疾病的恢复,提高患者满意度,提升医院的工作质量,意义非凡[2]。
本研究,研究组MDRO感染率低于对照组(P<0.05)。这主要是因为在护理过程中,从各种可能引起病原菌感染的方方面面来加强控制,如提高医护人员的专业水平、注重医护人员的手卫生、强化无菌操作、加强消毒隔离等,以此来避免多重耐药菌感染的发生[3]。
综上所述,ICU患者接受护理干预,可有效减少多重耐药菌感染的发生,该模式具有较高推广价值。
参考文献:
[1]胡瑞晴,朱燕燕.失效模式与效应分析法在基层医院ICU多重耐药菌院内感染防控中的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023,10(20):22-25.
[2]许惠芬,高扬,李志宏,等.基于证据的强化培训与监测管理对ICU多重耐药菌感染的防控效果[J].交通医学,2023,37(4):433-435.
[3]方小林.ICU多重耐药菌感染患者的医院感染预防控制及护理研究[J].中外医疗,2022,5(10):22-25.