早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者神经功能及肢体功能改善效果

早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者神经功能及肢体功能改善效果

肖萃

赣州市人民医院康复医学科    江西  赣州   341000

【摘要】目的 分析给予重症脑卒中偏瘫患者早期系统康复护理的应用价值。方法 将2023年1月-2023年12月，在我院接受治疗的重症脑卒中偏瘫患者60例为研究对象，按照随机数字表法，将其为对照组（n=30）、实验组（n=30），分别采用常规护理及早期系统康复护理，对比应用效果。结果 实验组的NHISS评分明显高于对照组；FMA评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期系统康复护理的应用，可有效改善重症脑卒中偏瘫带来的负面影响，使得患者的神经功能与肢体功能可尽快康复，提高生存质量，获取更为优异的预后。

【关键词】早期系统康复护理；重症脑卒中；偏瘫；神经功能；肢体功能

脑卒中属于脑血管疾病的一种，患者经过治疗以后，也可能会出现偏瘫吞咽障碍，肢体功能障碍等问题，严重影响了患者的日常生活，降低了患者的生存质量[1]。结合临床治疗经验来看，目前脑卒中常采取的治疗方法，包括溶栓治疗与手术治疗，但即使患者接受治疗以后，脑组织缺血缺氧带来的神经功能缺损问题仍然无法避免。临床研究指出，通过早期系统康复训练，能够通过科学化的训练方法，加速患者神经功能的康复，减少肢体功能障碍问题，为患者获取更高的生存质量[2]。目前，早期系统化的功能康复已经得到临床的重视，故本次研究讨论了给予重症脑卒中偏瘫患者早期系统康复护理的应用价值，以期为患者争取良好预后提供参考，报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

将2023年1月-2023年12月，在我院接受治疗的重症脑卒中偏瘫患者60例为研究对象，按照随机数字表法，将其为对照组（n=30）、实验组（n=30）。其中对照组男17例，女13例；年龄48-75岁，均值（62.16±5.34）岁；体重49—88kg，均值（63.64±5.47）kg。实验组男18例，女12例；年龄49-78岁，均值（62.54±5.15）岁；体重48—87kg，均值（63.53±5.8136）kg。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经颅脑CT检查符合脑卒中诊断标准；（2）患者存在明显的肢体功能障碍；（3）临床资料完整；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并器质性疾病；（2）精神认知障碍；（3）恶性肿瘤；（4）病情不稳定；（5）中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

对照组患者在接受治疗期间，给予常规的药物指导，告知患者家属帮助患者进行主动与被动训练，同时指导患者调整饮食习惯，解答患者的疑问。

1.2.2 早期系统康复护理

实验组采用早期系统康复护理，结合患者治疗后的功能评定结果，在发病后尽早进行康复训练，护理人员要注意结合患者的个体化需求，制定功能训练计划。在疾病初期，要帮助患者合理摆放体位，使得全身关节位于正确的功能体位，并将软枕放置在患者腋下，上肢轻度外展，掌心朝上，下肢轻度弯曲；在帮助患者翻身的同时，指导患者进行关节主动运动与被动运动，避免关节僵硬，每天2~3次，每次30分钟。在康复训练期间，要告知患者康复训练的重要性，调动患者的主观能动性，使其主动参与到康复训练中，并且能够自主采用健肢带动患肢的方式进行床上活动。随着功能的康复，指导患者进行坐位锻炼，双足平放于地面，注意脚与髋部形成直角，每天3~4次，每次10~20分钟，逐渐延长坐位时间。同时可进行对角线运动，进行躯干旋转、越月中线的交叉练习，每天2~3次，每次10~15分钟。开展患侧下肢负重站立练习与平衡练习，先让患者保持站立位，随后逐渐增加负重，根据患者的情况，每次站立5~10分钟，每天3~4次，直到患者能够独自站立。

1.3 指标观察

采用卒中量表（NHISS）评估患者的神经功能，分数与患者神经功能呈负相关关系；使用Fugl-Meyer量表评估肢体运动功能，分数与患者的肢体功能呈正相关关系。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

护理前，两组NHISS与FMA评分差异不显著（P＞0.05）；护理后，实验组NHISS评分明显高于对照组；FMA评分明显低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表 1 神经功能与肢体功能对比（±s，分）

3 讨论

在心脑血管疾病中，脑卒中的致残率较高，主要与病灶引发中枢神经元血栓导致，患者在患病以后会出现不同程度的功能障碍，即使通过药物治疗，也难以实现功能的完全恢复。因此，如何尽量降低脑卒中导致的残疾程度，帮助患者尽快回归社会生活、提高生存质量是当前研究的重点内容。国内外研究均表明，在脑卒中发病后，早期开展功能康复锻炼，能够缩短患者的住院时间，增加独立行走步数

[3]。早期系统康复护理结合了康复训练、舒适指导与心理支持等多种护理方法，可根据患者身体状况与康复进程，制定科学化的康复训练计划，循序渐进地开展康复训练指导，能够降低神经缺损，促进患者肢体功能的早期康复。

本次研究为了验证早期系统康复护理的价值，寻找改善重症脑卒中偏瘫患者预后的方法，将其应用到实验组中，并以常规护理为参照，结果发现实验组NHISS评分明显高于对照组；FMA评分明显低于对照组（P＜0.05），表明早期系统康复护理，能够为患者制定更系统化的康复训练方案，通过针对性的康复指导，既能够预防功能障碍问题的加重，也能够尽可能地改善患者的肢体运动功能，恢复患者的神经功能，与孙慧等[1]研究结果一致。

综上所述，给予重症脑卒中偏瘫患者早期系统康复护理，可有效降低病情对患者身体造成的负面影响，有效控制神经功能缺损问题，加速患者肢体功能的康复，减轻偏瘫对患者日常生活的干扰，为患者争取更良好的预后，值得推广。

参考文献

[1]李林姝,赵婷.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果——评《脑卒中康复护理》[J].中国社会医学杂志,2022,39(6):641-641.

[2]方翠娴.早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者效果、神经功能及肢体功能的影响[J].吉林医学,2022,43(12):3400-3402.

[3]孙红珍,欧阳玉香,刘连娣.早期系统化康复护理对缺血性脑卒中偏瘫患者的干预分析[J].黑龙江中医药,2022,51(6):261-263.

[4]孙慧,许坚.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果[J].贵州医药,2021,45(2):330-331.