快速康复在日间手术护理中的应用

快速康复在日间手术护理中的应用

何凡凡

四川大学华西医院广安医院     638500

[摘要]目的：研究快速康复护理（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）用于日间手术护理中的正面影响。方法：随机划分于我院2023年3月份至2024年1月份期间接受日间手术患者100例至A组（50例，实施常规护理）与B组（50例，将ERAS理念用于常规护理中），随后对比相关数据指标，分析不同护理模式疗效差异性。结果：经对比，B组患者健康状况更为优异；且护理满意度显著高于A组患者（P＜0.05）。结论：相对而言，日间手术无需术后住院疗养，极大缩短了患者康复进程，但期间也应强调ERAS等先进护理理念的应用，以最大程度减轻围术期风险因素，真正达到快速康复的目的。

关键词：日间手术；快速康复护理（ERAS）；患者满意度；健康状况

与传统手术方案相比，日间手术对患者、医院而言均提供了诸多便利，对患者而言，为其节省了诸多费用，如床位费、输液费、护理费、餐费等，且由于患者在医院时间较短，从根源上规避了医院感染的发生；对医院而言，日间手术有助于提高病床周转率，改善了整体医疗资源的利用[1-2]。但为充分发挥日间手术的整体优势性，将这类有创性治疗方案的风险性降至最低，期间辅以先进、严谨的护理手段是重中之重。

1资料与方法

1.1临床资料

2023年3月份至2024年1月份期间，选择于我院接受日间手术的100例患者纳入研究，并结合研究对象手术开展时间随机划分至A组（50例）与B组（50例）。A组：男27例，女23例，年龄（55.82±3.18）岁；B组：男30例，女20例，年龄（55.69±3.21）岁。2组患者均对此次研究知情，资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

2组患者围术期均采取常规护理，另将ERAS理念用于B组患者医疗活动中，措施如下：

①患者入院后，护理人员应在最短时间内利用护理程序全面评估患者基本情况，除完善术前常规检查以外，也应就营养状态、器官功能、既往病史等方面予以评估。为免手术这类应激因素造成患者心理适应性显著下降，建议护理人员适当强化护患沟通频率与强度，通过一对一指导、宣传彩页、循环播放科普视频等方式引导患者、家属了解麻醉流程、基本手术过程、围术期注意事项等信息，在解答疾病就此方面提出的问题时，应做到简明扼要、突出重点。与此同时，护理人员应注重正面信息的传递，以助于调动患者的主观能动性，以平稳心态面对手术。②在不增加手术风险的同时，为避免患者因长时间禁食禁饮而加重身心不适，可酌情缩减术前禁食禁饮时间，即术前6h严禁摄入固体食物，术前2h禁饮，禁饮前可给予适量果汁或糖盐水饮用，最多不超过400ml为宜。实施手术期间，除关注患者生命体征波动以外，也应强调术中低体温预防、补液量控制等方面，即保障手术室内温度合理（控制在24-26℃为宜），避免不必要的肢体暴露，并通过应用保温毯、提前加温冲洗液等将患者体温控制于正常范围。通常情况下，微创手术多在2h内结束，应严格控制患者补液量，最多不可超过1000ml，以免补液量过多而造成诸多不良情况，如电解质紊乱、血管刺激、血糖升高等。③术后，护理人员即可协助患者进行双下肢被动训练，待患者麻醉清醒后，应及时对其进行口腔护理，并评估机体疼痛相关信息，很多患者认为术后疼痛既然无法避免，便极力忍耐或过度依赖镇痛药，这便需要通过健康教育以纠正错误观念，强调镇痛方案的多元性，合理运用药物镇痛/非药物镇痛手段。术后2h左右如少量饮水后无不良反应（呛咳、恶心、呕吐等），可给予我可自拟肠内营养制剂，这也是促进患者身心状态恢复，安全出院的有益手段。④在此基础上，应确保患者护理工作的延续性，这也是ERAS理念的重点内容之一，通常患者出院后24h-72h之间便可由高年资护理人员负责后续随访工作，在进行礼节问候后，应将常见并发症与防范措施、生活饮食指导作为随访重点内容，并强调术后7d-10d前往医院复诊的重要性。

1.3观察指标

①健康状况[记录对比2组患者出院后30d再次入院率及浅表伤口感染率]；②患者满意度[向患者发放我院自拟患者满意度评估问卷，填写完毕后收回，记录对比2组患者护理总满意率，总满意率=满意率+基本满意率/总例数*100%]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，B组患者整体健康状况更为优异；而护理总满意率亦高于A组患者（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者整体健康状况、护理总满意率指标对比[n,(%)]

3讨论

外科医疗技术在各类疾病治疗方面所发挥的正面作用是无法替代的，是去除病因、缓解症状、改善生活质量的重要手段。在现代医学事业“突飞猛进”的今天，针对常见病的手术方案日益成熟，像胃肠息肉、会厌囊肿、胆囊结石等疾病的手术方案已逐渐以日间手术代替；如患者机体状态稳定，且疾病无明显进展，手术风险为低风险，可考虑为其实施日间手术治疗，即在门诊完成入院检查——实施手术——出院，随着外科医疗领域的持续进步，部分急诊手术亦能归类于日间手术范畴[3]。

由此可见，日间手术优势性确切，但尽管如此，有创性操作对机体稳定性所致的一系列负面影响仍是较为棘手的情况，在达到治疗疾病目的的同时，如何最大程度规避手术相关风险因素是目前需解决的重要问题[4]。ERAS目标为最大程度减轻外科手术所致应激反应、促进术后身心康复及减少医疗成本，通过强化术前疾病科普服务、优化麻醉与手术流程、术后强调多模式镇痛等手段，有效提高了手术效果与安全性，也更好促进了患者术后生理、心理状态恢复，与日间手术相配伍，有效发挥了各自存在的优势性[5]。在本次研究中，将ERAS理念用于B组患者围术期护理工作中，经护理，此组患者护理效果更为优异，在健康状况改善，护理满意度提升方面均有体现（P＜0.05）。

结合上述研究结果得知，ERAS理念用于日间手术护理中有十分确切的正面影响。

参考文献

[1]杨春青,张玉琴,卓巧容. 时效性激励联合快速康复护理在行日间手术急性阑尾炎患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(6):124-126.

[2]何季芳,郝廷静. 融合式全流程健康管理路径在白内障日间手术病人出院准备度中的应用研究[J]. 全科护理,2022,20(33):4708-4711.

[3]陈小玲,林向全. 快速康复流程在桡骨远端骨折微创日间手术患者中的护理应用[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(4):183-186.

[4]陈燕,黄诗卉,史宁宁. 日间手术患者护理管理模式应用价值研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(41):156.

[5]陈小芹,屈晓玲.上尿路结石日间手术患者快速康复护理路径实施与探讨[J].中国临床护理, 2019, 11(1):3.