前瞻性护理干预对创伤性颅脑损伤患者的影响

前瞻性护理干预对创伤性颅脑损伤患者的影响

曹静  张亚梅

广东三九脑科医院  广东  广州  510510

【摘要】目的：探究对创伤性颅脑损伤（TBI）患者应用前瞻性护理干预的临床价值。方法：选取本院2022.7至2023.7收治的TBI患者82例参与研究，使用抽签法随机分组，干预组（41例，前瞻性护理干预），常规组（41例，常规护理）。对比干预后两组的神经恢复程度（NIHSS）、促醒效果（GCS）、肢体运动效果（FMA）。结果：干预组患者的NIHSS评分比常规组更低，GCS、FMA评分均比常规组高，（P＜0.05）。结论：对TBI患者采取前瞻性护理干预能够有效改善患者的神经功能和精神状态，促进患者尽快清醒，改善患者的运动功能。

【关键词】创伤性颅脑损伤；前瞻性护理；促醒效果

创伤性颅脑损伤（TBI）一般是由于暴力事件中的打击行为、交通事故中的撞击跌倒等导致的颅脑损伤，在临床上较为多见。TBI患者的神经系统功能会在短时间内因创伤而出现受损情况，因此需要开展紧急救治[1]。临床上为了提高TBI患者的救治效果，主张配合前瞻性护理进行干预，对改善患者神经功能、肢体运动等有显著效果。本文对82例TBI患者进行观察，分析前瞻性护理干预的临床效果。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在本院（2022.7至2023.7）收治的TBI患者中选取82例进行医疗观察，使用抽签法分组，干预组（41例，男24例，女17例，年龄区间26～58岁，平均42.38±5.22岁）应用前瞻性护理干预；常规组（41例，男性女性分别为23例、18例，年龄范围25～57岁，平均42.03±5.19岁）应用常规护理措施。两组一般资料均无统计差异（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准，患者家属均签署《知情同意书》。

1.2方法

常规组对TBI患者采取常规临床护理措施，包括监测生命体征等。干预组采取前瞻性护理干预措施，包括：（1）制定临床护理路径。定期组织护理人员参与培训，学习TBI病理、生理相关知识，掌握临床护理技能，并通过查阅既往病例诊疗资料整理TBI患者容易出现的并发症等风险问题，并制定相应护理对策，结合患者的病情特点制定临床护理标准化程序。（2）具体护理：术前对患者的生命体征（体温、血压、呼吸、脉搏等）、神志状态、皮肤损伤程度等进行评估，实施分级护理；对TBI伴高热患者遵医嘱使用药物快速降温或采取物理降温措施；对神志不清处于昏迷状态的患者需要监测并保障患者呼吸道通畅；对皮肤损伤患者需采取皮肤护理，并做好体位管理、翻身管理等，避免出现压力性损伤。术后密切监测患者体征状况，保持室内空气流通，预防患者出现感染。

1.3 疗效标准

    对比干预后两组的神经恢复程度（NIHSS）、促醒效果（GCS）、肢体运动效果（FMA）。

1.4 统计学方法

在SPSS22.0软件中，计量资料用t检验，（）表示，计数资料用χ2检验，（%）表示，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

干预组患者的NIHSS评分（3.29±1.25分）、GCS评分（13.25±0.34分）、FMA评分（75.23±3.16分），常规组分别为NIHSS（4.58±1.36分）、GCS（12.37±0.31分）、FMA（69.82±2.45分）。与常规组相比，干预组患者的神经功能恢复程度更高（t=4.472，P=0.001），促醒效果更好（t=12.247，P=0.001），肢体运动功能恢复效果更好（t=8.663，P=0.001），均有统计差异。

3. 讨论

TBI患者病情复杂、危急，随时伴有生命威胁，其救治难度高，救治后患者可能会伴有一定程度的认知与运动障碍等。临床上认为对颅脑损伤患者采取预见性护理方案能够有效提高患者的预后效果[2]。

本研究中，干预组（前瞻性护理干预）的神经功能恢复效果、促醒效果、肢体运动功能恢复效果均优于常规组（常规护理），（P＜0.05）。说明前瞻性护理能够帮助患者尽早清醒，减少神经损伤，促进患者尽早开启康复锻炼恢复肢体运动功能。前瞻性护理是事前控制类护模式，集合了责任护理、预见性护理、护理质量持续化改进等护理方法的众多优点。本研究结论与另一项针对TBI患者进行危急管理理论指导急诊护理的研究结论相似，均认为对TBI患者进行风险评估，识别患者的潜在并发症等风险，并制定针对性、标准化的临床护理路径进行护理干预，可以尽可能降低风险，提高患者预后效果[3]。在前瞻性护理模式下，评估TBI患者病情危急程度采取分级护理处理，能够减少对患者神经功能损伤，有利于患者尽快脱离昏迷状态，恢复神志，促进患者恢复[4]。

综上所述，对创伤性颅脑损伤患者采取前瞻性护理干预措施，能够显著改善患者的神经功能、运动功能，促进患者尽快恢复意识，提高预后效果。

参考文献

[1]邹成功,冯浩,陈兵等.创伤性颅脑损伤中神经功能障碍与认知功能损伤的动态变化[J].解剖学报,2024,55(01):43-48.

[2]田倩倩.预见性标识护理方案对急诊颅脑损伤患者抢救时间及预后的影响[J].微量元素与健康研究,2023,40(06):13-14.

[3]龚婷,崔利利,白会娇.危机管理理论指导的全方位急诊护理在创伤性颅脑损伤患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(02):106-108.

[4]张丽娟,范宏艳,李菊兰,等. 前瞻性护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经功能、促醒作用及预后的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(2):269-272.