中药注射剂在基层医院规范使用的PDCA管理的效果

中药注射剂在基层医院规范使用的PDCA管理的效果

朱军

广饶县陈官镇卫生院 山东 东营 257344

【摘要】 目的：观察分析PDCA管理对基层医院规范使用中药注射剂的应用效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，收集2022年1月至2022年6月内150份中药注射剂处方的使用情况为对照组，2022年7月至2023年1月内实施PDCA管理后150份中药注射剂处方的使用情况为实验组。结果：实验组中药注射剂平均使用疗程、使用品种数更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。不合理用药中超适应证用药占比最大，实验组不合理用药发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组注射用血栓通使用率上升，其它中药制剂使用率下降。。结论：PDCA管理可以有效促进基层医院中药注射剂规范使用，保障医疗安全，有较高应用价值。 

【关键词】PDCA管理；基层医院；中药注射剂

中药注射剂近年来在临床治疗中应用广泛，可以有效满足中医辨证用药等需求。中药注射剂组成成分较为复杂，临床用药难度较大，对医师专业知识、技能的要求较高[1]。在使用中易引发不良事件，不合理用药情况发生率呈上升趋势，严重影响患者身心健康和生命安全，易引发医患纠纷[2]。本研究针对PDCA管理对基层医院规范使用中药注射剂的应用效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1对象

选择2022年1月至2022年6月内150份中药注射剂处方的使用情况为对照组，2022年7月至2023年1月内实施PDCA管理后150份中药注射剂处方的使用情况为实验组。对两组病历进行点评。

1.2方法

PDCA管理具体实施方法如下：

（1）计划：建立专项小组，对中药注射剂使用情况进行点评，通过过往经验和相关文献资料找出存在的不合理用药情况和相应的改善方法。

（2）实施：对药师、医师等进行中药注射剂使用的强化培训，制定监督制度，提升对各用药环节的督查。定期对用药情况进行点评和通报。

（3）检查：汇总用药情况，不定期抽查中药注射剂使用病历，进行使用情况的追踪对比，整合问题，提出奖惩措施。

（4）处理：对引发不合理用药的风险因素进行评估和改善，未解决问题在下一次循环中继续解决。

1.3 疗效标准

整合分析中药注射剂的平均使用疗程、使用品种数、不合理用药发生情况、使用情况，进行数据收集。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS23.0中进行比较分析，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组中药注射剂的平均使用疗程、使用品种数对比

实验组与对照组中药注射剂的平均使用疗程（2.19±0.51、3.81±0.82）d、使用品种数（1.10±0.42、1.67±0.68），结果对比（t平均使用疗程=20.499，P1=0.001；t使用品种数 =8.734，P2=0.001）。实验组中药注射剂平均使用疗程、使用品种数更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）

2.2 两组不合理用药发生情况对比

实验组5例（0例配伍不当、1例溶媒选择不当、0例超剂量、3例超适应证用药、1例重复用药）发生率3.33%，对照组21例（2例配伍不当、4例溶媒选择不当、4例超剂量、8例超适应证用药、3例重复用药），发生率14.00%；两组对比x2不合理用药发生率=7.193，P=0.007。不合理用药中超适应证用药占比最大，实验组不合理用药发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组中药制剂使用情况对比

对照组注射用疏血通使用率51.33%，注射用血栓通使用率39.33%，丹红注射液使用率27.33%，舒血宁注射液使用率20.67%，注射用红花黄色素使用率19.33%，刺五加注射液使用率18.00%，注射用血塞通使用率17.33%，醒脑静注射液使用率10.67%，痰热清注射液使用率5.33%；实验组注射用疏血通使用率43.33%，注射用血栓通使用率34.00%，丹红注射液使用率13.33%，舒血宁注射液使用率8.67%，注射用红花黄色素使用率5.33%，刺五加注射液使用率0.00%，注射用血塞通使用率19.33%，醒脑静注射液使用率0.00%，痰热清注射液使用率0.67%。实验组注射用血栓通使用率上升，其它中药制剂使用率下降。

3. 讨论

在临床治疗的过程中需要根据患者情况进行药物种类、剂量等选择，不可出于省事等目的过于依赖中药注射剂[3]。许多三种及以上药物联用的相互作用情况缺乏理论依据证明使用安全性，在使用中药注射剂时，需要尽量避免种类的频繁更换，在保证药效的前提下避免过多联用[4]。

PDCA管理存在计划、实施、检查、处理四部分，通过对中药注射剂的临床使用情况的整合分析，以及对不合理用药情况的收集，根据经验和资料对用药流程等进行改善，加强医务人员专业知识、技能，提升综合素质。严格遵循药物使用说明用药。PDCA管理可以有效提升用药安全性，从患者角度出发，保障疗效的同时避免增加经济负担，促进有限医疗资源的合理利用

[5]。本研究结果显示，实验组中药注射剂平均使用疗程、使用品种数更低。不合理用药中超适应证用药占比最大，实验组不合理用药发生率更低。实验组注射用血栓通使用率上升，其它中药制剂使用率下降。PDCA管理可以有效促进基层医院中药注射剂规范使用，保障医疗安全，有较高应用价值。

综上所述，对PDCA管理对基层医院规范使用中药注射剂的应用效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1]何伟倩,张萍.中药注射剂在基层医院规范使用的PDCA管理实践[J].中医药管理杂志,2023,31(22):169-171

[2]王燕.PDCA循环管理在提高我院门诊中药注射剂合理使用率中的效果[J].中医药管理杂志,2023,31(8):216-218

[3]陈燕,潘湘珍,孙璐.PDCA循环管理对医院外科合理使用活血化瘀类中药注射剂的影响[J].中医药管理杂志,2023,31(18):163-165

[4]王思颖,侯瑞蕊,杨欣,刘喆,芦阳.临床药师参与中药注射剂合理用药管理的实践与评价[J].中国合理用药探索,2023,20(5):154-160

[5]胡芳红.PDCA循环干预促进医院合理应用中药注射剂的效果[J].中医药管理杂志,2023,31(14):152-154