小儿腹泻，看看该如何正确用药

小儿腹泻，看看该如何正确用药

韦锦连

广西兴安县人民医院，广西桂林541300

小儿腹泻是儿童常见的消化道疾病之一，其发病率高，影响范围广泛。腹泻不仅会导致孩子身体不适，还可能影响其正常生长发育。因此，如何正确用药，有效治疗小儿腹泻，是每个家长和医生都需要关注和掌握的重要知识。本文将围绕小儿腹泻的用药问题，从病因、症状、用药原则、药物选择等方面进行详细阐述，以期帮助家长和医生更好地应对小儿腹泻。

一、小儿腹泻的病因与症状

（一）病因

小儿腹泻的病因多种多样，根据不同的分类标准，可以分为不同的类型。但总体上，主要包括感染性因素和非感染性因素两大类。

1、感染性因素

这是小儿腹泻最常见的病因，主要由病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染引起。病毒感染如轮状病毒、诺如病毒等，这些病毒主要通过消化道传播，引起肠道炎症，导致腹泻。细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌等，这些细菌可能通过食物、水源等途径进入体内，引起肠道感染。真菌感染如念珠菌等，也可引起小儿腹泻。寄生虫感染如阿米巴原虫等，也可能导致腹泻。

2、非感染性因素

非感染性因素引起的腹泻在小儿中也较为常见，主要包括饮食因素、气候因素、过敏因素等。饮食因素如饮食不当、食物过敏等，可能导致肠道功能紊乱，引发腹泻。气候因素如气温骤变、腹部受凉等，也可能引起小儿腹泻。某些小儿对牛奶、鸡蛋等食物过敏，也可能引起腹泻。还有一些其他因素，如药物反应、肠道功能异常等，也可能导致小儿腹泻。

（二）症状

大便性状改变是腹泻最直观的表现。腹泻时，大便次数会明显增多，超出平时的频率。大便的质地也会变得稀薄，可能呈现水样、糊状或带有黏液。有时，大便中还可能混有血丝或脓血，这通常表示感染较为严重。此外，大便的颜色和气味也可能发生改变，例如变为绿色或带有酸臭味。

除了大便性状改变，全身症状也是小儿腹泻的重要表现。轻度腹泻的患儿可能只表现出轻微的不适，如食欲不振或偶有溢乳、呕吐。然而，随着病情的加重，患儿可能出现发热、腹痛、腹胀等症状。重度腹泻的患儿可能出现严重的全身症状，如烦躁不安、精神萎靡、嗜睡，甚至可能出现昏迷和惊厥。这些症状表明患儿可能已经出现严重的脱水、电解质紊乱或酸中毒等问题。

脱水是小儿腹泻最常见的并发症，也是病情严重的重要标志。脱水的患儿可能出现皮肤干燥、弹性降低、眼窝和前囟凹陷、尿量减少等症状。随着脱水程度的加重，患儿的精神状态可能逐渐变差，甚至出现昏睡或昏迷。

二、小儿腹泻的用药原则

预防和治疗脱水是关键。腹泻常常导致体内水分和电解质的丢失，因此需要及时补充水分和电解质，以维持身体的正常代谢功能。这可以通过口服补液盐来实现，它能有效补充腹泻导致的水分和电解质损失。调整饮食也是重要的治疗原则。腹泻期间，孩子的饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、生冷、刺激性食物。同时，要确保孩子获得足够的营养，以支持身体的恢复。

在用药方面，应遵循合理用药的原则。针对细菌性腹泻，医生会开具抗生素类药物进行治疗。但需注意，抗生素的使用应严格遵循医生的建议，避免滥用导致肠道菌群失调。对于病毒性腹泻，通常使用抗病毒药物和肠道微生态制剂进行治疗，以调节肠道功能，缓解症状。加强护理也是必不可少的。家长应注意孩子的保暖，避免腹部受凉。同时，要让孩子多休息，避免过度劳累，以免加重病情。在腹泻期间，家长还应注意孩子的臀部护理，避免发生尿布疹等并发症。

三、小儿腹泻的药物选择

小儿腹泻的药物选择需要根据具体的病因、病情严重程度以及患儿的年龄等因素进行综合考虑。

对于由细菌感染引起的腹泻，医生可能会开具抗生素进行治疗。但需注意，抗生素的使用应严格遵循医生的建议，避免滥用导致肠道菌群失调。同时，应进行药敏试验，选择最合适的抗生素。微生态制剂这类药物主要用于调节肠道菌群平衡，对于肠道菌群失调引起的腹泻有较好的治疗效果。常用的微生态制剂包括双歧杆菌、乳酸菌等。但需注意，微生态制剂并非万能药，对于某些病原体引起的腹泻可能效果不佳。

黏膜保护剂如蒙脱石散等，可以覆盖在肠道黏膜表面，形成保护层，减少病原体对肠道黏膜的损害。这类药物对于缓解腹泻症状有一定帮助。对于腹泻症状严重的患儿，医生可能会开具止泻药进行治疗。但需注意，止泻药并非所有腹泻患儿都需要使用，应根据具体情况进行判断。同时，应避免滥用止泻药，以免加重肠道负担或引起其他不良反应。腹泻患儿容易出现脱水症状，因此及时补充体液至关重要。口服补液盐可以有效补充体内丢失的水分和电解质，预防和治疗脱水。

除了以上药物外，家长还可以根据医生的建议，适当给患儿补充一些益生菌、维生素等营养素，以支持身体的恢复。

四、小儿腹泻的预防与护理

小儿腹泻的预防和护理对于保障孩子的健康至关重要。家长应加强对水源和食品卫生的管理，确保食物新鲜、清洁，避免给孩子喂食变质的食物。同时，食具也必须定期消毒，以防止细菌或病毒的传播。母乳喂养能为婴儿提供最佳的营养和免疫保护，有助于预防腹泻。如果母乳不足或需要混合喂养，应确保食物调配得当，避免过早或过多地引入难消化的食物。对于已经开始辅食的婴儿，添加辅食时应循序渐进，避免品种过多或变换过频，以免给孩子的肠胃造成负担。加强户外活动，提高孩子对自然环境的适应能力，同时注意体格锻炼，以增强体质，减少感染疾病的风险。

腹泻的婴儿肠胃蠕动较快，如果腹部受凉，会导致腹泻症状更加严重。因此，家长应特别注意孩子腹部的保暖，可以用温水袋进行热敷以缓解症状。腹泻时，婴儿的大便次数增多，对肛门周围皮肤刺激较大。家长应在每次排便后用温水清洗，并用软布擦干，再涂抹一些防护霜，以防止细菌感染。有些家长在孩子腹泻时会盲目使用抗生素，但这可能会杀死肠道中的正常菌群，导致腹泻更加严重。因此，在使用抗生素时应严格遵循医生的建议。腹泻期间，应根据孩子的病情调整饮食，适当减少乳食，避免难消化的食物。随着病情好转，可以逐渐恢复一些易消化的食物。

五、结语

小儿腹泻是儿童常见的消化道疾病，正确用药对于治疗和预防具有重要意义。家长和医生应充分了解小儿腹泻的病因、症状及用药原则，根据患儿的具体情况选用合适的药物进行治疗。同时，加强预防与护理工作，提高孩子的免疫力，降低腹泻的发病率。通过科学合理地用药和预防护理，我们有望为孩子们创造一个更健康、更快乐的成长环境。