老年髋部骨折的治疗与康复

老年髋部骨折的治疗与康复

王士云 徐嘉委

王士云   射洪市中医院   四川  射洪  629200

徐嘉委  射洪市中医院   四川  射洪  629200

老年髋部骨折是老年人中较为常见的骨折类型，严重影响着老年人的生活质量。随着人口老龄化的加剧，老年髋部骨折的发病率逐年上升，因此，对于老年髋部骨折的治疗与康复显得尤为重要。本文将详细阐述老年髋部骨折的治疗与康复方法，帮助读者更好地了解并应对这一问题。

一、老年髋部骨折的治疗

老年髋部骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。具体选择哪种治疗方法，需要根据患者的年龄、骨折类型、身体状况等因素进行综合评估。

（一）保守治疗

保守治疗主要包括手法复位、牵引治疗和药物治疗等。对于轻度骨折、无移位的骨折或身体状况较差的患者，可以考虑采用保守治疗。手法复位需要在专业医生的指导下进行，通过局部麻醉后，对下肢进行牵引，再用手法进行复位。复位完成后，需要用支架对髋关节进行固定，避免二次损伤。同时，可以辅助药物治疗，如应用非甾体类抗炎镇痛药减轻疼痛和肿胀，以及应用具有活血化瘀效果的中成药促进骨折愈合。对于轻度骨折，可以采用手法复位的方法进行治疗。医生会通过局部麻醉，对下肢进行牵引，然后进行手法复位。复位完成后，需要使用外固定器（如石膏、支具等）对髋关节进行固定，以保持骨折端的稳定，避免二次损伤。药物治疗在老年髋部骨折的治疗中起着重要作用。首先，非甾体类抗炎镇痛药是缓解疼痛的主要药物，如布洛芬、塞来昔布等。这些药物能有效减轻患者的疼痛感，提高生活质量。其次，针对骨质疏松引起的骨折，还需服用抗骨质疏松药物，如钙剂、维生素D等，以增强骨骼强度，预防再次骨折。一些具有活血化瘀效果的中成药也可在医生指导下使用，以缓解局部肿胀、促进骨折愈合。但需要注意的是，药物治疗需根据患者的具体情况和医生的建议进行，避免自行购药、随意用药。

（二）手术治疗

对于骨折程度较重、保守治疗无效的老年髋部骨折患者，手术治疗是必要的选择。手术治疗的主要目的是恢复髋关节的正常解剖结构，重建关节的稳定性，以便患者早日恢复行走能力。对于骨折严重、移位明显或身体状况较好的患者，手术治疗通常是更好的选择。手术方式主要包括内固定术、人工髋关节置换术等。内固定术适用于骨折端相对稳定、无明显骨质疏松的患者，通过钢板、螺钉等内固定物将骨折端固定在一起，促进骨折愈合。人工髋关节置换术适用于骨折严重、骨质疏松或合并其他关节疾病的患者，通过置换病变的髋关节，恢复关节功能。

（1）内固定术。内固定术是通过手术将钢板、螺钉等内植入物固定在骨折端，以达到稳定骨折、促进愈合的目的。这种方法适用于骨折端相对稳定、无严重移位的骨折。内固定术后，患者需进行一定时间的康复锻炼，以促进关节功能的恢复。

（2）人工关节置换术。对于粉碎性骨折、关节面严重破坏或合并其他严重并发症的老年髋部骨折患者，人工关节置换术是较为理想的治疗方法。这种方法通过手术将病变的关节面切除，植入人工关节，以恢复关节的正常功能。人工关节置换术后，患者需进行长期的康复锻炼和关节保护，以延长人工关节的使用寿命。

总之，老年髋部骨折的治疗方法多种多样，应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和信心，以便早日恢复健康。同时，家属也应给予患者充分的关心和支持，共同度过这段艰难时期。

