前列腺增生不要回避，科学应对有办法

前列腺增生不要回避，科学应对有办法

李洪军

玉林市第三人民医院，广西玉林市537000

前列腺位于膀胱正下方，会紧紧包绕住尿道，从青春期开始，前列腺会受睾酮的影响而持续增大，这一持续性的增大会直至老年，但人体的尿道却并不会随着前列腺的增大而拓宽。增大的前列腺会逐渐把尿道箍牢，影响正常的排尿功能。这就是前列腺增大带来的影响，随着年龄的增长，男性基本上都会有或轻或重的前列腺增生，绝大部分为良性。良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia， BPH）又称为前列腺肥大，是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病 ，因为会影响排尿功能，有些男性会对此避而不谈，但其实这在男性中普遍存在，大家要抱有平常心，本文带大家走近前列腺增生，看看该如何科学应对这一疾病。

（一）前列腺增生有哪些症状

（1）储尿期症状：前列腺增生发生后，在储尿期会出现尿急、尿频、急迫性尿失禁等症状。上述症状一般会逐步出现，最早会出现尿频症状，尤其是在夜晚，起夜次数较多，夜间排尿次数增加但排尿量较少。随着症状的加深，梗阻加重会导致膀胱憋尿肌发生退化，会在膀胱内储存大量余尿，随着膀胱有效容量的减少，患者会出现尿频的情况。

（2）排尿期症状：前列腺增生在排尿过程中，可能会出现排尿困难、排尿费力、排尿等待、尿线无力、变细分叉等一系列症状。随着病情加深，排尿困难会受到梗阻的影响，严重的话可能会出现尿潴留。大部分患者的排尿过程并不顺利，排尿时间增长、射程缩短和尿线无力都是较为明显的表现。随着梗阻阻力的增加，患者的身体为了能够正常排尿会出现增加负压的现象，就会经常有尿不尽的感觉。间断性排尿在前列腺增生中较为常见，指在排尿过程中尿流突然中断，经变动体位、走动或等待几分钟后又能排出尿液，可伴发疼痛。最常见的原因是前列腺增生患者，排尿时必须通过增加腹肌的力量才能将尿液排尽。到疾病晚期，不能一次将尿排尽，而需要再吸一口气，才能继续排尿，这就表现为尿中断。尿不尽，估计每个男人都听说过，指感觉膀胱饱胀，尿意急迫，小便后小腹饱胀感仍不能解除，尿液不能完全排尽，点滴不已，或排尿后仍有尿意的表现。

（二）前列腺增生会带来哪些不良影响

（1）影响泌尿系统功能：前列腺增生患者会出现尿频、尿急和尿多的现象，如果患者的泌尿系统出现问题可能还会出现尿失禁、排尿困难等情况，这些症状严重影响患者的正常生活。患者白天晚上均遭受梗阻性和刺激性症状的干扰，日夜不得轻松，从而造成患者生活质量严重下降，对于老年性患者，前列腺增生有可能诱发其心脑血管疾病。

（2）增加泌尿系结石风险：泌尿系统结石结石是前列腺增生并发症中较为常见的一种，主要为膀胱结石。大部分前列腺增生患者都会出现尿频、尿急和尿不净的情况，余尿储存在膀胱当中会形成晶状体，大量晶状体的堆积会让患者出现膀胱结石。

（3）影响性功能与生育功能：男性的性功能和前列腺有着密切关系，前列腺增生会导致性神经兴奋受损，导致早泄、遗精等情况。部分患者由于没有及时控制好病情，因为早泄而造成性功能下降最终丧失性功能。前列腺增生还会导致前列腺液分泌出现问题，精子最重要的保护介质就是前列腺液。一旦前列腺液出现异常会对精子产生一定影响，而异常的前列腺液会影响精子的质量和数量，长时间不能得到有效治疗会影响男性的生育能力。

（三）前列腺增生的治疗方法

（1）药物治疗：药物治疗是前列腺增生治疗的主要方式，以α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等。常用的α1受体阻滞剂有多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿呋唑嗪等，这类药物应用数小时至数天可改善症状，起效迅速，，效果与年龄和前列腺体积无关，主要用于中重度患者。但这类药不影响前列腺的体积，用药期间需药警惕体位性低血压，并且白内障手术前应及时停用该类药物。5α还原酶抑制剂以非那雄胺常用，本药可以缩小前列腺体积，改善症状，长期服用可以降低急性尿潴留的风险，对前列腺体积较大的患者效果更好，但可能会引起勃起功能障碍、乳房发育等情况。M受体拮抗剂主要有托特罗定、索利那新等，适用于尿急、尿频患者，治疗过程中可能出现急性尿潴留，建议监测残余尿量。用药后可能会出现口干、便秘、头痛、心率加快等症状。

良性前列腺增生的药物治疗一定要坚持，切勿擅自停药导致病情的反弹或加重。不同药物的起效时间不同，不要因为用药一段时间后没有效果就要换药，这样反而达不到理想治疗效果甚至会增加不良反应风险。

（2）手术治疗：手术也是前列腺增生治疗的常用方式，常用术式如下：

①经尿道前列腺切除术：就是将前列腺一点点切除，只剩下一个包膜外壳，能够将前列腺部尿道拓宽，解除梗阻，使排尿顺畅，仍是目前手术治疗前列腺增生的金标准。适用于存在中重度下尿路症状、生活质量严重受损的患者，药物治疗不佳时也可以采用经尿道前列腺切除术治疗。

②经尿道前列腺剜除术：该术式主要将前列腺沿着包膜剥下来，治疗更为彻底，术后复发机会非常低，同时术中出血也很少，是目前治疗前列腺增生主流的手术方式。相较于经尿道前列腺切除术，经尿道前列腺剜除术能够阻断血运彻底，术中出血少，术野清楚，界限明确，不易误损伤，腺体切除彻底，疗效可靠，无需修正尖部，不易引起尿失禁。适用于前列腺增生排尿困难症状逐年加重，规律的药物治疗症状无改善的病例。如果存在

膀胱排空障碍、残余尿增多反复尿路感染、因残余尿过多出现了膀胱结石形成、尿潴留、生活质量受到严重影响时，均可以接受该手术治疗。

（四）前列腺增生术后注意事项

（1）术后饮水与饮食：术后1~2个月内，一定要多喝水，每天饮水量建议保持在1500-3000ml以上。多饮水有助于增加排尿量，让尿道尽快恢复通畅。饮食方面要注意多食用新鲜蔬果，多吃富含粗纤维的食物，禁食辛辣刺激油腻食物，同时要避免饮酒。

（2）适当膀胱冲洗：术后早期可能需要配合医生进行膀胱冲洗，以避免血凝块形成和导尿管堵塞，要密切观察冲洗液的颜色、性质及量，保持尿管通畅，防止扭曲受压及脱落。冲洗速度要适中，不能过快或过慢，以免影响冲洗效果和引流管堵塞。出血较少，可以在手术后24小时由持续冲洗改为间断冲洗，间断冲洗24小时后停止冲洗。

（3）保持良好睡眠：术后要保持良好的睡眠，以促进康复。尤其不要熬夜，白天也可以适当午休小憩，让自己拥有良好的精神状态。