系统评价PDCA护理管理在血液恶性肿瘤行PICC患者中的应用效果

系统评价PDCA护理管理在血液恶性肿瘤行PICC患者中的应用效果

沈年芳  金萍萍通讯作者

泰州市人民医院    江苏省    泰州市   225300

摘要：目的：本研究旨在系统评价PDCA护理管理模式在血液恶性肿瘤患者行PICC置管中的应用效果，以期为临床护理提供更有效的管理策略。方法：采用前瞻性队列研究设计，选取一定时期内接受PICC置管的血液恶性肿瘤患者60例，随机分为对照组和研究组，各30例。对照组接受常规护理管理，而研究组则实施PDCA循环护理管理模式。主要观察指标包括PICC置管时间及护理满意度。结果：应用PDCA护理管理模式的研究组，平均PICC置管时间相较于对照组有所延长，但护理满意度显著提高，研究组的满意度达到了100%，显著高于对照组的83.33%。结论：PDCA护理管理模式能够有效延长血液恶性肿瘤患者的PICC置管时间，同时显著提高患者的护理满意度。这表明PDCA护理管理模式对提升血液恶性肿瘤患者PICC置管期间的护理质量具有显著效果，建议在临床中广泛推广应用。

关键词：PDCA护理管理模式；血液恶性肿瘤；PICC置管；护理满意度；临床护理效果

对血液恶性肿瘤患者而言，长期且复杂治疗是必需的，而化疗等疗法又可能伤害血管，所以他们经常需要通过外周中心静脉导管（PICC）进行长期静脉注射。尽管通过PICC置管进行长期静脉治疗提供了诸多便利，但相关的并发症风险也不容忽视，因此护理工作必须严谨且高效进行。PDCA护理管理模式，作为一种持续改进的循环管理工具，已在医疗护理管理领域广泛运用[1]。经过周密的计划、实施、检查和调整，PDCA循环模式能够帮助护理水平持续升级和提高患者的满意度。尽管如此，针对血液恶性肿瘤患者PICC置管护理的成效和显著优势，仍需深入研究和探讨。这项研究以PDCA护理管理模式为框架，旨在评价其在血液恶性肿瘤患者PICC置管过程中的应用效果，期望此方法能为临床护理提供更高效的管理策略，从而优化血液恶性肿瘤患者的治疗过程和护理成效。

一、一般资料

1. 一般资料

本研究纳入的对象为在某综合医院血液科接受PICC置管治疗的血液恶性肿瘤患者。通过严格的筛选标准，最终选取了60例患者作为研究对象，根据随机分组原则，将其分为对照组和研究组，每组各30例。对照组中，男性16例，女性14例；年龄范围35至75岁，平均年龄为58.06±3.24岁。研究组中，男性15例，女性15例；年龄范围35至75岁，平均年龄为56.98±3.06岁。两组在年龄、性别、疾病分期等基线资料方面，经统计学分析确认不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：

1. 经血液检测及临床症状诊断为血液恶性肿瘤；
2. 年龄在35至75岁之间；
3. 所有患者均接受PICC置管治疗；
4. 意识状态清晰，沟通能力正常，能够理解研究目的，并同意参与本研究。

排除标准：

1. 病情危重，生命体征不稳定者；
2. 有严重心脑血管疾病或其他重要脏器功能衰竭者；
3. 精神病患者或意识不清者；
4. 研究期间失访或拒绝继续参与研究者。

2. 方法

研究设计

本研究采用前瞻性随机对照研究设计，通过随机数表法将60例血液恶性肿瘤患者随机分为对照组和研究组，各30例。

护理方法

• 对照组：采取常规护理模式，包括PICC置管后的定期敷料更换、穿刺点检查、健康教育以及局部护理等。
• 研究组：在常规护理基础上，加入PDCA护理管理模式。具体实施步骤如下：

计划（Plan）：根据患者的具体病情和PICC置管的相关需求，制定个性化的护理计划，包括导管护理、并发症预防、健康教育等内容。

执行（Do）：按照护理计划开展工作，包括对患者和家属进行PICC护理和并发症预防的健康教育，定期检查穿刺部位，观察是否有红肿、渗血等异常情况，及时处理PICC相关的护理问题。

检查（Check）：定期评估护理计划的执行情况和患者的反馈，包括护理措施的有效性、患者满意度以及并发症的发生情况。

行动（Act）：根据检查结果调整护理计划，不断改进护理措施，提高护理质量和患者满意度。

观察指标

• PICC置管时间：从PICC置管至导管拔除或研究结束的时间长度。
• 护理满意度：通过自拟的护理满意度调查问卷进行评估，内容包括对PICC置管期间护理操作、护理内容安排、医患沟通及问题解决能力的满意度评价。

3.统计学分析

本研究采用SPSS 22.0软件进行数据处理和统计分析。对于符合正态分布的连续变量，使用均数±标准差（x̄ ±s）来表示，并通过独立样本t检验来比较两组间的差异，并使用卡方检验（χ2检验）来进行组间比较。在所有的统计测试中，将P< 0.05作为差异具有统计学意义的标准。

二、结果

表1：对照组与研究组基线数据比较

表2：对照组与研究组PICC置管时间及护理满意度比较

三、讨论

在本项研究过程中，我们对比分析了PDCA护理管理模式与常规护理管理模式的差异性。研究表明，PDCA循环对于增加PICC导管的寿命和提升护理品质有显著优势。在"计划-执行-评估-优化"的不断迭代过程中，护理团队能够持续地对病人状况和反馈进行深入分析，从而调整护理方案，确保护理措施的精准性和有效性[2]。除此之外，PDCA循环模式提升了护士们的责任感和参与积极性，激发了团队创新精神，从而提高了护理工作的整体质量。

总的来说，这项研究说明PDCA护理管理模式在提高血液恶性肿瘤患者PICC置管期间的护理质量以及提升患者满意度方面是有效的。未来的研究与实践必须不断探索和优化该模式，以便在各种医疗情况下更有效地使用，目的是为患者提供更安全、更高效率和更人性化的护理服务。

参考文献

[1]朱群卉,张青,张研,等.系统评价PDCA护理管理在血液恶性肿瘤行PICC患者中的应用效果[J].临床与病理杂志, 2019, 39(1):10.

[2]李璞玉.PDCA管理对血液恶性肿瘤病人PICC护理效果评价[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(10):2.