幽门螺杆菌系列科普—认识幽门螺杆菌

幽门螺杆菌系列科普—认识幽门螺杆菌

尤立国

玉林市福绵区人民医院 537023

随着生活水平的提高、生活节奏的加快以及生活方式的改变，人们外出就餐的机会越来越多，胃肠道疾病的发生率也越来越高。幽门螺旋杆菌作为胃的一种感染性疾病，全球感染率高达50%，也就是说两个人中就有一个是感染者。随着人们健康意识的提高，胃镜检查的逐渐普及，幽门螺旋杆菌的检出率也逐渐增高。下面，就让我们一起来认识一下幽门螺旋杆菌感染。

1 什么是幽门螺杆菌？

幽门螺旋杆菌简称HP(Helicobocton Pyloni)，此种菌类是由瑞典学者首先从人胃粘膜标本培养中发现的革兰氏阴性螺旋杆菌，菌体呈弧形、S形或螺旋形，有鞭毛，运动活泼，无芽胞。生长在微氧环境，氧化酶和过氧化氢酶阳性，有光滑的细胞壁及1-5根鞭毛，后者套入鞘内且末端呈球状。世界卫生组织已将幽门螺旋杆菌收录在一类致癌物清单中。

2 幽门螺旋杆菌有什么危害？

幽门螺旋杆菌的致病性与它产生的毒素、有毒性作用的酶破坏胃黏膜和促使机体产生炎症和免疫反应等因素有关。幽门螺旋杆菌感染可引发炎症和免疫反应，在其感染的胃黏膜中可见细胞变性、坏死和炎细胞浸润破坏胃粘膜，使胃酸腐蚀正常组织，引起胃炎、溃疡等，溃疡经久不愈，溃疡长期存在容易穿孔，细胞异生，癌变。

3 Hp通过哪些方式传染？

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

传播途径

口-口传播：共用餐具、水杯

胃-口传播：胃里反流到口腔

粪-口传播：随大便排出

传播形式

进食了被感染的水或食物

聚餐传播

接吻传播

母婴传播

4 感染后可能出现哪些症状？

1．主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2．会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。

3．可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

5 儿童HP感染的特点

儿童HP感染与成人HP感染有所不同。

1．儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染HP后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。

2．儿童HP感染根除后再感染率可能较高；而成人真正根除后，再感染率较低。

3．儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右；而成人HP感染，不经治疗，不可能自发清除。

6 Hp感染通过什么形式筛查？

一、侵入式检查-胃镜活检

胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。

如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。

二、非侵入式检查

1.碳13、碳14尿素呼气试验法

碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

2.抗体测定法

检查血液和尿液中是否有抗体。

3.抗原测定法

检查粪便中是否有Hp抗原。

7 感染了Hp一定会得胃溃疡吗？

并非一定会得溃疡病。

但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。

8 感染了Hp一定会得胃癌吗？

世界卫生组织将幽门螺旋杆菌定为I类致癌原。

实际上，胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。

感染幽门螺杆菌诱发胃癌的比例为1%左右，并且，从幽门螺杆菌到胃癌，需要15年以上甚至更长。

所以，感染幽门螺杆菌不必过于恐慌，但有必要引起重视。

9 这7类人最好及时根治！

1．消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；

2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；

3．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；

4．MALT淋巴瘤患者；

5．计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

6．患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；

7．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。

10 治疗后如何复查？

可行碳14吹气试验，检测前停用各类抗生素、铋剂、抗菌药等至少４周，若患者存在上消化道急性出血时，可能会导致假阴性，建议待出血好转后再复查；也可行胃镜检查，但若仅为复查幽门螺旋杆菌时不建议使用。

11如何预防幽门螺旋杆菌感染？

日常预防

做到饭前、便后要洗手，尽量吃经过高温加热的熟食，生吃瓜果蔬菜时洗净、去皮。

注意口腔卫生：提倡餐后刷牙漱口、定期更换牙刷，定期消毒杯具。

定期体检：已有家庭成员感染的，与其生活在一起的其他成员阳性率很高，应及早防治。

感染者积极治疗：幽门螺旋杆菌有家族聚集现象，所以感染者需积极治疗，避免感染其他人。

保持愉悦心情。

饮食预防

分餐、公筷：集体用餐时提倡分餐制、公筷制，餐具注意消毒，避免接触感染。杜绝家长将食物嚼碎后喂给宝宝。

避免吸烟、饮酒，不吃辛辣、生冷等刺激性食物；饮食要营养丰富，细嚼慢咽。

杜绝吃生肉。

其他预防

消化科和内镜室等部门的医务人员应做好防护措施，做好消化内镜的清洁和消毒，防止交叉感染。

目前尚无成熟的幽门螺旋杆菌疫苗。

结语

总之，幽门螺旋杆菌阳性，建议尽量进行根治治疗。但需注意的是，幽门螺旋杆菌经根治治疗转阴后，并不意味不再患病，若接触污染物，仍可能再次感染，所以我们要始终保持良好的健康生活习惯。