异常呼吸有哪些，其发生原因是什么？

异常呼吸有哪些，其发生原因是什么？

唐雨

成都市新津区人民医院 四川成都611430

   呼吸是人体正常的生理运动，成人呼吸频率为12~20次/min，与心脏搏动次数的比例为1：4。安静状态下，呼吸的气量平均500ml（300~700ml），每分钟通气量约8~10L。然而，在多种不利因素的影响下，可能导致呼吸运动出现异常，引起不适症状，甚至危及生命安全。今天就一起来看看异常呼吸的那些事吧。

——什么是异常呼吸？

    异常呼吸是指呼吸频率、节律的改变。患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者表现出有力呼吸，呼吸肌与辅助呼吸肌都参与到呼吸运动，通气增加，呼吸频率、深度与节律都发生了改变，称为“异常呼吸”，也叫“呼吸困难”。

——异常呼吸有哪些类型？

第一类：呼吸频率异常。①呼吸过速：成人安静状态下呼吸频率>24次/min，判定为呼吸过速，好发于贫血、甲状腺功能亢进、发热，体温每升高1℃，呼吸频率增加3-4次/min。②呼吸过缓：安静状态下成年人呼吸频率<12次/min时判定为呼吸过缓，这种情况多见于巴比妥类药物中毒和颅内压增高等患者。

第二类：呼吸节律异常。①潮式呼吸：也被称“陈-施呼吸”，呼吸由浅慢逐渐转变为深快，再由深快转变成浅慢，经短暂的呼吸暂停（5-20s左右）后又重新开始重复上述周期性变化。这种情况多见于中枢神经系统疾病，如颅内压增高、脑膜炎等。②间断呼吸，也称“比奥呼吸”，几次有节律的呼吸后突然停止，间断一段时间后又开始呼吸，如此反复交替，呼吸中枢兴奋性显著降低患者容易出现上述情况。

第三类：呼吸形态异常。正常情况下，女性以胸式呼吸为主，在肺、胸膜或者胸壁相关疾病的影响下，比如肋骨骨折、肺炎、胸膜炎、肋间神经痛等，由于胸部剧烈疼痛，胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。正常情况下，男性和儿童以腹式呼吸为主，在大量腹水、腹膜炎、腹腔内巨大占位的影响下，膈肌下降受到限制，导致腹式呼吸减弱，而胸式呼吸增强。

第四类：呼吸声音异常。①蝉鸣样呼吸：吸气时产生一种极高的音响，犹如蝉鸣样，可能与声带附近受压、空气吸入困难等原因有关，多见于喉头水肿、喉头异物等情况。②鼾声呼吸：呼吸时发出一种特别粗大的鼾声，通常由气管或支气管内存在较多分泌物积蓄所致，昏迷患者和睡眠呼吸暂停综合征患者易出现。

第五类：呼吸深浅度异常。①深度呼吸：也称库斯莫呼吸，是指一种深且规则的大呼吸，常伴随有鼾声。这种情况多见于尿毒症、糖尿病等所致的代谢性酸中毒患者。②浅快呼吸：是指一种浅表且不规则的呼吸，有时呈现出叹息样，多见于呼吸肌麻痹、严重腹胀及腹水、肺与胸膜疾病（如肋骨骨折）等患者，濒死患者也可能出现。

第六类：呼吸困难。①吸气性呼吸困难：主要表现出吸气困难，吸气时间延长，通常伴有明显的三凹征。②呼气性呼吸困难：一般表现出呼气费力，呼气时间延长。③混合性呼吸困难：通常表现为吸气和呼气均费力，呼吸浅表且频率增加。

——哪些原因可能导致异常呼吸？

疾病因素：（1）肺源性呼吸异常：是由各类型上呼吸道疾病、肺部疾病、支气管疾病、纵隔疾病、胸廓疾病等呼吸系统疾病所致的呼吸异常；（2）心源性呼吸异常：冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等并发严重的左、右心功能不全时，血供不足以支撑肺部完成呼吸交换，严重时便可导致呼吸困难；（3）血源性异常呼吸：重度贫血、一氧化氮中毒、白血病等疾病改变红细胞的数量，改变血红蛋白与氧气的结合位点，氧气无法正常与红细胞结合，削弱了红细胞运输氧气的能力，机体为补充足够氧气进行呼吸代偿而出现呼吸异常；（4）神经精神性异常呼吸：脑出血、脑炎、脑水肿、脑脓肿等中枢神经系统病变可导致呼吸中枢功能障碍，癔病和抽搐等可能改变呼吸肌功能，引起过度通气；（5）中毒性异常呼吸：药物中毒、尿毒症、有害物质中毒等可能对呼吸肌产生抑制，导致呼吸肌无法正常工作而引起呼吸异常。

非疾病因素：比如肋骨骨折、挫伤、胸部外伤、爆炸伤等外伤和相关的医疗操作（如支气管镜检查、肺活检、胸腔穿刺）也可能引起呼吸异常。

——异常呼吸人群的日常注意

    （1）维持舒适的生活环境，室内保持整洁安静，空气流通，温度和湿度适宜，使患者保持身心放松状态。

（2）注意观察变化，善于观察呼吸情况，如呼吸频率、声音、深度、节律、形态等，有无出现发绀、呼吸困难、胸痛、咳痰等不适症状。

（3）补充营养和水分，选择营养丰富且易吞咽、咀嚼的食物，避免摄入易产气食物，控制进食量，不过饱，以免膈肌上升而影响呼吸。同时要注意补充水分。

（4）保持良好的心理状态，生活中避免太大压力，放松身心。