乳腺癌根治术后的护理知识分享

乳腺癌根治术后的护理知识分享

黄丽娟

广西南宁市红十字会医院  外一科  广西南宁  530000

癌症是当今世界卫生系统面临的最重要挑战之一。乳腺癌是女性中最常见的癌症类型，是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性占99%，男性占1%。据2019年统计，乳腺癌在各类癌症中发病率为11.6%，占全球死亡率的6.5%。此外，GLOBOCAN 2018显示，乳腺癌发病率将从2018年的200万上升到2024年的300万以上，增幅为46%。乳腺癌病变早期常无明显症状，可有轻微的乳房疼痛，疼痛不随月经周期而变化。乳房肿块是乳腺癌较为典型的症状，表现为无痛性肿块、单发、多位于外上象限、质地硬、边界不清、表面不光滑、不易被推动等。同时乳头流出液体，乳头移位、凹陷，乳房形状和大小改变，乳房皮肤炎性或湿疹样改变，皮肤出现凹陷等也是乳腺癌较为常见的症状。乳腺癌根治术是目前乳腺癌治疗最为常用的方式，本文带大家看看一些关于乳腺癌根治术及术后护理的健康知识。

（一）乳腺癌根治术的主要类型

（1）乳腺癌根治术：这类手术切除范围比较广泛，包括切除整个患侧乳房、乳房后侧的胸大肌、胸小肌以及全部腋窝淋巴结，适用于肿瘤较大，且与胸大肌有粘连，腋窝淋巴结有明显肿大或者胸大肌和胸小肌之间的胸肌前淋巴结存在转移的患者。

（2）乳腺癌扩大根治术：这一术式在根治术的手术范围上增加了内乳淋巴结的清扫，内乳淋巴结位于胸骨旁肋间隙的胸膜外脂肪组织，可应用于 2- 3 期患者，有助于了解内乳淋巴结有无转移以及进行相应清扫。避免术后内乳区的放疗，降低术后内乳区因放疗引起的心脏毒性反应。

（3）乳腺癌改良根治术：这类手术与根治手术范围上的区别在于，对胸大肌进行了保留、根据淋巴结转移的位置对胸小肌进行保留或者切除。适用于临床上1-3 期的乳腺癌患者。该手术保留胸肌，术后较好保存胸肌的功能及外形，是临床上较为常用的手术方式。

（二）乳腺癌根治术的康复锻炼

在乳腺癌根治术后，康复锻炼极为重要，科学的康复锻炼，改善上肢功能，促进肢体血液、淋巴回流，减轻因手术创伤、回流不畅等原因所引起的肢体肿胀，减少皮下积血、积液发生，促进伤口的愈合，同时，也能有效改善身体功能的恢复和心理的康复。

术后引流管未拔除之前，可以开展手臂的运动与肌肉收缩运动，促进血液和淋巴液的回流，防止淋巴水肿，促进伤口愈合。引流管拔除，切口愈合良好的患者，可以在医生指导下进行康复锻炼，主要方法如下：①舒展运动：双手自然下垂，向两侧展开平举，双脚打开与肩同宽，双手交叉于腹部时微微弯腰低头，双手再次平举后回到原始位置。②头部运动：双手叉腰，双脚打开与肩同宽，左右匀速甩头，感觉到颈部的牵拉感为宜。③扩胸运动：两手向两侧伸直，双脚与肩同宽，抬至胸前平举，手臂向两侧用力展开。④转腰运动：双脚打开与肩同宽，叉腰，转腰，抬高上臂。⑤侧推拉运动：双脚打开与肩同宽，健侧手握患侧手腕，行推拉运动。⑥上举运动：双脚打开与肩同宽，健侧手握患侧手腕双手上举。⑦环绕运动：双脚打开与肩同宽，健侧手握患侧手腕，环绕360度。⑧腹背运动：双手放至肩部，向上举过头，弓步、弯腰、双手伸直下垂、下蹲后起立。⑨整理运动：原地踏步，双手前后摆动。