二、老年髋部骨折的康复

老年髋部骨折的康复是一个循序渐进的过程，需要在专业医生的指导下进行。康复目标主要包括增强肌力、耐力及平衡协调性，提高转移、步行、爬楼、从事日常生活活动的能力。

（1）康复阶段划分

康复过程可分为早期康复、中期康复和晚期康复三个阶段。早期康复（术后1-2周）主要以卧床休息、疼痛控制、关节活动度训练和肌力训练为主；中期康复（术后3-8周）逐渐增加下床活动，进行平衡训练和步行训练；晚期康复（术后9周以后）则着重于提高日常生活能力，加强肌肉力量和关节稳定性。

（2）康复方法

康复方法主要包括物理治疗、运动疗法和作业疗法等。物理治疗通过热敷、冷敷、按摩等手段，缓解疼痛、消除肿胀，促进血液循环；运动疗法包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练和步行训练等，旨在提高关节功能、增强肌肉力量和平衡能力；作业疗法则侧重于提高患者的日常生活能力，如穿衣、洗漱、进食等。

首先，老年人髋部骨折后，康复训练主要是以主动活动和被动活动为主。主动活动就是患者自己能够做的运动，比如躺在床上屈髋、伸髋、内收髋关节、外展髋关节，这些动作都有助于恢复髋部的灵活性和力量。同时，还可以做一些直腿抬高训练、踝泵运动等，这样可以防止肌肉萎缩哦！而被动活动，就是在患者还不能主动活动的时候，由家人或医护人员来帮忙做的运动，比如下肢的被动伸屈活动，这样可以帮助关节保持灵活性。除了这些，老年人髋部骨折后还需要特别注意预防并发症。卧床期间要定时翻身，进行呼吸训练，防止发生坠积性肺炎或褥疮。同时，局部要进行按摩或热敷，避免出现深静脉血栓。当身体恢复到一定程度后，就可以在医生的指导下进行步态训练了。比如学习正确下地的姿势，逐步学习正确的坐姿，甚至可以使用拐杖、助行器等辅助工具来帮助行走，这样可以避免跛行哦！

（3）心理支持

老年髋部骨折的治疗与康复过程中，心理支持同样占据着举足轻重的地位。骨折及随后的治疗、康复过程不仅给老年人的身体带来负担，还可能引发一系列的心理问题，如焦虑、抑郁和恐惧等。因此，提供及时、有效的心理支持对于老年患者的康复至关重要。

首先，理解并接受骨折的现实是康复的第一步。老年患者可能会因为骨折的突然发生和带来的生活变化而感到无助和困惑。此时，家人和医护人员需要给予患者充分的关爱和支持，帮助他们认识到骨折是一种常见的老年疾病，通过科学的治疗和康复，是可以逐渐恢复的。

在治疗阶段，老年患者可能会因为手术、药物等治疗方法而感到担忧和恐惧。医护人员需要向患者详细解释治疗方案的目的、过程和可能的风险，让他们对治疗有充分的了解，从而减轻焦虑和恐惧。同时，鼓励患者积极参与治疗过程，如主动配合康复训练，这有助于增强他们的自信心和康复动力。

在康复阶段，老年患者可能会因为疼痛、活动受限等问题而感到沮丧和失落。此时，心理支持的重点在于帮助患者建立积极的心态，鼓励他们坚持康复训练，逐步恢复正常的生活。家人和医护人员可以通过陪伴、鼓励、肯定等方式，给予患者精神上的支持，让他们感受到关爱和温暖。

此外，针对老年患者可能出现的心理问题，还可以采取一些具体的心理干预措施。如认知行为疗法，可以帮助患者调整不良的思维模式和行为习惯；放松训练，如深呼吸、瑜伽等，可以缓解患者的紧张和焦虑情绪；集体心理治疗，可以让患者在与其他患者的交流和分享中，获得支持和鼓励，共同面对康复的挑战。

（4）营养支持

营养支持在老年髋部骨折的康复过程中也占据重要地位。患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合和肌肉生长。同时，应避免过多摄入高热量、高脂肪的食物，以维持健康的体重和血脂水平。

总之，老年髋部骨折的治疗与康复需要综合考虑患者的身体状况、骨折类型及康复需求等多方面因素。通过科学的治疗方法和个性化的康复方案，帮助患者尽快恢复关节功能，提高生活质量。同时，加强健康教育和预防工作，降低老年髋部骨折的发病率，为老年人的健康保驾护航。