瑞马唑仑对七氟醚麻醉下龋齿治疗患儿苏醒期躁动的影响

瑞马唑仑对七氟醚麻醉下龋齿治疗患儿苏醒期躁动的影响

毛丽红王佳坤通讯作者

重庆松山医院  重庆  401438

【摘要】目的：探讨瑞马唑仑对七氟醚麻醉下龋齿治疗患儿苏醒期躁动的影响。方法：选取102例2022年11月至2023年11月期间到我院接受龋齿治疗的患儿作为研究对象，用电脑随机排列法分为两组，分别为：干预组组与对照组，每组51例。两组患儿均在七氟醚麻醉下进行龋齿治疗，术前，给与对照组患儿鼻腔滴入生理盐水，给与干预组患儿鼻腔滴入瑞马唑仑。观察患儿术后苏醒期躁动评分，以及不良事件发生率。结果：①干预组术后5min、10min、20min、30min、1h的躁动评均低于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。②干预组和对照组不良事件发生率（术后恶心 呕吐、喉痉挛、呼吸道梗阻及血氧饱和度﹤95%），数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：瑞马唑仑能有效降低七氟醚麻醉下龋齿治疗患儿苏醒期躁动情况，不会增加不良事件发生率。

【关键词】瑞马唑仑、七氟醚麻醉、龋齿治疗、苏醒期躁动

七氟醚是七氟异丙甲醚，是一种新型麻醉剂，属于吸入型麻醉，根据其时间短、患儿恐惧心理轻等特点，更适合用于儿科手术麻醉。但患儿术后有体动、挣扎，常伴有突然惊醒、咽部不适表现，其中苏醒期患儿躁动表现最为明显。瑞马唑仑成瘾性低，具有起效快、作用时间短、不经肝肾代谢、恢复快的特点，对患者起到镇静、催眠、抗焦虑的作用[1]。本文将通过102例患者的临床资料研究分析瑞马唑仑对七氟醚麻醉下龋齿治疗患儿苏醒期躁动的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取102例2022年11月至2023年11月期间到我院接受龋齿治疗的患儿作为研究对象，分为：干预组组与对照组。干预组：51例，男性患儿25例，女性患儿26例，年龄（5-8）岁，体重（17-24）kg。对照组：51例，男性患儿28例，女性患儿23例，年龄（6-10）岁，体重（20-33）kg。经比较两组患儿的社会性基础资料数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患儿均进行术前常规准备，对各项生命体征检查，术前6小时禁止进食、进水。使用鼻粘膜喷雾装置在术前30分钟给与对照组患儿鼻腔滴入生理盐水（1ml），给与干预组患儿鼻腔滴入瑞马唑仑（0.2mg/kg，容量配至1mL）。鼻腔滴入瑞马唑仑时，患儿呈平躺姿势，两手平方于身体两侧，抬头往后仰呈15度左右，以便药液顺利进入鼻腔，在30秒内使药液完全进入鼻腔内。两组患儿均采用七氟醚麻醉诱导：用量为8%，鼻导管给氧氧流量为：3L/分钟，浓度为：2%-4%。七氟醚持续给药至手术结束。

1.3观察指标

评估患儿术后5min、10min、20min、30min、1h的PAED躁动评分，最高分为5分，分值越高说明躁动情况越严重。记录患儿术后不良事件发生率，发生率=总发生例数/总例数*100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1两组苏醒期躁动评分对比

表1 两组苏醒期躁动评分对比（）

2.2两组不良事件发生率对比

表2 两组不良事件发生率对比 [n,(%)]

经比较，表1干预组术后躁动期5min、10min、20min、30min、1h的躁动评均低于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。表2两组术后不良事件发生情况数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），瑞马唑仑不会增加不良事件发生。

3讨论

患儿在经龋齿治疗后会有局部疼痛感，疼痛感是患儿在术后苏醒期躁动的原因之一。另外，七氟醚具有比较明显的兴奋期，临床表现为体动、挣扎，患者常伴有突然惊醒、咽部不适以及术后躁动的表现。瑞马唑仑作为以一种新型镇静药物，与其他药物相比具有呼吸抑制轻微、血流动力学稳定、在机体内可被血浆快速水解，不经肝肾代谢，体内无蓄积的优势[2]。最新研究显示，瑞马唑仑除了有镇静的作用，还可缓解神经性疼痛，这对于缓解患儿术后创伤疼痛有一定的积极作用，利用鼻粘膜喷雾装置对患儿进行鼻腔给药其生物利用度可达85%以上。本研究通过七氟醚麻醉下龋齿治疗患儿在术前采用瑞马唑仑鼻腔给药，结果显示：干预组术后5min、10min、20min、30min、1h的躁动评均低于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（

P＜0.05）；干预组和对照组术后恶心 呕吐、喉痉挛、呼吸道梗阻及血氧饱和度﹤95%，数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），说明瑞马唑仑不会增加不良事件发生[3]。

综上所述，瑞马唑仑能有效改善七氟醚麻醉下龋齿治疗患儿苏醒期躁动情况，且不会增加术后不良情况的发生。

参考文献

[1]莫涛,柏青,张奉超,等. 瑞马唑仑对七氟醚麻醉下龋齿治疗患儿苏醒期躁动的影响[J]. 徐州医科大学学报,2023,43(5):362-366.

[2]张彤彤,邢飞,李岩,等. 瑞马唑仑复合丙泊酚用于患儿门诊根管治疗术镇静的效果[J]. 中华麻醉学杂志,2022,42(2):213-216.

[3]吴征元,赵鑫,张雪,等. 瑞马唑仑在龋齿患儿口腔日间手术全身麻醉中的应用效果[J]. 广西医学,2023,45(21):2587-2592.