MultiLoc髓内钉技术在肱骨近端骨折的临床应用及研究

MultiLoc髓内钉技术在肱骨近端骨折的临床应用及研究

郑进发1，李宇鹏1, 温春霞2, 骆兆配1王永标1林进标1, 姚艺艺1,赵文雅1

1阳江市人民医院，创伤骨科，(广东阳江)529500

2. 阳江市人民医院，儿科，(广东阳江)529500

摘要：目的：比对分析MultiLoc髓内钉技术在肱骨近端骨折中的应用效果。方法：60例患者（2021年7月～2023年6月期间纳入）均分，对照组患者术中接受钢板固定，观察组患者接受MultiLoc髓内钉固定。比对两组患者术后6个月的并发症发生情况、术中出血量、手术时长、骨折愈合时间。结果：①两组患者术后6个月随访结果显示，均未出现任何并发症，差异无统计学意义（P＞0.05）。②观察组患者的术中出血量、手术时长、骨折愈合时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：MultiLoc髓内钉技术应用于肱骨近端骨折手术期间，安全性与传统的钢板固定技术相比不遑多让，且术中出血量、手术时长、骨折愈合时间更少。

关键词：MultiLoc髓内钉；肱骨近端骨折；钢板固定

肱骨近端骨折是常见的骨科疾病之一，尤其在老年人群中更为普遍，由于骨质疏松等因素的影响，治疗过程复杂，挑战颇多[1]。传统治疗方法包括保守治疗和各种手术方法，但这些治疗手段往往难以满足所有患者的需求，特别是在恢复肩关节功能方面[2]。随着医学技术的进步，髓内钉固定技术作为一种新兴的治疗手段，为肱骨近端骨折的治疗带来了新的希望。MultiLoc髓内钉技术作为此领域的一大创新，通过独特的设计优化了髓内钉的固定效果，尤其适用于复杂的肱骨近端骨折[3]。该技术通过提供多点锁定选项，能够在不同的骨折类型和患者骨质条件下，实现更为稳定和可靠地固定。本研究旨在探讨MultiLoc髓内钉技术在肱骨近端骨折治疗中的临床应用及效果，现围绕研究过程及结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

从本院2021年7月～2023年6月收治的肱骨近端骨折患者中选取60例，以此作为主要分析对象。

纳入标准[4]：（1）主诉肩部受到直接或间接伤损，出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，查体检查发现肩部局部存在明显压痛、肿胀、肢体功能受限或活动异常，在本院接受X光片、CT等影像学检查，确诊为肱骨近端骨折，需要在本院接受手术治疗的患者；（2）对现代医学有基础了解，能够积极配合治疗的患者；（3）单侧肱骨近端骨折的患者。

排除标准[5]：（1）诊断结果显示，存在开放性骨折或伴有严重软组织损伤，由于感染风险较大导致不适合直接进行髓内钉固定治疗的患者；（2）骨质过于疏松，无法保证髓内钉稳定性的患者；（3）近端骨折区域内存在手术病史的患者；（4）合并严重慢性疾病（如糖尿病、风湿性关节炎等）可能影响术后恢复的患者。

