糖尿病管理血糖、饮食和生活方式

糖尿病管理血糖、饮食和生活方式

李淑珍  冯泰琳  覃振秋  覃宝珠 

柳州市人民医院  广西柳州市  545026

1.糖尿病概述

1.1什么是糖尿病

糖尿病是一种影响全球数百万人的慢性疾病，主要特征是血糖水平异常升高。胰岛素是一种调节血糖水平的激素，糖尿病发生是因为身体无法有效地使用或产生胰岛素。糖尿病主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病通常在儿童或青少年时期发病，是由于免疫系统错误地攻击并破坏产生胰岛素的胰腺细胞所导致的。而2型糖尿病则更常见，通常与年龄、体重和生活方式有关，是由于身体对胰岛素的反应减弱或胰腺产生不足的胰岛素导致的。

1.2发病原因

糖尿病的发病原因是多方面的。遗传因素在1型和2型糖尿病中都扮演着重要角色，但生活方式因素，如肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯和长期压力，尤其在2型糖尿病中更为关键。此外，年龄、种族和家族糖尿病史也是重要的风险因素。妊娠糖尿病是一种特殊类型，仅在孕期出现，通常在分娩后消失，但这增加了妇女在未来患2型糖尿病的风险。

1.3常见症状和并发症

糖尿病的常见症状包括频繁尿意、异常口渴、极度饥饿、体重下降（尤其是1型糖尿病）、疲劳和视力模糊。如果不加以控制，高血糖水平可以导致一系列严重并发症，包括心脏病、中风、肾脏疾病、神经损伤和视网膜病变。这些并发症不仅威胁患者的生命质量，也可能导致早逝。

2.血糖管理

2.1血糖监控的重要性

维持血糖在正常范围内可以显著减少糖尿病并发症的风险，如心血管疾病、神经损伤、肾脏疾病和视网膜问题。长期的高血糖状态不仅对身体器官造成损伤，还会影响生活质量和寿命。通过监控血糖水平，患者可以及时调整饮食、运动和药物治疗，以维持血糖稳定。此外，血糖监控还可以帮助识别低血糖的情况，这对使用胰岛素或某些降糖药的糖尿病患者尤为重要。

2.2血糖监测方法

血糖监测方法有家用血糖监测仪和持续血糖监测系统（CGM）。家用血糖监测仪需要通过手指刺血来获取血液样本，从而测量当前的血糖水平。这种方法简单、便宜，且可以随时在家中或外出时使用。而持续血糖监测系统则使用一个小型传感器，通常贴在腹部或胳膊上，可以连续监测血糖水平，并通过无线方式将数据发送到读数器或智能手机上。CGM系统提供了更详细的血糖水平变化信息，有助于患者更好地理解自己的血糖模式和趋势。

2.3健康的血糖范围

对于健康的血糖范围，通常情况下，空腹血糖水平应在70到130 mg/dL（毫克/分升）之间，饭后两小时内的血糖不超过180 mg/dL。睡前血糖应在100到140 mg/dL之间。这些目标值可能因个体而异，尤其是老年人和存在其他健康问题的患者。

3.饮食调整

3.1健康饮食的原则

在糖尿病管理中，饮食调整是基本且关键的方面。健康饮食的原则包括平衡摄入各类营养物质，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪以及必需的维生素和矿物质。对于糖尿病患者而言，重点是控制血糖水平，避免血糖急剧波动。这意味着应选择低血糖指数（GI）的食物，定时进餐，并保持食物分量的一致性，减少加工食品和含糖饮料的摄入，增加膳食纤维的摄入量，同时注意总热量的控制，对于维持血糖稳定和体重管理非常重要。

3.2适合糖尿病患者的食物

对于糖尿病患者而言，适宜的食物选择包括全谷物（如糙米、燕麦和全麦面包）、新鲜的水果和蔬菜、豆类、坚果、富含omega-3脂肪酸的鱼类（如三文鱼和沙丁鱼），以及低脂乳制品。这些食物不仅有助于稳定血糖水平，还能提供必需的营养素，促进整体健康。重要的是要避免高糖、高脂肪和高盐的食物，如甜点、蛋糕、油炸食品和加工肉类，因为这些食物可能导致血糖波动和长期健康问题。

3.3应避免的食物

在糖尿病的饮食管理中，有一些食物是需要特别避免的。高糖食物如甜点、糖果、含糖饮料应尽量减少，因为它们会迅速提升血糖水平。富含饱和脂肪和反式脂肪的食物，如油炸食品、快餐和一些加工食品，也应尽量避免。减少摄入高盐食物，即使是“健康食品”，如果摄入过多也可能导致血糖升高，因此控制食物分量也非常重要。

3.4餐饮规划和建议

建议每天进行定时定量的饮食，避免过饱或过饿，以维持血糖水平的稳定。一天中应包含三餐和1-2次健康的小吃。每餐中，应有良好的碳水化合物（如全谷物、豆类）、蛋白质（如瘦肉、豆制品）和健康脂肪（如橄榄油、坚果）的平衡。此外，每餐加入适量的蔬菜可以提供纤维，有助于血糖控制。糖尿病患者还可以考虑使用食物交换表或咨询营养师，来帮助更好地规划餐饮。每个人的身体条件不同，饮食计划应根据个人的健康状况、生活方式和血糖控制目标来定制。

4.生活方式调整

4.1适量运动

定期进行身体活动可以帮助提高身体对胰岛素的敏感性，从而更有效地控制血糖水平。此外，运动还能帮助控制体重、减少心血管疾病风险，并提高整体健康水平。对于大多数糖尿病患者来说，推荐每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走或骑自行车，以及每周两次的肌肉力量训练。开始任何新的运动计划前，糖尿病患者应先咨询医生，特别是那些有心脏病风险或其他并发症的患者。

4.2适合的运动类型

有氧运动是最好的选择之一，有氧运动能有效地提升心肺健康并燃烧热量。适宜的有氧运动包括步行、慢跑、游泳、骑自行车和舞蹈。这些活动可以帮助提高心率，同时对关节的冲击较小。除了有氧运动，肌肉力量训练也是重要的组成部分，它有助于提升肌肉质量，从而提高新陈代谢率，帮助血糖控制。适合的力量训练包括使用哑铃、弹力带或体重训练如俯卧撑和蹲起，患者在开始任何运动计划前应咨询专业人士，以获得个性化的指导和建议。

4.3减压和睡眠

长期压力不仅会导致血糖水平升高，还可能影响患者的饮食习惯和运动计划。因此，采取有效的减压方法，如深呼吸、瑜伽、冥想或咨询心理健康专家，对于保持身心健康非常重要。同时，充足的睡眠也是控制血糖的关键。睡眠不足可能会干扰身体对胰岛素的反应，从而导致血糖控制困难。成年人通常需要每晚7到8小时的高质量睡眠。保持规律的睡眠习惯、创造一个舒适的睡眠环境，并限制晚间使用电子设备，有助于提高睡眠质量。

4.4戒烟和限酒

吸烟会增加心脏病、中风、神经病变、肾脏疾病等并发症的风险，对糖尿病患者来说尤其有害。因此，强烈建议糖尿病患者戒烟。对于饮酒，虽然适量饮用对某些人群可能有益，但糖尿病患者需要特别小心。酒精可能会影响血糖水平，特别是在空腹时或与某些糖尿病药物同时使用时。如果选择饮酒，应限制摄入量，并在医生的建议下进行。