肺结核患者家庭护理

肺结核患者家庭护理

周甜

山东省公共卫生临床中心 山东  济南250102

肺结核(pulrnonary tuberculosis)俗称的肺痨，是由结核分枝杆菌感染人体肺部引起的一种慢性传染病, 是结核病中最常见的一种。典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，常见症状有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和咯血等。但多数患者常无明显症状，经X线检查时才被发现；有些患者则因咯血才去检查就诊。肺结核若能及时发现，并予合理治疗，大多可以临床痊愈。

一、肺结核的传播途径

肺结核的主要传播方式是飞沫传染。引发肺结核的结核分枝杆菌主要以空气为传染媒介，当传染性肺结核病人咳嗽或打喷嚏时，含有结核菌的痰液变成飞沫散布到空气中，正常人吸入后，结核菌便有机会在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有传染性的肺结核病人密切接触，最容易受到传染。结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，在阴暗潮湿处可生存五个月以上。

二、肺结核临床症状

肺结核的全身症状有发热、乏力、消瘦、盗汗等;呼吸系统症状则包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

1.全身症状：

发热：大多为午后低热，多为38℃以下。重症患者、急性粟粒型肺结核，可发生体温可在39℃以上的高热。病人常感手脚心燥热，面颊潮红。

乏力：易感到疲劳，全身无力，休息后疲劳也不能缓解。

盗汗：睡眠时出汗，以颈部、腋部和阴部出汗较多，严重者可使内衣湿透。

食欲不振及消瘦：由于食欲不振，逐渐体重减轻。

月经不调：女病人可出现月经减少，经期不规则，甚至闭经。

2.呼吸道症状：

咳嗽、咳痰：血行播散型或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰，干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈，痰量增加，合并感染时为咳大量脓性痰。

胸痛：当结核病变波及壁层胸膜时，使胸膜产生炎症或粘连，即产生胸痛，胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。

咯血：相当多见，当肺部的任何病变损伤了血管时，便可出现咯血，咯血量的多少因血管损伤部位、大小不同而不同，痰中带血可因炎性病灶的毛细血管损伤所致，整口血痰是由于小的动静脉损伤，大咯血是损伤了大血管特别是肺动脉所致。对咯血病人，除应用止血剂外还应进行检查，如X线胸透或拍片，痰液检查，以明确咯血原因。

呼吸困难：一般病人无呼吸困难，只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。

临床上，常常可以看到肺结核病人的症状与肺部病变不成正比例，也有的病人什么症状都没有，只有体检时才被发现。　　

三、肺结核预防

预防结核病的发生，应做到以下几点：

加强卫生教育，使人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰 的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫力，减少结核病的发生。

发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即进行治疗，同时还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以治愈的。

四、肺结核家庭护理

1、做好隔离工作

肺结核具有很强的传染性，主要通过呼吸道进行传播，所以肺结核患者要做好隔离，最好是在医院治疗，在家的时候最好保证不和家人有亲密的接触，比如不住一个房间、不共用碗筷等，尤其是在打喷嚏的时候，不要对着其他人。

2、规范使用药物

肺结核患者在使用药物的时候一定要规范，在医生的建议下，每天坚持用药。如果没有吃该吃的药，容易对病情造成影响，可能会导致肺结核反反复复地发作，治疗的难度会加大。

3、保证每天充足的休息时间

肺结核患者要保证足够的睡眠时间才能促进病情的恢复，而且发病期间，肺结核患者经常会有疲劳、乏力等感觉，只有好好的休息才能帮助病情好转，而且也不能有过度劳累的情况，劳逸结合最合适。

4、均衡摄入营养

肺结核患者需要长时间服用药物，在治疗的期间就容易出现缺乏营养的情况，因此每天摄入的食物都要注意营养的均衡搭配。蛋白质、维生素、微量元素等都是需要补充的，同时饮食以清淡为主，保证一个良好的身体状态。

5、戒烟戒酒

烟和酒会对肺部造成伤害，尤其是针对于肺结核患者来说，如果在患病期间吸烟，很容易刺激到肝脏，影响到正常的治疗。在治疗很长时间快要痊愈的时候，吸烟和喝酒都可能将病情打回原样，反反复复的后期治疗很困难。

6、定期去医院复检

肺结核患者在服药期间要定期去医院复查，通过一些专项检查，来确定病情是否在好转，了解身体的情况变化，才好采取下一步的措施。

肺结核患者在治疗期间有很多的注意事项，所以要积极地了解上面这些内容，在用药期间要保证做好隔离、饮食调整、作息调整等工作，尤其需要注意的是戒烟和戒酒，不去人多的地方。还要合理规范地使用药物，切不可自己盲目用药，定期去医院复查身体恢复的情况。

五、肺结核患者其他家庭成员如何做？

家里如果有肺结核病人也无需害怕，只要做到“三不”、“三专”、“三有”和“三坚持”就可以很好地预防肺结核病在家庭中的传播。

1.三不：

不随地吐痰，不对着别人咳嗽，吃剩的东西别人不要吃。

2.三专：

牙具专用，餐具专用，水杯专用。（牙具、餐具和水杯要定期煮沸消毒）

3.三有：

有痰盒、痰罐，痰液要用消毒液消毒后深埋，有痰的纸巾要焚烧；有口罩、手帕，家人与病人近距离接触时最好戴口罩，病人咳嗽时用手帕㭺住口鼻；有单独卧室分室居住，如果家中无条件分室时，也要让病人单居一边，分床睡觉，病人的居室内光线要充足，室内要保持经常通风。

4.三坚持：

坚持按时规律服药，坚持足够疗程的治疗，坚持定期复查。

及时和彻底的治疗能完全治愈结核病，降低活动性肺结核的传染性，大大缩短传染期，并可避免结核病耐药。

5.需要注意

在预防家庭结核病传播的同时，亲属也要给予结核病人良好的生活护理和关爱，帮助病人渡过疾病难关。

结核病人要有安静的休息环境，减少身体能量消耗；病人的被褥要常晒，保持干净；室内要保持空气新鲜、温暖，亲属不要在室内吸烟，避免刺激病人引发咳嗽；病人的饮食要清淡可口，容易消化，且有丰富的营养，多饮开水，禁吃辛辣和刺激性食物。关心和关爱病人，则会给病人增添战胜疾病的信心，使病人能坚持治疗，及早康复。