常用降压药及降糖药的分类及使用

常用降压药及降糖药的分类及使用

许兴剑

上海市松江区九亭镇社区卫生服务中心  上海   201600

糖尿病是指人体血液中血糖浓度的升高,空腹血糖浓度超过7.0 mmol/L，或餐后两小时静脉血血糖浓度超过11.1 mmol/L，故称其为高血糖。持续的高血糖会导致一系列代谢性疾病，这些疾病是由胰岛素分泌不足或身体对胰岛素的抵抗引起的。高血压是指人体循环血液中的动脉压升高，从而引起一系列心血管症状。当在不同的日子多次测量血压时，收缩压大于或等于每升140毫摩尔，舒张压大于或不大于每升90毫摩尔，故称其为高血压。两者均属于慢性病，若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害，发病后需要长期使用药物进行疾病的控制。因此，我们应对降压药及降糖药的用药原则、药物种类、药物作用等进行了解。下面就常用降压药及降糖药的相关分类及使用进行科普！

降糖药的用药原则有哪些：① 坚持用药：如果存在糖尿病影响健康，最重要的是遵循正确的用药原则，在用药过程中坚持用药。因为糖尿病是一种慢性疾病，在发病过程中血糖很容易升高。而且这种疾病不能完全治愈，需要坚持按照医生的指导用药，而不是血糖下降就停药。如果不坚持用药或乱用药，血糖可能会飙升，这对糖尿病的控制不利。② 注意剂量：糖尿病出现后，应正确用药。如果血糖显著升高，在用药过程中应注意正确的剂量。很多人在用药过程中没有掌握正确的方法，用药剂量也不明确，可能会加重糖尿病的病情。如果服用过多的降糖药物，可能会出现低血糖反应，而如果剂量不够，血糖仍可能升高，两者都不利于血糖的稳定。因此，糖尿病发病时应掌握正确的用药原则。只有注意合理的用药方法，保持正确的剂量，才能避免血糖的显著升高。③ 在适当的时间服药：糖尿病出现后，患者在服药时要注意具体的时间，这一点也很重要。许多糖尿病患者没有在正确的时间服药，这可能会导致血糖波动。有些药物需要空腹服用。如果总是在饭后服用，可能会大大降低药物的有效性，应牢记这一原则。只有在正确的时间服用降血糖药物才能达到良好的降血糖效果，否则血糖升高带来的明显负面影响将进一步威胁糖尿病患者的健康。

·降压药的用药原则有哪些：① 以小剂量起始：使用小剂量作为治疗的初始剂量，并根据病情变化调整药物剂量，直到达到有效剂量。② 长效药物优先：尽量选择能维持24小时的有效药物浓度的药物。每天服用一次，可以增加患者的依从性，对夜间和早晨高血压有更好的控制效果，对预防心脑血管并发症更有效。③ 联合应用多种药物：联合用药可以更好地控制血压，同时避免单一治疗引起的并发症。对于无法通过低剂量单一药物治疗有效控制血压的患者，可以使用两种或两种以上药物的组合进行控制。然而，需要注意的是，特定药物需要在临床医生的指导下服用。④ 个体化用药：根据患者病情、血压控制效果、药物耐受情况、患者经济承受能力和依从性，选择合适的降压药。

·常用降压药的分类及使用：① 钙通道阻滞剂：此类药物主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，松弛血管平滑肌，降低血压，包括非洛地平、苯磺酸氨氯地平等。这类药物适用于高血压伴有动脉硬化的患者。② ACEI类降压药：ACEI类药物主要通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到降压作用，包括培哚普利、福辛普利等。此类药物适合高血压伴有蛋白尿或者糖尿病、心脏形态改变的患者。③ ARB类降压药：ARB类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而发挥降压作用，包括替米沙坦、厄贝沙坦等。这类药物适用于高血压伴有糖尿病，或者高血压伴有蛋白尿的人群。④ β受体阻滞剂：此类药物主要通过阻断心脏上的β受体，降低心率和心肌收缩力，从而起到降压作用，包括比索洛尔、普萘洛尔等。这类药物适合高血压伴有心动过速，或者是伴有心绞痛、心肌缺血的患者。⑤ 利尿剂：利尿剂主要通过增加尿量，减少血容量，从而降低血压，包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等。利尿剂适合与其他类型的降压药物联合应用。

·常用降糖药的分类及使用：① 口服降糖药：磺脲类促泌剂：主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而降低血糖，包括格列美脲、格列齐特等。适用于新诊断的2型糖尿病患者以及非肥胖型患者。② 双胍类：主要通过抑制肝脏葡萄糖的输出，降低血糖，包括二甲双胍等。双胍类药物适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，可单独或与其他降糖药物联合使用。③ 格列奈类促泌剂：与磺脲类促泌剂类似，通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，降低血糖，包括瑞格列奈、那格列奈等。适用于餐后血糖较高的患者。④ α-葡萄糖苷酶抑制剂：主要通过抑制肠道内碳水化合物分解为葡萄糖的过程，降低餐后血糖，包括阿卡波糖。适用于以碳水化合物为主要食物来源的患者。⑤ 噻唑烷二酮类：主要通过增加胰岛素敏感性，降低血糖，包括吡格列酮。适用于胰岛素抵抗明显的患者。⑥ DPP-4酶抑制剂：通过抑制二肽基肽酶-4的活性，增加胰高血糖素样肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽的水平，从而降低血糖，包括西格列汀、达格列净等。适用于多种类型的糖尿病患者。⑦ 注射类药物：a.胰岛素：胰岛素是糖尿病患者最常用的注射类药物，包括短效、中效和长效等不同类型。代表药物包括诺和灵R、诺和灵N、门冬胰岛素、甘精胰岛素等。胰岛素适用于1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者，尤其是血糖较高、口服降糖药物无效或并发症严重的患者。b.GLP-1受体激动剂：通过激活胰高血糖素样肽-1受体，促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。代表药物为利拉鲁肽。适用于伴有肥胖或心血管疾病的2型糖尿病患者。

在使用降压药和降糖药时，应根据医生的建议，根据自己的病情选择合适的药物，并严格按照药物的使用说明进行用药。同时，还应注意定期监测血压和血糖水平，及时调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。