根据治疗方式的差异性，将60例患者分为两组，具体情况如下：

（1）观察组。纳入30例患者，男女比17∶13，年龄区间41～65岁，平均（52.34±1.42）岁；左侧肱骨近端骨折16例，右侧14例。

（2）对照组。纳入30例患者，男女比18∶12，年龄区间40～66岁，平均（52.42±1.39）岁；左侧肱骨近端骨折15例，右侧同样为15例。

比对结果显示，两组患者的基线资料在统计学层面的差异均无意义，P＞0.05。

1.2方法

手术治疗期间，对照组患者的固定方式是钢板固定，观察组为MultiLoc髓内钉技术固定。治疗过程如下：①患者全麻后沙滩椅位或者仰卧位，常规消毒、铺巾。C臂监视下行闭合复位，复位失败则尝试撬拨复位，复位满意后用克氏针临时固定(避开髓内针通道)。②取肩关节前外侧入路，切口长约3 cm。沿三角肌前外侧肌纤维走形纵行劈开，探查肩袖并纵行劈开，临时缝线保护肩袖，暴露肱骨头顶点，C臂透视肱骨干正侧位片，确定定位针与肱骨近端的解剖轴线方向一致，扩髓后插入合适直径和长度Multiloc髓内钉。③髓内钉尾端需没入肱骨头软骨面下3～4mm，应用导向器依次置入近端及远端锁定螺钉，近端3～4枚螺钉，远端1～2枚螺钉，置入尾帽，仔细缝合肩袖，逐层缝合。④对于原始骨折为内翻移位或者内侧柱粉碎的骨折类型需要使用肱骨距螺钉；依骨折类型，应用“钉中钉”以增加对肱骨头及肱骨后内侧区域的把持力。

1.3观察指标界定

（1）在两组患者术后6个月随访，统计并比对两组患者固定物断裂、感染、肱骨头缺血性坏死、内翻畸形愈合、螺钉切出5项并发症的发生情况。

（2）统计并比对两组患者的术中出血量、手术时长、骨折愈合时间。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s（均数+标准差）”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%），即例数（百分比）”表示，当P＜0.05时，表明比对项差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生情况对比

两组患者术后6个月随访结果显示，均未出现任何并发症，差异无统计学意义（

P＞0.05）。

表 1    两组患者并发症发生情况对比              [n（%）]

2.2两组患者术中出血量等指标对比

观察组患者的术中出血量、手术时长、骨折愈合时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

  表 2    两组患者术中出血量等指标对比              （±s）

3.讨论

本研究通过对60例肱骨近端骨折患者的治疗效果进行比较分析，结果显示，采用MultiLoc髓内钉技术固定的观察组在术中出血量、手术时长及骨折愈合时间方面均优于采用传统钢板固定的对照组。尤其值得关注的是，两组患者在术后六个月的随访中，并未发现任何并发症，表明MultiLoc髓内钉技术在安全性方面与传统钢板固定技术相当。该研究结果充分证实了MultiLoc髓内钉在肱骨近端骨折治疗中的应用价值，不仅能够有效减少手术创伤，缩短手术时长，而且有助于加速骨折愈合[6]。由此可见，MultiLoc髓内钉技术为肱骨近端骨折的治疗提供了一种更为高效、安全的新方案，值得在临床上进一步推广应用，从而使更多的患者从中受益。

参考文献：

[1]鲍飞龙,姬广伟,亢世杰,等.MultiLoc髓内钉技术在肱骨近端骨折中的应用和体会[J].中华肩肘外科电子杂志,2021,9(01):42-47.

[2]陈维,邢飞,段鑫,等.MultiLoc髓内钉技术在肱骨近端骨折中的应用[J].华西医学,2020,35(12):1535-1539.

[3]常继辉,钟林,陈田.MiPPo与多向髓内钉技术在胫骨远端骨折中的对比研究[J].中国社区医师,2020,36(30):15-16.

[4]于伟,肖聪,高志祥,等.APFN及PFNA-Ⅱ髓内钉技术治疗股骨粗隆间骨折的有效性和安全性比较[J].医学综述,2020,26(19):3917-3921.

[5]黄建国,陈明光.股骨近端防旋髓内钉技术内固定联合桃红四物汤对老年创伤性骨折临床疗效分析[J].中华中医药学刊,2020,38(03):222-225.

[6]李兵兵,王晓燕.髌上入路专家型髓内钉技术在胫骨近干骺端骨折及多段骨折治疗中的初步应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2019,34(10):1083-1084.

阳江市科学技术局 2021 年度阳江市医疗卫生类科技计划项目，项目编号：SF2021034

作者简介：郑进发，1985.10.27，男，汉，广东省阳江市江城区，学士学位，职积：副主任医师，研究方向：骨外科