小儿肺炎支原体肺炎的常见症状与诊治策略分享

小儿肺炎支原体肺炎的常见症状与诊治策略分享

韦锦连

广西兴安县人民医院，广西桂林541300

小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，由肺炎支原体引起。肺炎支原体是一种细菌，通过空气飞沫传播，感染后可引起咳嗽、喉咙痛、发热、鼻塞等症状。此疾病主要影响婴幼儿和学龄前儿童，尤其在冬春季节更为常见。大多数患者经过治疗后可以康复，但如果不及时治疗，可能会引发并发症，如肺部感染、中耳炎等。本文将对小儿肺炎支原体肺炎的常见症状进行叙述，以及介绍一些关于小儿肺炎支原体肺炎的诊治策略。

一、小儿肺炎支原体肺炎的常见症状

（一）咳嗽

咳嗽通常是干性的，没有痰液排出，或者在咳嗽时，可能会有白色或黄色的痰液。

发热：患儿通常伴有中度或高热，持续数天。但是咳嗽持续时间通常会较长，可能持续数天或更久。咳嗽通常在晚上或运动后容易加重，有时也可能会因其他刺激（如冷空气或烟雾）而加重。在某些严重的情况下，儿童可能出现咳嗽后呼吸困难、喘息以及呼吸急促等症状。

（二）发热

发热是身体对感染的一种正常反应，它有助于提高免疫系统的活性以抵抗病菌。在小儿肺炎支原体感染中，发热通常是较为明显的症状之一。 当小儿感染肺炎支原体时，身体会启动免疫反应，导致体温升高。通常情况下，小儿肺炎支原体肺炎的发热温度超过了正常的37摄氏度，可达到38摄氏度或更高。 发热的持续时间和程度会因个体差异而有所不同，一般来说，发热持续数天至一周不等。

（三）胸闷

胸闷是指孩子感觉胸部压抑或受阻的不适感觉，可以描述为喘不过气或气短。 当小儿感染肺炎支原体时，病原体会引起肺部炎症和充血，导致呼吸道受限和狭窄，从而引发胸闷感。此外，由于炎症刺激，肺组织可能会产生黏液增多，进一步加重呼吸困难和胸闷感。

（四）呼吸急促

呼吸急促是指孩子的呼吸频率增加，呼吸变得更深更快，通常超过正常呼吸频率，这是因为肺炎支原体感染引发的炎症导致肺组织充血和水肿，并且炎症刺激会激发呼吸中枢，使孩子感觉需要更多的氧气。 从而导致小儿肺炎支原体肺炎的孩子出现呼吸急促的症状。此外，由于病情严重或者肺部受到明显限制，孩子可能感到呼吸困难，无法充分吸入足够的氧气，加重了呼吸急促的体验。

二、小儿肺炎支原体肺炎的诊治策略

（一）临床评估

医生会通过询问了解患儿是否有发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞或流涕等上呼吸道感染症状，以及是否有胸闷、气促等下呼吸道症状。还有了解患儿是否有近期接触过其他呼吸道感染者，是否有早前类似的呼吸道感染史，以及是否有其他潜在的基础性疾病，例如免疫系统疾病或慢性呼吸道疾病等。 然后检查患儿的体温、呼吸频率、心率等生命体征，并注意观察有无胸部听诊异常（如啰音、湿性啰音）、肺部叩诊异常（如浊音、叩击痛）等。

（二）实验室检查

小儿肺炎支原体肺炎的实验室检查主要有血常规检测，血常规检查可以观察白细胞计数和分布情况，提供炎症指标的参考。在肺炎支原体感染中，白细胞计数和分类可能会有不同程度的变化，如白细胞增高或淋巴细胞比例升高。还有支原体特异抗体检测，通过血清学检测，可以检测患者体内是否存在针对肺炎支原体的特异抗体。常见的检测方法包括冷凝集试验、间接荧光抗体试验等。这些方法通过检测抗体的滴度变化，可以判断是否存在肺炎支原体的感染。除此还有呼吸道分泌物培养或PCR检测，通过收集患者的咳痰或鼻咽部分泌物进行培养或PCR检测，可以直接检测肺炎支原体的存在。培养方法可以将样本放入培养基中进行孵育，观察是否有支原体的生长。PCR检测则是采用特异性引物和探针来放大和检测支原体的DNA。

（三）影像学检查

胸部X射线是最常用的影像学检查方法之一，它可以显示肺部的结构、轮廓和密度变化。对于小儿肺炎支原体肺炎，胸部X射线可以显示肺部炎症的特征，如肺实变、肺部浸润等。然而，X射线无法鉴别肺炎的病因，因此需要进一步的检查进行确诊。除了x射线，胸部CT扫描也可以提供更详细的肺部图像，能够准确显示病灶的大小、位置和形态等信息。它对于复杂和严重的肺炎支原体肺炎的评估更为敏感和准确。然而，鉴于CT扫描辐射剂量较高，对于儿童来说需要慎重考虑，尽量避免频繁使用。另外还有肺部超声是一种无创、无辐射的检查方法，适用于婴幼儿和年幼患者。它可以显示肺部的腔隙和积液情况，对于评估肺炎的程度和监测病情变化具有一定的价值。然而，肺部超声在检查深部结构和复杂病例时受限。

（四）抗生素治疗

由于肺炎支原体对不同类别的抗生素的敏感性存在差异，临床医生通常会根据所在地区的药敏数据和治疗经验来选择合适的抗生素。常用的抗生素包括：大环内酯类（如红霉素）、新大环内酯类（如阿奇霉素）、呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）等。具体使用哪种抗生素应由医生根据患儿的情况进行判断。 要注意年龄和临床表现也是选择抗生素的重要考虑因素，对于婴幼儿和有严重病情的患儿，通常会优先考虑静脉给药，以确保抗生素的有效浓度。抗生素治疗的疗程通常为7至14天，具体疗程根据患儿的病情和临床判断而定。在治疗过程中，应按照医生的建议完成全程用药，不可自行停药。

（五）对症支持治疗

小儿肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的病毒性肺部感染，常见于5岁以下的儿童，对症支持治疗主要是通过缓解症状和提供支持来促进患儿康复。首先保持充足的水分摄入，提醒患儿多饮水，避免脱水。可以给患儿喝温开水、果汁和适量的儿童口服补液盐溶液。然后控制体温，高热时可采用物理降温法，如擦身、冷敷等，同时可以使用退热药物，但需遵医嘱使用。

（六）预防措施

小儿肺炎支原体是一种常见的呼吸道感染病原体，为了预防小儿肺炎支原体肺炎的发生，首先就是要保持良好的个人习惯，定期洗手，特别是在接触到可能被感染的物品或环境后，要用肥皂和流动水进行充分洗手。另外尽量避免与已经被诊断为肺炎支原体感染的儿童密切接触，特别是在其发热、咳嗽等症状出现时。 注意保持室内空气流通，定期开窗通风，有助于减少病原体在室内的滋生和传播。多时候过度疲劳和缺乏充足的睡眠会削弱人体的免疫力，增加感染的风险。所以，要确保孩子有良好的作息时间和充足的休息。

三、结语

小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的儿童疾病，对症支持治疗是帮助缓解症状和促进康复的重要方法，需要强调的是，对症支持治疗并不取代抗生素治疗的必要性。对于确诊的小儿肺炎支原体肺炎，家长应及时就医，遵循医生的建议和治疗方案，合理使用抗生素，并配合对症支持治疗来全面有效地应对该疾病。此外，注重儿童的饮食、休息和环境卫生，加强儿童的抵抗力，有助于预防和减少小儿肺炎支原体肺炎的发生。