脑动脉瘤患者血管介入栓塞术中可视化围术期护理的应用分析

脑动脉瘤患者血管介入栓塞术中可视化围术期护理的应用分析

潘李芬 叶春芬（通讯作者）

武汉科技大学附属天佑医院 湖北 武汉 430064

摘要：目的：研析在血管介入栓塞术中护理时，对脑动脉瘤患者施以可视化围术期护理的价值。方法：选2022年1月--2023年12月我院收治，脑动脉瘤病例75例，均行血管介入栓塞术，随机数字法分2组，实施不同护理，对比并发症率，NIHSS和VAS评分。结果：对比对照组，研究组NIHSS和VAS评分降低（P＜0.05），并发症率低（P<0.05）。结论：在血管介入栓塞术中护理时，对脑动脉瘤患者施以可视化围术期护理是有效果和价值的。

关键词：血管介入栓塞术；脑动脉瘤；可视化围术期护理；并发症率

脑动脉瘤最大的风险是出血，治疗方法一种是开颅夹闭，让瘤体失去血供，进而消除破裂的风险；另一种是在颅内动脉瘤瘤体内放置弹簧圈，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低破裂风险[1]。脑动脉瘤破裂出血通常是严重症状甚至死亡的主要原因[2]。目前，用于治疗动脉瘤的血管介入栓塞术得到了良好的结果和预后。但是手术也存在并发症的风险，并且患者对手术的不理解影响手术配合度和效果，因此需要配合护理，本研究研析在血管介入栓塞术中护理时，对脑动脉瘤患者施以可视化围术期护理的价值。

1、一般资料

1.1基本资料

选2022年1月--2023年12月我院收治，脑动脉瘤病例75例，均行血管介入栓塞术，随机数字法分2组。

对照组（37例）：年龄20-76（平均：43.56±5.39）岁，男19例，女18例。

研究组（38例）：年龄20-76（平均：43.18±5.21）岁，男15例，女23例。

两组患者一般资料对比无统计意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组：常规护理：术前完善各项检查，术中常规配合完成手术，术后关注患者的生命体征，注意并发症的发生。

研究组：围术期护理：（1）术前：指导患者的体位，注意血压的变化，绝对卧床休息，床抬高15 - 30°，避开所有不良情绪刺激，确保大便通畅，不要用力排便、咳嗽和打喷嚏。解释与疾病有关的知识，了解全麻的好处，讲述成功案例，减轻病人的紧张和焦虑，建立信心。（2）术中：注意低温的刺激，预热手术床和麻醉药物，注意体位的变化，对患者进行安抚，使其情绪平稳，心态好。密切观察病人的语言、肢体运动和意识状态，术中检测患者生命体征如心率、呼吸频率、血压、体温、血氧等。护理人员要根据医生的要求以及病人的状况及时配合医生完成手术。（3）术后：鼓励病人保持良好的情绪，避免情绪波动。确保所有管道的通畅，保持插管和口腔清洁，防止尿潴留和脱管。动态监测瞳孔，血压，生命体征，保护头部免受外部力量的伤害，避免剧烈的咳嗽和排便。

1.3观察指标

对比并发症率、NIHSS和VAS评分。

1.5统计学处理

用SPSS 24.0统计学软处理数据，分别用x±s和例（n）、百分率（%）表示计量和计数，t检验和卡方检验进行计算，符合正态分布，当两组的计算数据有显著差异时，用P<0.05 表示。

2. 结果

2.1两组并发症率比较

根据表1的计算结果可知，相比对照组，研究组的并发症率低（P＜0.05）。

表 1 两组并发症率比较（n（%））

2.2 两组NIHSS和VAS评分比较

根据表2的计算结果可知，相比对照组，研究组NIHSS、VAS评分降低（P＜0.05）。

表 2两组NIHSS和VAS评分比较（x±s)

3. 讨论

脑动脉瘤也被称为颅内动脉瘤，是大脑血管中像气球一样的隆起。目前人们认为，脑动脉瘤的形成和生长是由于血液通过血管流动的变化，在血管壁较弱的区域，可能导致脑动脉瘤扩张甚至破裂[3]。一旦脑动脉瘤破裂，就会导致脑出血，也就是出血性卒中。动脉瘤血管介入栓塞术能够处理常规开颅手术不易达到的颅内复杂动脉瘤、多发动脉瘤等，90%以上的动脉瘤都能通过介入手术治愈[4]。患者无需开颅就能处理颅内动脉瘤，避免传统手术带来的组织创伤，且适应性广、创伤小、疗效确切、而且配合护理后并发症少，患者术后恢复快、预后佳，且明显的缩短了住院时间。

研究显示，（1）相比对照组，研究组的并发症率低，（2）相比对照组，研究组NIHSS、VAS评分降低。围术期护理的目的是确保病人的整体身心护理，提高病人对手术的耐受性，使病人能够成功的度过最佳状态的术后阶段，防止或减少术后并发症，并促进病人早日康复。围术期护理允许病人在手术前获得有针对性的护理指导，从而大大消除病人及其家人的焦虑和恐惧，为安全平稳的手术奠定基础。术后护理对于改善病人的住院质量和确保外科手术顺利进行至关重要。

总而言之，血管介入栓塞术中护理时，对脑动脉瘤患者施以可视化围术期护理，缓解疼痛，改善神经功能，且降低术后并发症，有临床价值。

参考文献

[1] 孙方贞,梁婧婧,申云飞,等. 复杂颅内动脉瘤患者围手术期出血并发症的预防性护理干预研究[J]. 介入放射学杂志,2022,31(1):91-94.

[2] 曾维培,吴杰,陈太董. 破裂前交通动脉瘤早期外科夹闭和介入栓塞治疗疗效及对患者围术期指标和术后并发症的影响[J]. 河北医学,2022,28(4):680-684.

[3] 陈红,吴键,张晋珍,等. 医护一体化结合快速康复外科模式在脑动脉瘤介入栓塞治疗中护理干预效果[J]. 昆明医科大学学报,2022,43(4):163-169.

[4] 王李,李振水,吴俊,等. 接受围手术期标准加速康复管理的颅内动脉瘤患者营养状态与显微外科夹闭术后并发症关系研究[J]. 中国卒中杂志,2022,17(9):966-971.