袋鼠式护理联合抚摸对接受视网膜病变筛查的早产儿疼痛的影响

袋鼠式护理联合抚摸对接受视网膜病变筛查的早产儿疼痛的影响

白继芳

山西省儿童医院  山西  太原  033600

【摘要】 目的：观察分析对接受视网膜病变筛查的早产儿实施袋鼠式护理联合抚摸的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，收集60例接受视网膜病变筛查的早产儿的临床资料，随机分为实验组和对照组，每组各30例。对照组：常规护理，实验组：y。收集分析护理效果。结果：实验组检查时的PIPP更低，检查时的rScO2更高，检查时与检查前的PIPP差值、rScO2差值更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：袋鼠式护理联合抚摸可以有效改善接受视网膜病变筛查的早产儿检查过程中的疼痛程度，有较高应用价值。 

【关键词】视网膜病变筛查；早产儿；袋鼠式护理；抚摸；疼痛

视网膜病变与血管新生、纤维增生等有关，可导致视网膜脱落、弱视甚至失明，严重影响患儿身心健康和生长发育[1]。早期筛选对于提升治愈率有着重要意义，但过程中存在一定疼痛感，可能引发应激反应[2]。本研究针对接受视网膜病变筛查的早产儿实施袋鼠式护理联合抚摸的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1对象

选择我院2022年5月至2023年5月内就诊的60例接受视网膜病变筛查的早产儿，随机分为对照组和实验组。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。一般资料无统计学意义（P＞0.05）。分组后人数均为30。前者存在的男女人数各为17与13；后者存在的男女人数各为16与14。

1.2方法

对照组使用常规护理的方式对早产儿进行护理，包括告知家属相关注意事项、检查前半小时停止喂食等。使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，观察不良反应情况；检查前使用盐酸丙美卡因滴眼液，检查中使用氧氟沙星眼膏，检查后使用抗生素眼液。

实验组在常规护理的基础上对早产儿使用袋鼠式护理联合抚摸的方式进行护理，具体实施方法如下：

建立专项小组进行强化培训，考核合格方可实践。检查前对早产儿母亲进行一对一指导直至掌握护理要点。调节室内温度湿度，保持安静私密，促使早产儿头部紧贴母亲胸前由母亲托住，注意保暖，保持半小时。检查中护理人员持续进行抚触，从头部开始，检查开始至检查结束十分钟后。

1.3 疗效标准

通过早产儿疼痛评分简表（PIPP）对两组早产儿检查前后的疼痛情况进行数据收集和分析。记录检查前后局部脑氧饱和度（rScO2）。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS23.0中进行比较分析，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组早产儿检查前后的疼痛情况对比

实验组与对照组早产儿检查前的PIPP（3.10±1.23、3.04±1.19）、检查时的PIPP（9.10±2.34、14.59±2.41）、检查前后的差值（6.03±2.27、11.38±2.63）；早产儿结果对比（t检查前=0.192，P1=0.848；t检查时=8.942，P2=0.001；t差值=8.429，P3=0.001）。实验组检查时的PIPP更低，检查时与检查前的PIPP差值更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组早产儿检查前后的局部脑氧饱和度情况对比

实验组与对照组早产儿检查前的rScO2（62.48±4.63、62.57±4.71）、检查时的rScO2（58.66±4.12、55.31±4.27）、检查前后的差值（-4.25±4.36、-7.21±4.33）；早产儿结果对比（t检查前=0.074，P1=；t检查时=3.086，P2=0.003；t差值=2.638，P3=0.011）。实验组检查时的rScO2更高，检查时与检查前的rScO2差值更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

低胎龄、低出生体重均可能导致视网膜病变风险增加，早期筛查及时进行干预有助于降低发病风险、提升治愈率。患儿神经末梢重叠分布，检查过程中的刺激可引发过度的疼痛反应，导致心率加快、颅内压升高等生理应激反应，出现多种并发症。视网膜病变筛查作为侵入操作，在筛查中可对患儿造成多次刺激[3]。

袋鼠式护理模拟母亲子宫内刺激，在母亲的拥抱与长时间的肌肤接触下提供充分的安全感，降低对疼痛的感知传导，从而有助于缓解疼痛程度。抚触有助于增加患儿β-内啡肽水平，弱化疼痛反应[4]。本研究结果显示，实验组检查时的PIPP更低，检查时的rScO2更高，检查时与检查前的PIPP差值、rScO2差值更低。袋鼠式护理联合抚摸可以有效改善接受视网膜病变筛查的早产儿检查过程中的疼痛程度。二者联合有助于刺激患儿触觉等感受，降低疼痛感知水平，改善患儿组织氧供应状态，降低疼痛刺激，降低脑部缺氧发生风险，有较高应用价值。

综上所述，对接受视网膜病变筛查的早产儿实施袋鼠式护理联合抚摸的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1]王小娟,张新雯.多元化护理模式在早产儿视网膜病变筛查中的应用价值[J].贵州医药,2021,45(2):305-306

[2]吴素萍.应用RetcamⅢ系统配合整体护理干预对早产儿视网膜病变筛查的护理效果分析[J].青海医药杂志,2022,52(4):31-34

[3]何晓迎.早产儿视网膜病变早期筛查及其护理干预效果[J].中国药业,2021,30(S02):142-143

[4]周月星,孙冬云,陈梦思,孙荪.袋鼠式护理联合抚摸对接受视网膜病变筛查的早产儿疼痛的影响[J].中国护理管理,2023,23(4):604-608