小剂量低浓度罗哌卡因在混合痔手术中的麻醉效果分析

小剂量低浓度罗哌卡因在混合痔手术中的麻醉效果分析

杜鹏

浏阳市大瑶镇中心卫生院 麻醉科  410300

【摘要】目的：分析小剂量低浓度罗哌卡因在混合痔手术中的麻醉效果。方法：混合痔患者共84例，均在2022年01月-2023年10月期间入我院手术治疗。按双色球法分组，42例/组。在蛛网膜下腔麻醉时，参照组使用布比卡因，分析组使用小剂量低浓度罗哌卡因。比较二组的麻醉相关时间、不良反应情况。结果：在麻醉后，分析组的麻醉起效时间短于参照组，且镇痛持续时间更长（P＜0.05）；分析组的不良反应情况少于参照组（P＜0.05）。结论：在为混合痔手术患者行蛛网膜下腔麻醉时，使用小剂量低浓度罗哌卡因麻醉能够缩短麻醉起效时间，改善麻醉效果，减少不良反应发生，值得借鉴。

【关键词】小剂量低浓度罗哌卡因；混合痔；手术

混合痔是由内痔和相应部位外痔相互融合而成[1]。患者发病后可见肛门肿块脱出、疼痛、瘙痒、肛门坠胀感等症状，如未规范治疗，病情反复发作，为患者带来巨大困扰[2]。在临床手术治疗时，常需进行蛛网膜下腔麻醉，发挥局麻作用，便于手术顺利开展，但不同麻醉药物可发挥不同的麻醉效果。本文对小剂量低浓度罗哌卡因在混合痔手术中的麻醉效果进行分析探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2022.01-2023.10，选取此时段我院收治的混合痔手术治疗患者84例进行分析。以双色球法分组，参照组42例中男20例，女22例，均数年龄（54.19±4.56）岁，最高者74岁，最低者34岁；分析组42例中男19例，女23例，均数年龄（53.82±5.25）岁，最高者73岁，最低者35岁。比较二组患者的临床信息，差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

二组患者均行蛛网膜下腔麻醉，具体操作如下：术前常规禁食禁饮，连接好心电监护设备，开放静脉通路，并输注300ml的生产厂家为石家庄四药有限公司的乳酸钠林格注射液（国药准字H20044961，规格：500ml）；术中维持左侧卧位，在患者第3-4腰椎间隙进行穿刺，进行蛛网膜下腔阻滞处理，回抽有脑脊液后排空注射器中的空气，维持穿刺针与患者头侧方向相同；参照组使用生产厂家为安徽长江药业有限公司的盐酸布比卡因注射液（国药准字H34020931，规格：5ml：37.5mg）麻醉，用药量2mL并于1ml生理盐水混合，以每秒0.2ml速度注入；分析组使用生产厂家为广州一品红制药有限公司的盐酸罗哌卡因注射液（国药准字H20233822，规格：10ml：100mg）麻醉，用药量2mL并于1ml生理盐水混合，以每秒0.1ml速度注入；在麻醉药物注入后，置入4cm的硬膜外导管备用，退出穿刺针，改为平卧位体位，在患者右侧身下垫好软枕。注意操作期间密切监测患者生命体征，防范不良反应发生，确保患者生命安全。

1.3 观察指标

（1）记录麻醉相关时间：共包括麻醉起效时间、镇痛持续时间两个时间。

（2）统计不良反应情况：共有恶心、瘙痒、尿潴留三种不良反应。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件包进行二组数据分析统计，其中麻醉相关时间使用（均数±标准差）表示，并进行t检验；不良反应情况使用（n%）表示，并进行X2检验。比较二组研究数据，差异有意义（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 比较二组的麻醉相关时间

麻醉后，分析组的麻醉起效时间短于参照组，且镇痛持续时间更长（P＜0.05），如表1。

表1  二组麻醉相关时间比较（）

2.2 比较二组的不良反应情况

麻醉后，分析组的不良反应情况少于参照组（P＜0.05），如表2。

表2  二组不良反应情况比较（n%）

3. 讨论

混合痔是肛肠科常见疾病，女性较男性多发，典型症状有便血、肛门瘙痒、异物感等，降低患者生存质量[3]。对于该病患者而言，手术治疗较为多用，以此去除痔核，消除肛门疼痛，利于病情恢复。蛛网膜下腔麻醉是此术式常用麻醉方式，主要是将局麻药物注入蛛网膜下腔，令其扩散至脊神经前根与后根，进而产生麻醉效果，利于后续手术进行。以往麻醉时常应用布比卡因这一药物，能够抑制脊髓中的α-肾上腺素能受体，并对中枢神经系统产生影响，进而达到镇痛、镇静效果，但用药后患者可出现恶心、尿潴留等不良反应，安全性不高。而罗哌卡因也是一种常用麻醉药物，属于酰胺类局麻药，主要通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断其流入神经纤维细胞膜内，可逆性阻滞神经纤维的兴奋与传导，降低周围神经系统的敏感性，进而达到麻醉和镇痛作用。经此药小剂量低浓度处理后，麻醉效果更显著，且具有起效快、术后恢复快、安全性好的优势，患者更易于接受。本研究表明，分析组麻醉后的麻醉起效时间短于参照组，且镇痛持续时间更长、不良反应情况更少（P＜0.05）。

综上，为研究患者行蛛网膜下腔麻醉时使用小剂量低浓度罗哌卡因麻醉的效果更确切，可加快麻醉起效，延长镇痛持续时间，且安全性较好，建议使用。

参考文献:

[1]张莲洁,徐曼,朱晓昌.小剂量低浓度罗哌卡因对混合痔手术患者麻醉效果及肛门收缩恢复的影响[J].系统医学,2023,8(14):40-43.

[2]张丽,李建平,陈天予.小剂量低浓度罗哌卡因对混合痔手术患者麻醉效果及肛门收缩恢复的影响[J].海峡药学,2022,34(08):140-142.

[3]李爱峰,陈为涛,葛松青等.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉在老年混合痔手术中的应用效果[J].中国肛肠病杂志,2022,42(06):45-47.