超声引导下介入性治疗妇科囊性病变的价值

超声引导下介入性治疗妇科囊性病变的价值

马近馥

秦皇岛市抚宁区人民医院 河北 秦皇岛 066300

【摘要】目的:讨论及研究超声引导下介入性治疗妇科囊性病变的价值。方法:本次研究的时间为2023年1月份至2023年12月份，选择我院收治的80例患者进行研究，80例患者当中包括59例非盆腔性囊肿，30例子宫内膜异位囊肿；15例单纯盆腔囊肿；盆腔包裹性积液14例，盆腔脓肿21例；所有患者均提供超声引导下介入性治疗，分析治疗效果。结果:80例患者均一次性穿刺成功，非盆腔脓肿患者有51例治愈；8例患者治疗有效；盆腔囊肿患者有31例有27例患者治愈，4例患者治疗有效；结论:为妇科囊性病变的患者提供超声引导下介入性治疗，治愈率较高，而且安全有效，值得提倡。

【关键词】超声引导下 ；介入性治疗；妇科囊性病变；

女性盆腔囊性病变作为妇科的常见疾病，其中盆腔脓肿在热带地区具有较高发病率，若为患者提供传统的治疗方式以开腹或者经阴手术或者腹腔镜下操作。当前超声引导下介入治疗技术的推广，依据超声实时动态显像，可以引导介入治疗的进针方向，对整个穿刺过程的位置有效的监测，有利于及时获得具体治疗的情况，在临床使用率较高[1]。为患者提供良性囊性病变治疗过程中，有着较多的优势 。详见下文：

    1资料与方法
 1.1一般资料

纳入本次研究患者的数量为80例，时间范围为2023年1月份至2023年12月份，年龄在21-56岁之间，其平均年龄(39.22士1.51)岁，已婚56例，未婚24例，分析所有患者的基础资料，显示(P>0.05),可进行分组对比。

1.2方法

所有患者均提供彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为1-5MHz，经阴道探头5-9MHz，配置穿刺引导支架，穿刺针为18G长针，对于脓液黏粘度较高的病灶，可以使用16G长针，所有患者在穿刺前，均进行血液常规、凝血功能以及血清等常规的检查方式，检测患者血清当中的CA125浓度[2]。所有患者在月经结束后的3-7天提供穿刺治疗，但若患者需要进行子宫切除时，不受时间限制，80例患者当中有9例患者囊性病变的位置靠近腹壁，为患者提供腹壁穿刺进行治疗，剩余的71例患者提供经阴道穿刺进行治疗。

所有患者在穿刺前，妥善的消毒腹部以及阴道，对于需要经腹穿刺的患者提供浓度为0.1%的利多卡因进行麻醉，而经阴道穿刺的患者无需为患者提供麻醉。结合超声引导下对患者囊性病变的进针部位以及周围肠管进行管理，明确子宫和大血管的分布，与相关脏器避开，确定最为合适的进针部位，依据超声引导穿刺到病变位置，待针芯拔出后，置入塑料延长管，尽可能的使用注射器将囊肿内的液体抽出[3]。若患者为子宫内膜异位囊性病变时，待囊内的液体抽净后，应使用生理盐水进行冲洗，之后使用无水乙醇凝固。而盆腔单纯脓肿或者存在盆腔包裹性积液的患者应将囊内的液体抽净，之后提供无水乙醇凝固。对于囊内液体无法彻底抽净时，但注入了无水乙醇被稀释需要重新凝固，无水乙醇的凝固时间为3分钟，所有穿刺液体均应立即提供细胞学检查[4]。若为盆腔脓肿的患者都在超声的监测下穿刺到脓肿的中心位置，充分的吸除脓肿液后，使用甲硝唑液或者庞大大霉毒对脓腔反复的冲洗，清除坏死的组织和残渣，最后注入抗生素，将抽取的脓液进行细菌培养，应开展药敏检查。

  1.3观察指标

对两组患者的治疗效查进行分析。

 1.4统计学分析

研究对象基线资料和临床观察指标的统计分析采用SPSS25.0软件分析。治疗前后比较，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。所有检验均采用双侧检验，统计阈值设定为P＜0.05。

2  结果

80例患者依据超声的引导，均顺利完成穿刺，但穿刺部位未出血，也未出现继发感染的情况。为患者经腹超声检查时，盆腔内部无积液。经腹超声显示盆腔内无积液。80例患者当中非盆腔脓肿患者有51例治愈；8例患者治疗有效；盆腔囊肿患者有31例有27例患者治愈，4例患者治疗有效。

3讨论

子宫内膜异位囊肿因子宫内膜异位种植于卵巢，异位的子宫内膜出现周期性出血，以及内膜碎片在囊腔内部沉积，表现为褐色黏糊的症状，为患者提供超声检查时，包膜处于完整的状态，抽出的囊液为暗红色或者深褐色，黏稠度较高，更像巧克力液，也称之为巧克力囊肿。患者会出现经期腹部疼痛，附件部位有包块，若病情严重时会导致患者出现不孕的症状，有些囊肿会出现破裂、出血，甚至会出现恶变的情况。为患者提供超声引导下穿刺治疗，可以减少腹腔镜治疗对患者造成的痛苦，而且安全性更高[4]。

  15例单纯性囊肿的患者中有8例淋巴囊肿，7例输卵管积液，为患者提供超声检查时，单纯囊肿，而且包膜完整，囊壁更薄，内部超声处于无回声的状态，囊液清亮。而输卵管积液属于多种原因导致的输卵管伞端以及颊部炎性狭窄甚至闭锁，会增加女性不孕的机率。为患者提供超声介入引治疗，效果较佳。

   盆腔包裹性积液以继发性改变为主，可以是慢性盆脸炎症，妇科检查或者腹腔镜手术等因素引发的，包裹性积液积液量大，而且有积液以及坏死的组织，行超声检查时盆腔包裹性积液并无明显的包膜，内部也无回声，多存在分隔，而且呈现网络样改变，囊液为黄色或者暗红色，不会出现明显的下腹隐痛，会出现尿频、尿急以及尿痛等症状。行超声检查时表现为盆腔形态不规则囊性包块。处理上相对较困难，需要再次进行手术清创、引流，会导致盆腔脏器粘连，严重的会导致肠梗阻，为患者提供超声引导下穿刺抽液，注入无水乙醇，作为一种有效的微创治疗方式，可以收到满意的效果。

   综上所述，对于存在妇科囊性病变的患者提供超声引导下介入性治疗，可以提高患者的治疗效果，减少对患者造成的创伤，值得提倡。

参考文献

[1]何中伟.超声引导下介入治疗妇科良性囊性病变的临床价值[J].家庭保健, 2020, 000(014):146,148.

[2]张晓青,徐志文.经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿的临床价值[J].健康大视野, 2021, 000(002):134.

[3]王春燕.超声引导下穿刺介入在卵巢囊肿患者中的临床效果及对感染率的影响研究[J].中国数字医学, 2020, 15(2):3.

[4]龚爱华.经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿对减少手术创伤及不良反应的价值[J].医学理论与实践, 2022, 35(4):2.