吞咽与摄食训练在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用

吞咽与摄食训练在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用

孙建丽  王香翠  王丽军  吴灵芝  麦尔耶姆

新疆库尔勒巴州人民医院神经外科   新疆  库尔勒  841000

【摘要】目的：分析吞咽与摄食训练在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法：选取2023年2月至2024年2月在我院接受治疗的108例脑卒中吞咽功能障碍患者作为本次研究活动的对象，按不同的护理方式分为训练组和对照组。给予对照组常规护理方式，训练组在对照组的基础上给予吞咽与摄食训练，对比两组患者的干预前和干预后吞咽功能改善评分和训练效果有效率。结果：1、干预前，两组吞咽功能改善评分对比，数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），干预后，训练组和对照组的吞咽功能改善评分均有所提高，但训练组的效果明显优于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。2、干预后，训练组的训练效果总有效率高于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中吞咽功能障碍患者实施吞咽与摄食训练能改善患者的吞咽功能，提高训练总有效率。

【关键词】吞咽与摄食训练、脑卒、吞咽功能障碍

脑卒中属于急性脑血管病，俗称中风，包括出血性脑卒中、缺血性脑卒中。脑卒中患者由于脑干部分的病变、梗阻常会引起吞咽功能障碍。吞咽功能障碍容易引起患者窒息，饮水呛咳容易引起吸入性肺炎，造成肺部感染，而反复发生肺部感染可能导致患者的生命发生危险[1]。因此，对吞咽障碍患者给予积极有效的干预治疗十分必要，有利于患者正常进食，加强营养，有利于患者预后。本文将通过108例脑卒中吞咽功能障碍患者开展研究，分析吞咽与摄食训练在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月至2024年2月在我院接受治疗的108例脑卒中吞咽功能障碍患者作为本次研究活动的对象，分为训练组和对照组，每组各54例。训练组：男27例，女27例，年龄（53-75）岁，平均年龄（60.58±1.55）岁。对照组：男29例，女25例，年龄（57-79）岁，平均年龄（62.25±1.26）岁。经比较，两组患者的年龄、性别等社会基础数据差异不明显，无研究意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组常规护理：定时给患者进行身体各项指标的检查，告知家属护理事项，遵医嘱用药等。训练组在对照组的基础上给予吞咽+摄食训练：（1）制定护理计划，详细了解患者的年龄、病史、病况，并对患者进行评估，了解患者吞咽功能障碍程度，口咽部分泌物，制定护理计划，建立护理档案。（2）实施护理训练：1、吞咽功能训练，针对患者身体情况和接受程度，适当进行头颈部肌肉训练，口腔、面部肌群训练，进食前进行空吞咽训练，可适当加入咽部冰刺激，屏气发生训练，喉抬高训练。2、摄食训练：根据患者不同程度的病情采用不用的喂食体位，从健侧口腔喂食有利于患者安全响咽部运送食物。选择易吞咽的食物形态进行喂食，例如乳糜状，或者糊状的半流食。选择大小合适质地柔软的勺子喂食，每勺适量，喂食速度不宜过快，观察患者吞咽成功后再进行二次喂食。每次完成进食后及时清洁口腔。

1.3观察指标

观察并记录两组患者干预前和干预后吞咽功能评分，总分10分，得分越高则吞咽功能改善越好。记录患者干预后的训练效果，训练总有效率=（非常有效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1两组吞咽功能评分比较

表1 吞咽功能对比（，分）

2.2两组训练效果比较

表2 训练效果对接 [n,(%)]

经比较，两组吞咽功能评分在干预前，数据差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，训练组和对照组的吞咽功能改善评分均有所提高，训练组的效果明显优于对照组，训练效果总有效率也高于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

吞咽障碍是由于脑干部分的病变、梗阻引起的。吞咽障碍容易引起患者窒息，饮水呛咳容易引起吸入性肺炎，造成肺部感染，而反复发生肺部感染可能导致患者的生命发生危险[1]。脑卒中在中老年人群较为多发，而中老患者的身体机能随着年龄的增加而逐渐衰竭，口腔的咀嚼性功能也逐渐衰退，一旦发生脑卒中吞咽功能障碍会严重影响到他们的生活质量[2]。临床上对于吞咽功能障碍尚无特效药。本研究中，通过对患者实施一系列的吞咽训练：头颈部肌肉训练、口腔、面部肌群训练、空吞咽训练、咽部冰刺激

[3]、屏气发生训练，喉抬高训练；摄食训练：选择合适的喂食体位、选择质地柔软的餐具、餐后口腔清洁、合理喂食量和速度等。结果显示：训练组和对照组的吞咽功能改善评分均有所提高，但训练组的效果明显优于对照组，训练组的训练效果总有效率也高于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中吞咽功能障碍患者实施吞咽与摄食训练，能改善患者的吞咽功能，提高训练总有效率，值得临床推广。

参考文献

[1]董晓曦. 早期摄食训练监测指导下在缺血性脑卒中伴吞咽障碍患者康复护理中的应用研究[D]. 吉林:长春中医药大学,2023.

[2]郭玉环. 康复护理联合吞咽训练及摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响[J]. 健康之友,2023(13):44-46.

[3]吴群,韩金星,李慧. 早期介入冰刺激结合吞咽-摄食训练对脑梗死后吞咽障碍病人吞咽功能的影响[J]. 循证护理,2023,9(21):3975-3978.