（三）乳腺癌根治术的科学饮食

（1）乳腺癌根治术后不同阶段的饮食要点：流质饮食期，即术后1～2天，选择清淡易消化的流质饮食，比如米汤、藕粉、牛奶、豆浆、果汁、肉汤、鱼汤等食物。半流食期，即术后2～3天，无特殊情况可改为半流食饮食，可选择如稀粥、水蒸蛋、面片汤、小馄饨等，蔬菜类可以选择比较软嫩蔬菜，如菠菜、娃娃菜、冬瓜、丝瓜、番茄、茄子等。荤菜类如细嫩的小肉丸子，鲜鱼丸、虾泥、嫩鱼片等。普通饮食期，一般是术后一周后，可以逐渐恢复到普通饮食。

（2）乳腺癌根治术后饮食注意事项：

术后一定要均衡饮食，做到品种多样化，每天保证12种以上食材，一周达25种以上。要保证优质蛋白摄入，三餐均匀分配。如瘦肉、鸡肉、鱼虾、牛奶、鸡蛋及豆腐类等食物都是不错的选择。同时要注意低脂低胆固醇饮食，建议患者少食高脂肪食物，例如黄油、内脏、油炸食品、腌制食品等。多低脂肪饮食，例如深海鱼肉、禽畜瘦肉等。多食用含维生素、矿物质丰富食物。维生素A、C、E、锌、铁、蛋白质充足有利于伤口愈合。富含维生素A食物：黄色绿色果蔬，如胡萝卜、南瓜、菠菜、玉米、鱼类、动物肝脏等，含维生素C丰富的食物：各种新鲜的蔬菜和水果，如西蓝花、菠菜、芥菜、小白菜、甜椒、彩椒、绿豆芽、柑橘、鲜枣、草莓、猕猴桃等。富含维生素E食物：坚果、麦胚油、鱼肝油、葵花籽、植物种子等。富含锌、铁丰富的食物：瘦肉、鸭血、动物肝脏、海带、木耳、海产品、谷类、芝麻、核桃等。常吃有抑制癌细胞的食物如卷心菜、芥菜、蘑菇等;干果类食物如芝麻、南瓜子、花生等富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸。

日常饮食中，一定要注意多饮水，水可促进物质代谢，润滑肠道，软化粪便，增加粪便体积和质量，从而刺激肠蠕动。对于普通乳腺癌患者，一日饮水量建议在2000毫升以上，但针对平时有心衰的老年乳腺癌患者，建议根据24小时出入量来决定一日饮水，做到量出而入，且避免短期内摄入大量水，以免诱发心衰发作。

（四）乳腺癌根治术的心理管理

乳腺癌根治术后患者容易出现性障碍和性恐慌、社交障碍、焦虑情绪等心理问题。在日常生活中，要多与家人、医护人员等交流，家属们要引导患者把不安表达出来，给予一定的理解和支持，尽可能地给予解释和安慰，帮助清除消极情绪。同时及时纠正认知上的思维错误，帮助他们正确认识疾病和自身，避免因为错误认知而带来不良的心理。条件允许的情况下不妨参与到社会工作、病友交流以及公益活动中，多接触社会，这样能提升自我价值。

（五）乳腺癌根治术的疼痛管理

部分患者会出现乳腺癌术后疼痛综合征，这是乳腺癌术后出现的一种慢性疼痛，为乳腺癌术后胸部、腋窝、上臂及肩部出现的慢性疼痛，并且超过3个月，最长可达数年。乳腺癌术后患者一定要学会自我安慰，自我调节，转移注意力，学会自我放松。术后可以使用短效止痛药，以缓解急性疼痛症状。按摩也具有较好的缓解疼痛的效果，可以按照头、颈、胸、腹、腰、背、大腿、小腿、双足等顺序，循序放松全身肌肉，每日3次，每次15分钟。还可采用针灸、红外线、微波、热疗等方式，缓解疼痛感。